　　在中國科協(xié)組織的網絡采訪中，北京大學第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師,、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會基層工作委員會委員伍蕊對咳嗽現(xiàn)象進行科普解讀,，并提出自測“三問”供參考使用，她希望在疫情當下,，公眾能心平氣和地看待咳嗽,，既不小題大做，也不延誤診治時機,。

　　咳嗽的原因和種類

　　伍蕊介紹說,，咳嗽是機體保護自己的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,，但頻繁劇烈的咳嗽會對當事人的身心產生影響,。咳嗽本身不是疾病,，而是各種呼吸道和肺部疾病的表現(xiàn),，是門診最常見的求診癥狀。

　　咳嗽按病程可分為急性咳嗽(持續(xù)時間少于3周),、亞急性咳嗽(持續(xù)時間3-8周)和慢性咳嗽(持續(xù)時間在8周以上),。

　　按性質可分為干咳(無痰)和濕咳(每天痰量大于10ml)。如果去醫(yī)院就診,，醫(yī)生給檢查胸片或肺CT,，結果可分為兩種情況，即肺部有明確病變和肺部無明顯病變,。

　　她指出,，引起咳嗽的原因非常多,，最多見的當然是呼吸道和肺部疾病,，其他例如心臟疾病,、胃食管反流病、耳鼻咽喉疾病,，甚至某些藥物,，都可引起咳嗽。

　　如果因咳嗽就診,，胸片或肺CT有明確病變,，常見的疾病有肺炎、肺結核,、肺部腫瘤,、肺纖維化等，每一種疾病往往同時伴有其他癥狀,，例如肺炎往往同時伴有發(fā)熱,。但是，“我們不能一咳嗽就想到這些‘嚴重’的病,，其實,，咳嗽更多見的原因，反而是胸片或肺CT上無明顯病變的”,。

　　其中,，最常見到的急性咳嗽，往往與呼吸道感染相關,，比如上呼吸道感染(俗稱上感),、急性氣管炎等，這種咳嗽是自限性的,，也就是說不管用不用服藥,，一段時間后可以自己痊愈。而亞急性咳嗽比較常見的原因是感染后咳嗽,，也稱作感冒后咳嗽,，顧名思義，就是有些病毒或者支原體感染后,，例如感冒后,，我們的呼吸道變得比較敏感，遇到冷熱溫度變化或刺激時容易出現(xiàn)咳嗽,；感冒好了,，但咳嗽會持續(xù)很長時間。慢性咳嗽最常見的原因是與過敏疾病,、鼻部疾病及食管疾病相關,，比如咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴漏綜合癥等,，均不伴有發(fā)熱,。

　　伍蕊強調，所以,，當咳嗽癥狀超過2個月,，尤其既往有過敏體質(鼻炎、濕疹,、過敏性結膜炎等),，咳嗽兩聲和中招新冠肺炎之間，還有N多種的可能要排除,，先不用著急害怕,。

　　新冠肺炎有哪些表現(xiàn)

　　伍蕊說，新冠肺炎以發(fā)熱(九成的病人出現(xiàn)),、干咳,、乏力為主要表現(xiàn)，少數伴有鼻塞,、流涕,、咽痛、肌痛和腹瀉等,。其實,，新冠肺炎在不同人身上，可有不同的表現(xiàn),，或者表現(xiàn)程度不一樣,。有的人會高燒不退，病情逐漸加重,，甚至威脅生命,；而有的人可能就像是得了普通感冒，有點兒低燒,、或有輕咳,，過幾天自己就好了。所以,，僅憑咳嗽和發(fā)燒來識別新冠肺炎,，還真不容易。目前關鍵還要看流行病學史,，也就是有沒有接觸到新冠肺炎病人,。

　　“三問”自測是否中招

　　伍蕊介紹說，經過上面的介紹,，想必公眾已經對咳嗽及新冠肺炎有了一定了解,，如果還是擔心,，可通過回答下面三方面問題，來測測其咳嗽是否中招新冠肺炎——

　　問題一包括4個小問題：一是14天內是否乖乖在家宅著,？即發(fā)病前14天內是否有武漢市及周邊地區(qū)或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史,；

　　二是14天內是否接待了遠方好友？即發(fā)病前14天內是否曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū),，或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者,；

　　三是14天內家人,、同事,、鄰居是否有確診新冠肺炎的？即發(fā)病前14天內是否與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史),；

　　四是身邊是否有2人以上同時和您出現(xiàn)相同或類似表現(xiàn),？即是否有聚集性發(fā)病。

　　新冠肺炎畢竟是傳染病,，傳染病就有其特有的流行病學史,。如果這4個小問題回答均為否，那么中招的機率就很小,，屬于小概率事件,，不必草木皆兵，自己嚇唬自己,。如果有回答是,，不論是否發(fā)熱，都建議在防護到位的情況下到就近醫(yī)院發(fā)熱門診就診,。

　　問題二是“咳嗽癥狀出現(xiàn)的時間是否小于3周”,？回答否的狀態(tài)下，新冠肺炎可能性很小,。新冠肺炎是急性呼吸道傳染病,，咳嗽伴有發(fā)熱，通常在幾天內急性發(fā)病,。

　　問題三為“咳嗽是干咳嗎”,？回答否的話，尤其伴有大量咳痰的咳嗽,，新冠肺炎的可能性很小,。病毒性肺炎發(fā)病初期多為干咳，或者只咳少量白痰,?？忍盗看螅貏e是咳黃膿痰,，是細菌感染的表現(xiàn),。

　　伍蕊還特別提醒,，公共場合忍不住咳嗽時禮儀不能忘，包括：咳嗽時避開他人,；用紙巾捂住口鼻,；用手肘內側遮擋口鼻；將用過的紙質丟至垃圾桶,；咳嗽后立即清洗雙手,。

　　此外，因咳嗽等就醫(yī)期間自身防護要注意,，三戴齊全(口罩,、帽子、手套),，平時不戴眼鏡的可以準備護目鏡,，著裝光面易擦拭外套(或雨衣加身)。離院歸家洗手,、換裝,。醫(yī)院通過測體溫，提供手消,，環(huán)境定時消毒,，采集流行病史、就診時一室一人,、加大候診人員間距等多項舉措保證就診的安全,。

（責編：鄢妮）