中醫(yī)看病有四診：望,、聞、問(wèn),、切,。望為首位。望診中看舌苔,、舌質(zhì),、舌色又是重中之重。舌頭通過(guò)經(jīng)絡(luò)直接或間接地與五臟六腑相連,。心開(kāi)竅于舌,，“舌為心之苗”。心經(jīng)的經(jīng)筋和別絡(luò),，均上系于舌,，察舌可以測(cè)知心臟的生理功能和病理變化。舌中對(duì)應(yīng)脾胃,，都反映中焦脾胃的病變,。舌根部對(duì)應(yīng)腎,，反映下焦的病變。舌的兩邊對(duì)應(yīng)肝膽,，反應(yīng)肝膽的病變,。由上述可見(jiàn)，五臟皆系根于心,，通過(guò)經(jīng)絡(luò),，手足陰陽(yáng)脈氣亦通于舌，正如清代傅耐寒在《舌胎統(tǒng)志》序中論述：“蓋舌為五臟六腑之總使,，如心之開(kāi)竅為舌,，胃咽上接于舌，脾脈挾舌本,，心脈系于舌根,，脾絡(luò)系于舌旁，腎肝之絡(luò)脈,，亦上系于舌本,。夫心為神明之府，五臟之主,；胃為水谷之海,，六府之源；脾主中州,，四臟賴心灌溉,。是以臟府有病，必變見(jiàn)于舌上也,，故舌辨臟腑之虛實(shí)寒熱,，猶氣口之辨表里陰陽(yáng),?！?/p>
舌象中的所謂“地圖舌”，中醫(yī)稱為“花剝苔”,?！暗貓D舌”顧名思義，就是舌面上的舌苔出現(xiàn)了不均勻的剝脫,，好像地圖樣的舌苔,。舌為脾之外候，苔為胃氣所上,，故“地圖舌”多與機(jī)體的脾胃功能關(guān)系密切,，又因小兒具有“脾常不足”的生理特點(diǎn)，故“地圖舌”多見(jiàn)于小兒,。此種情況有生下來(lái)就出現(xiàn)的,，也有后期形成的,。當(dāng)孩子家長(zhǎng)看到小孩舌頭上有幾個(gè)圓形或橢圓形的紅斑區(qū)，周圍還有一圈白色的隆起邊緣,，曲折蜿蜒,、形狀相當(dāng)不規(guī)則時(shí)，心里會(huì)有特別大的問(wèn)號(hào),，這到底是什么東西,？對(duì)小孩子有沒(méi)有危害？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把這種問(wèn)題歸屬于口腔疾病,，稱為良性游走性舌炎,，認(rèn)為與兒童消化不良、腸道寄生蟲(chóng),、維生素B族缺乏有關(guān),。很多細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子在感冒,、消化不良的時(shí)候容易出現(xiàn)“地圖舌”,。而胃腸功能恢復(fù)后“地圖舌”又神奇地消失了,。
從中醫(yī)的角度來(lái)看,，“地圖舌”主要說(shuō)明脾胃功能失調(diào),。這種情況主要是后天失養(yǎng),，常常是家長(zhǎng)給孩子吃了生冷,、油炸,、甜膩的食物或者饑飽失衡導(dǎo)致脾失健運(yùn),，胃失和降,。舌苔的顏色,、厚薄可以反映邪氣的盛衰和病情的輕重，而舌苔的有無(wú)則反映胃氣的盛衰,。脾胃為后天之本,，因此舌苔的有無(wú)也就反映了人體正氣的情況。小兒舌苔上出現(xiàn)剝脫,，說(shuō)明小兒的脾胃之氣衰弱,，正氣不足?！暗貓D舌”出現(xiàn),，一般無(wú)大的痛苦,，但常伴有納食不好，面黃肌瘦,，盜汗夜驚，便溏或便秘,，易感冒等癥狀,。
那么,，小孩出現(xiàn)“地圖舌”后中醫(yī)辨癥分型有哪些？又如何治療呢,？中醫(yī)一般將其分為脾胃氣虛型和氣陰兩虧型,。脾胃氣虛主要癥狀可見(jiàn)：脾氣虛弱，胃氣不足,，無(wú)以上熏生苔,，故舌苔花剝，脾胃之氣稍充則剝苔消失,，脾胃之氣一虛則剝苔又現(xiàn),。脾虛運(yùn)化失職,、神疲納呆,，大便時(shí)稀,。氣虛衛(wèi)外不固，動(dòng)則自汗,。腠理稀疏,，外邪乘虛襲表,，故易傷風(fēng)感冒。舌質(zhì)淡,，脈細(xì)軟，均為脾胃氣虛的表現(xiàn),。治療選擇補(bǔ)中益氣湯加減。本方為調(diào)補(bǔ)脾胃,、益氣升陽(yáng)的要方,。方中黃芪補(bǔ)中益氣,、升陽(yáng)固表,，人參大補(bǔ)元?dú)?，白術(shù)健脾燥濕，陳皮行氣醒脾,，當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)營(yíng),，柴胡、升麻升陽(yáng)舉陷,，甘草調(diào)和諸藥,。氣陰兩虧型主要癥狀可見(jiàn)：氣虛則神疲乏力，脈細(xì),。治療選擇生脈散加減,。本方為益氣補(bǔ)脾、斂陰生津的要方,。方中僅三味藥,，人參大補(bǔ)元?dú)猓湺B(yǎng)陰生津,、清熱除煩,，五味子固澀止汗、寧心安神,。
在服用中藥的同時(shí),，應(yīng)該注意飲食起居。每天都要有足夠的水分和蔬菜水果攝入,。多吃一些含蛋白質(zhì)較高的食物,，如魚(yú)肉、雞蛋,、牛奶等,。鋅含量高的食物對(duì)于“地圖舌”的好轉(zhuǎn)亦有很好的幫助。
(作者系北京朝陽(yáng)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師)
