延期開學(xué)期間,，孩子們除了參與線上教學(xué),，居家生活也離不開體育鍛煉，尤其對(duì)先天性心臟病(簡(jiǎn)稱先心病)患兒而言,，積極主動(dòng)的身體活動(dòng)可以有效改善其骨骼肌生理功能,，促進(jìn)血管健康，提高免疫系統(tǒng)功能,，預(yù)防肥胖,，促進(jìn)高水平的心理、認(rèn)知和社交能力發(fā)展,。今天,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長(zhǎng)孫錕、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任杜青將為廣大網(wǎng)友帶來(lái)先心病兒童家庭身體活動(dòng)建議，幫助小患者們開展家庭鍛煉,，培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,。
世界衛(wèi)生組織WHO推薦，身體活動(dòng)可以作為不同年齡人群(從兒童至老年人)維持健康的重要方式,，積極的身體活動(dòng)還可以降低上呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。目前許多國(guó)家已為先心病兒童身體活動(dòng)給予了明確的推薦,，并強(qiáng)調(diào),，已成功手術(shù)修補(bǔ)或無(wú)需治療的先心病兒童應(yīng)像健康兒童一樣參與規(guī)律的身體活動(dòng)，即每天至少要進(jìn)行60分鐘低,、中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng),。不同年齡先心病兒童的身體活動(dòng)類型有所不同，鼓勵(lì)：
1.小年齡兒童積極參與以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,、游戲形式為主的身體活動(dòng)：0至2歲嬰幼兒應(yīng)積極參加與年齡相符,、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、愉快且安全的身體活動(dòng),，不限制身體活動(dòng)時(shí)間,。
2.學(xué)齡前兒童參與以培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)技能的身體活動(dòng)：3至5歲兒童參與符合其身心發(fā)育的身體活動(dòng)，全天身體活動(dòng)時(shí)間建議累計(jì)180分鐘以上,，其中不少于60分鐘中等強(qiáng)度身體活動(dòng),。
3.兒童青少年參與以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主的身體活動(dòng)：6至18歲兒童每天至少累計(jì)達(dá)到60分鐘中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，包括肌肉力量訓(xùn)練,、抗阻運(yùn)動(dòng)等,。
那么，不同年齡層先心病兒童具體可以進(jìn)行哪些活動(dòng)呢,？
1.小年齡先心病兒童家庭身體活動(dòng)推薦：
尚無(wú)自主移動(dòng)能力的先心病嬰兒應(yīng)在每天清醒時(shí),，間斷性進(jìn)行至少30分鐘俯臥姿勢(shì)活動(dòng)，如抬頭,、轉(zhuǎn)頭,、翻身、上肢和下肢的伸展運(yùn)動(dòng)等,，以家長(zhǎng)與嬰兒進(jìn)行互動(dòng)游戲?yàn)橹?，如講故事、手指游戲,、嬰兒被動(dòng)操,、撫觸、家中浴缸溫水游泳等,。
游戲舉例：
(1)寶寶踢踢腿,，身體更強(qiáng)壯
寶寶舒適地躺在床上，家長(zhǎng)雙手輕輕握住寶寶膝關(guān)節(jié)，帶動(dòng)寶寶做雙腿交替屈伸運(yùn)動(dòng),，先緩慢屈曲左腿至90°,，然后伸直，再將右腿屈曲,，交替重復(fù)動(dòng)作,。該游戲可以訓(xùn)練寶寶雙腿的運(yùn)動(dòng)，累積運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn),，促進(jìn)主動(dòng)活動(dòng),，提高下肢肌肉力量。
(2)魚兒水中游
家長(zhǎng)引導(dǎo)套著游泳圈的寶寶在浴缸或者小泳池游泳,，鼓勵(lì)寶寶運(yùn)用雙手和雙腳進(jìn)行劃水動(dòng)作,。如果寶寶出現(xiàn)自主劃水的動(dòng)作，家長(zhǎng)可以引導(dǎo)寶寶通過手臂和腿的控制向不同的方向游泳,。家長(zhǎng)還可以輕輕拍打水面,，引起寶寶的關(guān)注。游泳結(jié)束后,，家長(zhǎng)可為寶寶進(jìn)行撫觸,。該游戲可以增強(qiáng)寶寶的心肺耐力、免疫力和四肢肌肉力量,，促進(jìn)寶寶感知覺發(fā)育,。
具有自主移動(dòng)能力的先心病幼兒應(yīng)每天進(jìn)行至少180分鐘低、中,、高強(qiáng)度身體活動(dòng),，如爬行、跪走,、單腳站,、側(cè)向走、向前行走,、倒退走,、蹦跳走、跑跳游戲,、地上拋接投球,、玩拖拉車等。
游戲舉例：
(1)鈴兒在哪里響
家長(zhǎng)在寶寶身后搖鈴棒,，引導(dǎo)寶寶尋找搖鈴,，鼓勵(lì)寶寶跟著搖鈴聲往前爬，鈴聲由近至遠(yuǎn),，觀察寶寶是否能聽到鈴聲,、看到搖鈴并爬行尋找。該游戲可訓(xùn)練寶寶的爬行能力、平衡感,、空間感與手眼協(xié)調(diào)能力,。
(2)推小車，向前進(jìn)
家長(zhǎng)在地上貼出一個(gè)運(yùn)動(dòng)軌跡,，給寶寶一個(gè)小推車,，引導(dǎo)寶寶向前推小車，家長(zhǎng)在寶寶的后方保護(hù),。家長(zhǎng)口頭提示和身體接觸來(lái)提示寶寶看前面地面上的運(yùn)動(dòng)軌跡,。寶寶熟悉游戲后，鼓勵(lì)寶寶自己推著小車向前進(jìn),，逐漸減少幫助。該游戲可增強(qiáng)寶寶下肢肌肉力量,，激發(fā)寶寶好奇心及探索新鮮事物的欲望,。
2.學(xué)齡前先心病兒童家庭身體活動(dòng)推薦：
學(xué)齡前先心病兒童應(yīng)積極參與低、中,、高強(qiáng)度身體活動(dòng),，每天至少180分鐘，如穿衣,、做家務(wù),、廚房游戲、跳繩,、造房子,、音樂律動(dòng)、跑跳活動(dòng),、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),、雙腳走單線、移動(dòng)運(yùn)動(dòng),、二人三腳走,、仰臥起坐、俯臥撐等,。
游戲舉例：
(1)跳動(dòng)的小青蛙
家長(zhǎng)和孩子一起用手工紙制作荷葉,，待完成6片荷葉后和小朋友一起將荷葉在地面上貼成一排。家長(zhǎng)和小朋友一同扮演小青蛙,，唱小青蛙相關(guān)兒歌,，然后家長(zhǎng)和小朋友一起跳到前面的荷葉上。該游戲可以訓(xùn)練孩子的蹲起,、跳躍的運(yùn)動(dòng)技能,，提高核心肌群、下肢肌肉力量，提高平衡感,。
(2)歡樂小推車
家長(zhǎng)畫兩條相距10米的起止線,，并準(zhǔn)備好不同的卡片放在終點(diǎn)處。家長(zhǎng)握住小朋友的雙踝關(guān)節(jié)處,，使小朋友雙手支撐,，雙腳離地，引導(dǎo)孩子向前爬行移動(dòng),，到達(dá)終點(diǎn)后,，小朋友要選擇不同物品的卡片，選對(duì)后再返回,。該游戲可訓(xùn)練孩子上肢肌肉力量,、快速反應(yīng)能力與觀察能力。
3.學(xué)齡先心病兒童青少年家庭身體活動(dòng)推薦：
6至18歲兒童每天至少累計(jì)達(dá)到60分鐘中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng),，包括每周至少3天高強(qiáng)度身體活動(dòng)和肌肉力量訓(xùn)練,、抗阻運(yùn)動(dòng)，身體活動(dòng)越多越健康,，如慢跑,、騎自行車、游泳,、跳繩,、舞蹈、各種球類運(yùn)動(dòng)等,。
(1)跳繩
根據(jù)自身能力,，循序漸進(jìn)，一開始堅(jiān)持每天跳繩5至10分鐘,，適應(yīng)強(qiáng)度后可逐漸增加至30分鐘,。該活動(dòng)可促進(jìn)孩子心肺耐力，鍛煉身體跳躍能力,、協(xié)調(diào)性,。
(2)平板支撐
俯臥于瑜伽墊，肘關(guān)節(jié)與肩呈90°,，兩肘關(guān)節(jié)距離與肩同寬,，雙下肢伸直，腳尖蹬地,，身體繃直,，腰腹部用力，身體離地,，頭,、頸,、背部與下肢呈一條斜線，維持15秒,，每天10組,。適應(yīng)后可逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，該活動(dòng)可以鍛煉孩子核心力量,，提高身體平衡能力,。
4.有明顯臨床癥狀的、復(fù)雜先心病的兒童如何進(jìn)行家庭身體活動(dòng)?
這類先心病兒童應(yīng)在小兒心血管內(nèi)科醫(yī)師推薦下進(jìn)行特殊身體活動(dòng),，如特殊的精神運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,、監(jiān)督下的身體活動(dòng)、家中步行,、踏步等,。在居家情況下，可在兒童耐受的情況下,，進(jìn)行一些柔韌性運(yùn)動(dòng),，在沒有痛感的基礎(chǔ)上輕微牽拉肌肉，每個(gè)部位每次拉伸時(shí)間控制在6至15秒,，重復(fù)10組，各部位循環(huán)進(jìn)行,。
兒童是一般呼吸道疾病的高發(fā)人群,，先心病兒童較正常同齡兒的患病風(fēng)險(xiǎn)更高。先心病兒童家長(zhǎng)要注意保持樂觀的心態(tài),，科學(xué)合理安排患兒的復(fù)診計(jì)劃,，保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入，積極做好患兒的居家防護(hù)工作,，帶領(lǐng)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)木蛹疑眢w活動(dòng),，從而保證先心病兒童的健康。
本文專家：孫錕,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長(zhǎng)
杜青,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任
