疫情期間孩子生病去不去醫(yī)院看病，可讓不少家長犯了難,。有的家長自己當(dāng)起了“醫(yī)生”,，將家里的存藥翻了出來,；有的家長給孩子“全副武裝”,，仍然戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,；有的家長干脆替孩子見醫(yī)生,，結(jié)果給明確診斷造成了困難,。
當(dāng)下,，孩子生病,，什么情況下需及時就醫(yī)；怎樣判斷孩子是不是感染了新冠肺炎,；疫苗還要不要按時接種……對于家長們的疑問,，兒科醫(yī)生給出了一系列建議。
哪些癥狀需警惕與新冠肺炎有關(guān)
頭疼腦熱,、咳嗽流涕,、嘔吐腹瀉，屬于孩子的常見病,。但在疫情期間出現(xiàn)這些癥狀,，要警惕是否與新冠肺炎有關(guān)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽等癥狀,，首先不要慌張，需符合下列條件者才會高度懷疑患上新冠肺炎,。
1,、發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū),，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；
2,、發(fā)病前14天內(nèi)與新冠病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸,；
3、發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū),，或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者,；
4、聚集性發(fā)病,。
另外,，由于發(fā)病癥狀存在一定相似之處，容易令人混淆,，其實(shí)感冒,、流感和新冠肺炎有以下主要區(qū)別。
感冒的病原體為鼻病毒,、呼吸道合胞病毒,、副流感病毒、腺病毒等,，全年均可發(fā)病,。其主要癥狀為流涕、鼻塞,、打噴嚏,，無發(fā)熱或低中熱，病程3天左右,，可自愈,。
流感的病原體為甲型、乙型流感病毒,，冬春季為發(fā)病高峰,。其癥狀為高熱，伴寒戰(zhàn),，頭痛,、肌肉疼痛、乏力,，病程1周左右,，奧司他韋是抗流感病毒的特效藥物。
新冠肺炎的病原體為2019新冠病毒,，發(fā)病時間從2019年底開始,。其癥狀以發(fā)熱、乏力,、干咳為主,，少數(shù)患者伴有鼻塞,、流涕、咽痛和腹瀉,，重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和(或)低氧血癥,，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克,、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙及多器官功能衰竭,。此病癥狀輕重不一，兒童以輕癥為主,，目前暫無特效藥物,，治療以對癥為主,，需積極防治并發(fā)癥,。
什么情況需盡快帶孩子就醫(yī)
為了避免交叉感染，疫情期間家長少帶孩子去醫(yī)院是正確的做法,。但如果孩子真的得了急癥,，那是不能耽誤的。
什么情況下需要盡快帶孩子就醫(yī)呢,？
1,、3個月以下寶寶出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，即體溫超過37.3℃,；
2,、3個月以上兒童，體溫高于40℃,；
3,、2歲以下兒童發(fā)熱超過24小時，2歲以上兒童發(fā)熱達(dá)到2天至3天,，無法自主退熱,；
4、燒退后仍精神反應(yīng)弱,，昏睡,、哭鬧、出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道癥狀,，如喘息,、呼吸頻率增快、聲音嘶啞等,；
5,、出現(xiàn)腹痛劇烈或嘔吐、腹瀉,，同時出現(xiàn)尿量少,、哭時沒有眼淚,、前囟凹陷等脫水癥狀；
6,、發(fā)熱伴驚厥,，或驚厥反復(fù)發(fā)作。
我們理解不少家長內(nèi)心的糾結(jié),，一方面不能不帶孩子去看病,，另一方面又覺得醫(yī)院是高風(fēng)險的地方，擔(dān)心孩子感染新冠肺炎,。這就需要家長權(quán)衡利弊,，如果是必須就醫(yī)的疾病，不要猶豫,，為了孩子的健康應(yīng)及時就診,。
目前，北京市各大醫(yī)院都嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度,。對于疑似新冠肺炎病例,，從就診到檢驗(yàn)、檢查都有單獨(dú)看診區(qū)域和相對獨(dú)立的路線,，只要給自己和孩子做好防護(hù),，還是安全的。
疫苗能不能延期接種
新生兒是疫情防控的重點(diǎn)對象,，由于他們的免疫力低,，出現(xiàn)問題更要給予重視。一般情況下,，新生兒很少會發(fā)熱,，一旦出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)高度重視，不建議居家觀察,，需立刻到醫(yī)院兒科就診,。
如果母親不幸感染新冠肺炎或處于疑似期間，需跟新生兒隔離,，且不建議母乳喂養(yǎng),。任何有可疑接觸史，或臨床癥狀與新冠肺炎相似的家庭成員,，都應(yīng)避免接觸新生兒,。
若無特殊情況，建議延后42天新生兒查體就診,。那么,，需要打疫苗的嬰幼兒怎么辦呢？根據(jù)疾控部門關(guān)于疫苗接種的建議，家長可與社區(qū)接種點(diǎn)溝通何時接種,，但有兩種情況不能推遲接種疫苗,。
一是乙肝表面抗原陽性媽媽所生新生兒的第2劑、第3劑乙肝疫苗,，建議與接種單位預(yù)約后及時接種,。
二是狂犬病、破傷風(fēng)疫苗應(yīng)及時接種,。
其他疫苗的接種,，可根據(jù)所在社區(qū)疫情傳播情況及相關(guān)機(jī)構(gòu)的具體要求選擇接種。前往接種點(diǎn)前,，先網(wǎng)上或者電話了解接種門診情況,，盡可能減少人員聚集。
慢病患兒視病情變化復(fù)診
在疫情期間,，慢性病患兒可適當(dāng)延期復(fù)診,，但需遵循醫(yī)生對患兒病情的評估，不可擅自做主,。
家長可在醫(yī)生指導(dǎo)下,，做好患兒病情監(jiān)測并保持治療的延續(xù)性和有效性，減少到醫(yī)院的次數(shù),。如果患兒病情出現(xiàn)變化，甚至惡化,，必須及時就診,。
對于疫情期間兒童的安全防護(hù)，我們的總體建議是盡量不帶孩子出門,，出門就一定要做好防護(hù),，但也不要去公共場所或密閉空間，不走親訪友,，不與有呼吸道感染癥狀的人接觸,。
兒童必須外出時，盡量全程佩戴兒童專用口罩,，家長隨時關(guān)注孩子有無呼吸困難等不適表現(xiàn),。外出時注意穿著合適，不要捂熱或受涼,，盡量不乘坐公共交通工具,，盡可能遠(yuǎn)離他人(1米以上距離)。同時,，家長要細(xì)心看護(hù),，避免孩子在外亂摸、啃手指、揉眼睛,、挖鼻孔,。建議家長隨身攜帶酒精棉球、消毒濕巾等,，隨時為孩子進(jìn)行手部清潔,。
家長回家立即換衣和洗手
需要上班和外出采購食材的家長也面臨著感染風(fēng)險，所以每次外出回家后要立即更換衣物和鞋,，認(rèn)真洗手后才能接近孩子,。咳嗽或者打噴嚏時,，用紙巾或手肘遮護(hù),，將污染的紙巾扔進(jìn)垃圾桶，然后認(rèn)真洗手或清洗手臂,。家人要避免跟孩子共用餐具,、毛巾，不要用嘴吹涼食物后給孩子喂食,，不親吻孩子,，不對著孩子近距離呼氣、喘氣,。孩子的物品,、玩具、餐具,，也要定期消毒,。
居家時，家長要保持家庭清潔衛(wèi)生,。每日定時通風(fēng),，通風(fēng)時將孩子轉(zhuǎn)移到另一房間以免受涼感冒。同時,，教育孩子勤洗手,，飯前便后、游戲玩耍,、咳嗽或打噴嚏,、接觸過唾液分泌物后，用洗手液或香皂流水洗手,。
大一點(diǎn)的孩子可以學(xué)習(xí)七步洗手法,。第一步：雙手合并，掌心對掌心揉搓,；第二步：手指交錯,，掌心對手背搓擦,；第三步：手指交錯，掌心對掌心搓擦,；第四步：雙手互握,，互相揉搓指背；第五步：拇指在掌中轉(zhuǎn)動,，兩手互換,；第六步：指尖揉搓掌心，兩手互換,；第七步：握住手腕揉搓,，兩手互換。
(清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院兒科醫(yī)師杜燕燕賀蘭)
