　　大家都知道,，痛風的病因非常明確,，就是體內(nèi)尿酸過高超出人體可承受范圍而形成結(jié)晶,，沉積在關(guān)節(jié),、皮膚,、血管等部位，刺激到體內(nèi)負責清理垃圾消滅細菌的巨噬細胞和中性粒細胞,，釋放出導致人體組織腫脹發(fā)紅,、發(fā)熱發(fā)痛的細小分子，也就是發(fā)生了炎癥反應(yīng),。但是尿酸結(jié)晶并不是細菌,，巨噬細胞和中性粒細胞對這種炎癥是無能為力的，它們只能越幫越忙,，導致炎癥加重,。所以痛風患者在急性發(fā)作期那是相當痛的。

　　體內(nèi)要自行清除尿酸,，還得靠腎臟,。但腎臟的運動能力也有限，它只能清除血液里的尿酸,，對于組織,、肌肉、血管,，尤其是關(guān)節(jié)沉積的尿酸一樣是鞭長莫及的,。大量尿酸在體內(nèi)長期積累，要回到血液循環(huán)中去,，再由腎臟清除,，是一個漫長的過程。過量的尿酸沒有及時清除,，就會在組織中形成結(jié)晶鹽,。

　　癥狀比較輕時，身體會自行抵抗,，啟動抗炎癥反應(yīng),，這樣一來急性發(fā)作關(guān)節(jié)痛幾天后可以自行緩解，但尿酸過多的問題沒有解決,，一有風吹草動,，疼痛就又來襲。如果痛時才吃藥,，好了傷疤又忘了痛,，繼續(xù)喝酒吃肉，痛風就會越來越頻繁發(fā)作,、關(guān)節(jié)一次比一次更痛,。

　　所以說，痛風只是表面現(xiàn)象,，體內(nèi)尿酸過高才是疾病的根本原因,。止痛是必須的,，但只有把尿酸降至正常水平，才能根本上避免痛風的發(fā)生,。

　　降尿酸是根本降得太快也會引“反撲”

　　既然如此,，為什么臨床上那么多“痛友”，把尿酸降下來,，關(guān)節(jié)疼痛沒有緩解反而更甚了呢,？孫爾維說，關(guān)鍵問題在于,，尿酸并不是降得越快越好,。

　　通常來說，藥物是通過血液發(fā)生作用的,。對于長期高尿酸血癥的患者來說,，血液中的尿酸降低了，肌肉,、皮膚、血管,、器官,、骨骼等全身各組織中沉積的大量尿酸，就會向血液轉(zhuǎn)移,，很容易打破關(guān)節(jié)中尿素的濃度平衡,，從而使得結(jié)晶更容易產(chǎn)生，從而誘發(fā)急性痛風的發(fā)作,，導致疼痛難忍,。

　　怎樣靜悄悄地把尿酸降于無形之中，不打破平衡,，幾乎也是一種藝術(shù),。所以并不是痛的時候自己吃點消炎藥，再吃點降酸藥就可以了,。一切還是得聽醫(yī)生指揮,。

　　需要強調(diào)的是，痛風基本是“病從口入”,，日常飲食還需克制蛋白類食物和酒精的攝入,。

　　痛風發(fā)作未必都是壞事

　　孫爾維提醒說，并不是所有血尿酸升高的人都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的癥狀,。有很多人多次檢查都發(fā)現(xiàn)血尿酸超標,，甚至越來越高，醫(yī)學上稱為高尿酸血癥,。 100名高尿酸血癥患者當中,，大約只有10個患者會出現(xiàn)痛風,。很多人因為沒有出現(xiàn)痛風就不把升高的血尿酸當一回事，不去治療也不控制飲食,。

　　但尿酸畢竟是一種代謝廢物,，如果長期過量沉積在腎臟，在這里形成結(jié)晶甚至結(jié)石,，就會導致腎臟功能受損,，影響身體其他代謝物排出體外。

　　高尿酸還可能破壞胰島細胞功能,，誘發(fā)糖尿?。煌瑫r也是發(fā)生高血壓,、冠心病,、心梗、腦梗等心血管事件的高危因素,。換句話說,，尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)腫痛,，還可能沉積在身體的其他器官,，靜悄悄地造成更大傷害，只不過早期可能沒有明顯不適癥狀而已,。所以如果開始關(guān)節(jié)痛了,，反而是身體發(fā)出了警示，提醒你注意過量尿酸已經(jīng)開始破壞關(guān)節(jié),，可能需要進一步檢查其他器官是否受到波及,，要在專科醫(yī)生的指導下進行規(guī)范的降尿酸治療,。(全媒體記者周潔瑩通訊員游華玲)

　　醫(yī)學指導/南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院風濕免疫科主任孫爾維

（責編：王春宇）