不少人都患有高尿酸血癥,，用藥后尿酸降下來(lái)了，關(guān)節(jié)疼痛的癥狀卻沒(méi)好轉(zhuǎn)反而加重了,，你知道這是為什么嗎,？記者請(qǐng)來(lái)南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任孫爾維教授來(lái)為大家講一講。

　　痛風(fēng)這種“炎癥”體內(nèi)兩大衛(wèi)士無(wú)能為力

　　大家都知道，痛風(fēng)的病因非常明確,，就是體內(nèi)尿酸過(guò)高超出人體可承受范圍而形成結(jié)晶,，沉積在關(guān)節(jié)、皮膚,、血管等部位,，刺激到體內(nèi)負(fù)責(zé)清理垃圾消滅細(xì)菌的巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，釋放出導(dǎo)致人體組織腫脹發(fā)紅,、發(fā)熱發(fā)痛的細(xì)小分子,，也就是發(fā)生了炎癥反應(yīng)。但是尿酸結(jié)晶并不是細(xì)菌,，巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞對(duì)這種炎癥是無(wú)能為力的,，它們只能越幫越忙，導(dǎo)致炎癥加重,。所以痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期那是相當(dāng)痛的,。

　　體內(nèi)要自行清除尿酸，還得靠腎臟,。但腎臟的運(yùn)動(dòng)能力也有限,，它只能清除血液里的尿酸，對(duì)于組織,、肌肉,、血管，尤其是關(guān)節(jié)沉積的尿酸一樣是鞭長(zhǎng)莫及的,。大量尿酸在體內(nèi)長(zhǎng)期積累,，要回到血液循環(huán)中去，再由腎臟清除,，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,。過(guò)量的尿酸沒(méi)有及時(shí)清除，就會(huì)在組織中形成結(jié)晶鹽,。

　　癥狀比較輕時(shí),，身體會(huì)自行抵抗，啟動(dòng)抗炎癥反應(yīng),，這樣一來(lái)急性發(fā)作關(guān)節(jié)痛幾天后可以自行緩解,，但尿酸過(guò)多的問(wèn)題沒(méi)有解決，一有風(fēng)吹草動(dòng),，疼痛就又來(lái)襲,。如果痛時(shí)才吃藥，好了傷疤又忘了痛,，繼續(xù)喝酒吃肉,，痛風(fēng)就會(huì)越來(lái)越頻繁發(fā)作,、關(guān)節(jié)一次比一次更痛。

　　所以說(shuō),，痛風(fēng)只是表面現(xiàn)象，體內(nèi)尿酸過(guò)高才是疾病的根本原因,。止痛是必須的,，但只有把尿酸降至正常水平，才能根本上避免痛風(fēng)的發(fā)生,。

　　降尿酸是根本降得太快也會(huì)引“反撲”

　　既然如此,，為什么臨床上那么多“痛友”，把尿酸降下來(lái),，關(guān)節(jié)疼痛沒(méi)有緩解反而更甚了呢,？孫爾維說(shuō)，關(guān)鍵問(wèn)題在于,，尿酸并不是降得越快越好,。

　　通常來(lái)說(shuō)，藥物是通過(guò)血液發(fā)生作用的,。對(duì)于長(zhǎng)期高尿酸血癥的患者來(lái)說(shuō),，血液中的尿酸降低了，肌肉,、皮膚,、血管、器官,、骨骼等全身各組織中沉積的大量尿酸,，就會(huì)向血液轉(zhuǎn)移，很容易打破關(guān)節(jié)中尿素的濃度平衡,，從而使得結(jié)晶更容易產(chǎn)生,，從而誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作，導(dǎo)致疼痛難忍。

　　怎樣靜悄悄地把尿酸降于無(wú)形之中，不打破平衡,，幾乎也是一種藝術(shù),。所以并不是痛的時(shí)候自己吃點(diǎn)消炎藥，再吃點(diǎn)降酸藥就可以了,。一切還是得聽(tīng)醫(yī)生指揮。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，痛風(fēng)基本是“病從口入”,，日常飲食還需克制蛋白類食物和酒精的攝入。

　　痛風(fēng)發(fā)作未必都是壞事

　　孫爾維提醒說(shuō),，并不是所有血尿酸升高的人都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的癥狀,。有很多人多次檢查都發(fā)現(xiàn)血尿酸超標(biāo)，甚至越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)上稱為高尿酸血癥,。 100名高尿酸血癥患者當(dāng)中,，大約只有10個(gè)患者會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)。很多人因?yàn)闆](méi)有出現(xiàn)痛風(fēng)就不把升高的血尿酸當(dāng)一回事,，不去治療也不控制飲食,。

　　但尿酸畢竟是一種代謝廢物，如果長(zhǎng)期過(guò)量沉積在腎臟,，在這里形成結(jié)晶甚至結(jié)石,，就會(huì)導(dǎo)致腎臟功能受損，影響身體其他代謝物排出體外,。

　　高尿酸還可能破壞胰島細(xì)胞功能,，誘發(fā)糖尿病,；同時(shí)也是發(fā)生高血壓,、冠心病、心梗,、腦梗等心血管事件的高危因素,。換句話說(shuō)，尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),，造成關(guān)節(jié)腫痛,，還可能沉積在身體的其他器官，靜悄悄地造成更大傷害,，只不過(guò)早期可能沒(méi)有明顯不適癥狀而已,。所以如果開(kāi)始關(guān)節(jié)痛了，反而是身體發(fā)出了警示,，提醒你注意過(guò)量尿酸已經(jīng)開(kāi)始破壞關(guān)節(jié),，可能需要進(jìn)一步檢查其他器官是否受到波及，要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的降尿酸治療,。(全媒體記者周潔瑩通訊員游華玲)

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任孫爾維