總有患者家屬問：“醫(yī)生，前陣子我發(fā)現(xiàn)母親臀部皮膚有塊紅紅的,，沒太在意，這幾天發(fā)現(xiàn)這塊皮膚變紫像爛了一樣,！這是怎么回事啊,？”醫(yī)生:“您母親長(zhǎng)期坐輪椅,、躺床上嗎？”答：“是的”,。醫(yī)生：“您母親這是壓瘡,，長(zhǎng)期臥床,，平時(shí)護(hù)理,、營(yíng)養(yǎng)不到位很容易得這個(gè)病的！”答：“醫(yī)生,，我也不太懂這些……”,。

　　是的，今天我們要談的是容易忽視,、來自皮膚的“壓力”,。

　　皮膚，作為人體最大的器官,，位于體表最外層,，起屏障作用。當(dāng)皮膚軟組織長(zhǎng)時(shí)間承受“壓力”,，容易導(dǎo)致局部皮膚的破潰,、壞死，醫(yī)學(xué)上稱為壓力性損傷(Pressure Injury,，PI),，也就說我們常說的“壓瘡,、褥瘡”。千萬不要小覷這份“壓力”,，它可是會(huì)危及到生命的一種疾病,。PI的形成最主要的原因是皮膚組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，好發(fā)于活動(dòng)障礙長(zhǎng)期臥床,、截癱的患者,，在臀部、足跟,、足外踝等骨性突起的部位高發(fā),。病灶可能是完整的皮膚或開放性傷口，也可能伴隨有疼痛感(癱瘓患者無痛覺除外),。臨床上將PI分為四期：1期：皮膚完整,，可有壓之不變白的紅斑，皮溫增高或降低,；2期：皮膚破損,，伴表皮或部分真皮缺損，不會(huì)看到脂肪或腐肉,；3期：皮膚全層破損,，創(chuàng)面有腐肉；4期：皮膚破損深可見骨,、肌肉,；以及不可分期壓瘡和可疑深部組織損傷期壓瘡。

　　PI重在預(yù)防,。翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟(jì)有效的方法,，1~2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要輕柔,，避免拖,、拉、推等動(dòng)作,，防皮膚擦傷,；腰部、臀等部位墊靠枕,，改變著力點(diǎn),；營(yíng)養(yǎng)不良是僅次于壓力的第二大因素，日常生活中就應(yīng)該注意熱量,、蛋白,、維生素的攝入；保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理大小便,、分泌物,，使用尿不濕者及時(shí)更換；已發(fā)紅的部位禁止按摩,、熱敷,。

　　患者生活中如出現(xiàn)皮膚持續(xù)性發(fā)紅、皮膚破損等癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),，PI病情復(fù)雜,，不單單是皮膚局部的病變，還涉及年齡,、全身營(yíng)養(yǎng),、基礎(chǔ)疾病等多方面因素。目前臨床治療主要是通過有效的特定功能性輔料換藥,、水刀手術(shù)清創(chuàng),、負(fù)壓傷口敷料，自體皮移植,，皮瓣或肌皮瓣修復(fù)等,。同時(shí)加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持、基礎(chǔ)疾病的治療,、專業(yè)人員護(hù)理必不可少,。PI不是小問題，合并有PI的老年人比未合并的老年人死亡率增加4倍,，小“壓力”也會(huì)帶來大問題,，傷口雖小但可深達(dá)骨質(zhì)，經(jīng)久不愈,，不但給病人帶來極大痛苦,，同時(shí)也消耗大量的人力、物力,、財(cái)力,，需引起足夠的重視。通過早期預(yù)防,、及早干預(yù)，能夠極大程度地降低PI發(fā)病率,，降低該病和相關(guān)并發(fā)癥的死亡率,。治愈后也要時(shí)刻注意防止復(fù)發(fā)，而不是一勞永逸,。

　　不容忽視的皮膚“壓力”,，你了解了嗎？

　　本文由上海電力醫(yī)院燒傷整形科主任朱維平進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿