總有患者家屬問：“醫(yī)生,，前陣子我發(fā)現(xiàn)母親臀部皮膚有塊紅紅的，沒太在意,，這幾天發(fā)現(xiàn)這塊皮膚變紫像爛了一樣,！這是怎么回事?。俊贬t(yī)生:“您母親長期坐輪椅,、躺床上嗎,？”答：“是的”。醫(yī)生：“您母親這是壓瘡,，長期臥床,，平時護理、營養(yǎng)不到位很容易得這個病的,！”答：“醫(yī)生,，我也不太懂這些……”。

　　是的,，今天我們要談的是容易忽視,、來自皮膚的“壓力”。

　　皮膚,，作為人體最大的器官,，位于體表最外層，起屏障作用,。當(dāng)皮膚軟組織長時間承受“壓力”,，容易導(dǎo)致局部皮膚的破潰、壞死,，醫(yī)學(xué)上稱為壓力性損傷(Pressure Injury,，PI)，也就說我們常說的“壓瘡,、褥瘡”,。千萬不要小覷這份“壓力”，它可是會危及到生命的一種疾病,。PI的形成最主要的原因是皮膚組織長時間受壓,，好發(fā)于活動障礙長期臥床、截癱的患者,，在臀部,、足跟、足外踝等骨性突起的部位高發(fā),。病灶可能是完整的皮膚或開放性傷口,，也可能伴隨有疼痛感(癱瘓患者無痛覺除外)。臨床上將PI分為四期：1期：皮膚完整，可有壓之不變白的紅斑,，皮溫增高或降低,；2期：皮膚破損，伴表皮或部分真皮缺損,，不會看到脂肪或腐肉,；3期：皮膚全層破損，創(chuàng)面有腐肉,；4期：皮膚破損深可見骨,、肌肉；以及不可分期壓瘡和可疑深部組織損傷期壓瘡,。

　　PI重在預(yù)防,。翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟有效的方法，1~2小時翻身一次,，翻身時要輕柔,，避免拖、拉,、推等動作,，防皮膚擦傷；腰部,、臀等部位墊靠枕,，改變著力點；營養(yǎng)不良是僅次于壓力的第二大因素,，日常生活中就應(yīng)該注意熱量,、蛋白、維生素的攝入,；保持皮膚清潔干燥,，及時清理大小便、分泌物,，使用尿不濕者及時更換,；已發(fā)紅的部位禁止按摩、熱敷,。

　　患者生活中如出現(xiàn)皮膚持續(xù)性發(fā)紅,、皮膚破損等癥狀請及時就醫(yī)，PI病情復(fù)雜,，不單單是皮膚局部的病變,，還涉及年齡、全身營養(yǎng),、基礎(chǔ)疾病等多方面因素。目前臨床治療主要是通過有效的特定功能性輔料換藥、水刀手術(shù)清創(chuàng),、負壓傷口敷料,，自體皮移植，皮瓣或肌皮瓣修復(fù)等,。同時加強患者的營養(yǎng)支持,、基礎(chǔ)疾病的治療、專業(yè)人員護理必不可少,。PI不是小問題,，合并有PI的老年人比未合并的老年人死亡率增加4倍，小“壓力”也會帶來大問題,，傷口雖小但可深達骨質(zhì),，經(jīng)久不愈，不但給病人帶來極大痛苦,，同時也消耗大量的人力,、物力、財力,，需引起足夠的重視,。通過早期預(yù)防、及早干預(yù),，能夠極大程度地降低PI發(fā)病率,，降低該病和相關(guān)并發(fā)癥的死亡率。治愈后也要時刻注意防止復(fù)發(fā),，而不是一勞永逸,。

　　不容忽視的皮膚“壓力”，你了解了嗎,？

　　本文由上海電力醫(yī)院燒傷整形科主任朱維平進行科學(xué)性把關(guān),。

　　“達醫(yī)曉護”供稿