俗話說(shuō),，一口吃不成一個(gè)大胖子,，部分小朋友在呱呱墜地時(shí)就偏重，體重“贏”在起跑線了,。有一些出生時(shí)體重正常甚至是偏小的小朋友,，后來(lái)也發(fā)展成為了“小胖墩”。家長(zhǎng)們看著自家娃日漸圓潤(rùn)的小肚子和“小翹臀”,，一籌莫展,。

　　1.肥胖的生理病理原因

　　兒童單純性肥胖是由于長(zhǎng)期攝入超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚,、體重超過(guò)參考值范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病,，主要是由能力攝入過(guò)多、活動(dòng)量過(guò)少、疾病及遺傳因素等引起,，尤其是飲食因素。

　　脂肪組織的總量決定人體的胖瘦程度,，真正肥胖的生理病理原因是脂肪組織的增大,。有兩個(gè)不同的機(jī)制能導(dǎo)致脂肪組織的增大：脂肪細(xì)胞體積的增大(肥大)和脂肪細(xì)胞數(shù)目的增多(增生)。當(dāng)機(jī)體能量攝入大于能量消耗時(shí),，脂肪細(xì)胞的肥大就會(huì)先于脂肪細(xì)胞的生成,。

　　在能力攝入過(guò)多、活動(dòng)量過(guò)少,、疾病及遺傳因素等原因下,，脂肪組織不斷增大，最終導(dǎo)致肥胖,。

　　脂肪組織也是人體內(nèi)膽固醇儲(chǔ)存的主要部位,，其內(nèi)膽固醇的含量與細(xì)胞大小密切相關(guān)，肥胖主要是甘油三酯過(guò)度存儲(chǔ)的結(jié)果,，同時(shí),，肥胖個(gè)體膽固醇的存量也大量增加。所以胖子是真的表里如一啊,，不僅僅外表看上去胖,，體內(nèi)脂肪也是真的大呢。

　　2.脂肪是壞人嗎,？

　　現(xiàn)在不少人“談脂色變”,，一聽到血脂這個(gè)名稱就嚇壞了，擔(dān)心自己得高脂血癥,、脂肪肝,。實(shí)際上，脂肪組織是由白色,、褐色以及米色脂肪組織組成的,。白色脂肪組織是機(jī)體儲(chǔ)存脂質(zhì)的重要位點(diǎn)，在機(jī)體能量平衡方面發(fā)揮重要作用,。而褐色脂肪組織是能量消耗,、產(chǎn)熱組織，在平衡能量代謝和對(duì)抗肥胖中起著重要作用,。但是褐色脂肪組織在嬰兒時(shí)期含量較多,，而成人只在鎖骨、頸部和肩胛區(qū)有分布,。米色脂肪組織則具有白色脂肪組織的形態(tài)和褐色脂肪組織的功能特性,。

　　3.如何與脂肪和平相處？

　　想要兒童與脂肪和平相處不是沒有辦法，主要是要做好飲食管理,、運(yùn)動(dòng)減肥,、藥物治療，還需要關(guān)注兒童的心理疏導(dǎo),。

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　　合理的飲食是預(yù)防和治療肥胖的基本要素，應(yīng)避免高脂肪,、高糖,、高膽固醇及高熱量飲食習(xí)慣。脂肪攝入應(yīng)低于總能量的20%～30%,，特別要控制飽和脂肪酸與膽固醇的脂肪攝入,，可以采用少吃多餐，避免血糖驟升而使體脂肪積蓄,，晚餐減少進(jìn)食過(guò)多熱量,，以免在活動(dòng)少、代謝慢的晚間使脂肪積聚體內(nèi),。但是家長(zhǎng)們切記要保證兒童膳食營(yíng)養(yǎng)均衡,，食物種類豐富。

　?、谶\(yùn)動(dòng)

　　“燃燒我的卡路里”,、“管住嘴，邁開腿”這些朗朗上口的詞條可不是沒緣由蹦出來(lái)的空話,。運(yùn)動(dòng)能夠使多余的能量消耗,。首先要培養(yǎng)兒童對(duì)于運(yùn)動(dòng)的興趣，體育活動(dòng)內(nèi)容可以選擇多樣化,、生動(dòng)有趣,。可以選擇跳繩,、游泳,、跑步、健美操等等,，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能低于30分鐘,，每周運(yùn)動(dòng)3~4次為宜，隨著適應(yīng)能力的不斷提高,，可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和次數(shù),。

　　③藥物治療

　　目前成年人減肥常用的藥物種類繁多,，大致可以分為食欲抑制,、增加能量消耗,、抑制腸道消化吸收、胰島素增敏劑,、植物性低能量食品,、中藥等。其中能用于兒童減肥的藥物卻不多,，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,。

　　作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院住院醫(yī)師藍(lán)玉

　　本文由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院副主任醫(yī)師沈健進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿