俗話說,，一口吃不成一個大胖子,，部分小朋友在呱呱墜地時就偏重,，體重“贏”在起跑線了,。有一些出生時體重正常甚至是偏小的小朋友,，后來也發(fā)展成為了“小胖墩”,。家長們看著自家娃日漸圓潤的小肚子和“小翹臀”,，一籌莫展,。

　　1.肥胖的生理病理原因

　　兒童單純性肥胖是由于長期攝入超過人體的消耗,，使體內脂肪過度積聚、體重超過參考值范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病,，主要是由能力攝入過多,、活動量過少、疾病及遺傳因素等引起,，尤其是飲食因素,。

　　脂肪組織的總量決定人體的胖瘦程度，真正肥胖的生理病理原因是脂肪組織的增大,。有兩個不同的機制能導致脂肪組織的增大：脂肪細胞體積的增大(肥大)和脂肪細胞數目的增多(增生),。當機體能量攝入大于能量消耗時，脂肪細胞的肥大就會先于脂肪細胞的生成,。

　　在能力攝入過多,、活動量過少、疾病及遺傳因素等原因下,，脂肪組織不斷增大,，最終導致肥胖。

　　脂肪組織也是人體內膽固醇儲存的主要部位,，其內膽固醇的含量與細胞大小密切相關,，肥胖主要是甘油三酯過度存儲的結果，同時,，肥胖個體膽固醇的存量也大量增加,。所以胖子是真的表里如一啊，不僅僅外表看上去胖,，體內脂肪也是真的大呢,。

　　2.脂肪是壞人嗎？

　　現(xiàn)在不少人“談脂色變”,，一聽到血脂這個名稱就嚇壞了,，擔心自己得高脂血癥、脂肪肝,。實際上,，脂肪組織是由白色,、褐色以及米色脂肪組織組成的。白色脂肪組織是機體儲存脂質的重要位點,，在機體能量平衡方面發(fā)揮重要作用,。而褐色脂肪組織是能量消耗、產熱組織,，在平衡能量代謝和對抗肥胖中起著重要作用,。但是褐色脂肪組織在嬰兒時期含量較多，而成人只在鎖骨,、頸部和肩胛區(qū)有分布。米色脂肪組織則具有白色脂肪組織的形態(tài)和褐色脂肪組織的功能特性,。

　　3.如何與脂肪和平相處,？

　　想要兒童與脂肪和平相處不是沒有辦法，主要是要做好飲食管理,、運動減肥,、藥物治療，還需要關注兒童的心理疏導,。

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　　合理的飲食是預防和治療肥胖的基本要素，應避免高脂肪,、高糖,、高膽固醇及高熱量飲食習慣。脂肪攝入應低于總能量的20%～30%,，特別要控制飽和脂肪酸與膽固醇的脂肪攝入,，可以采用少吃多餐，避免血糖驟升而使體脂肪積蓄,，晚餐減少進食過多熱量,，以免在活動少、代謝慢的晚間使脂肪積聚體內,。但是家長們切記要保證兒童膳食營養(yǎng)均衡,，食物種類豐富。

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　　“燃燒我的卡路里”,、“管住嘴，邁開腿”這些朗朗上口的詞條可不是沒緣由蹦出來的空話,。運動能夠使多余的能量消耗,。首先要培養(yǎng)兒童對于運動的興趣，體育活動內容可以選擇多樣化,、生動有趣,?？梢赃x擇跳繩、游泳,、跑步,、健美操等等，每次運動時間不能低于30分鐘,，每周運動3~4次為宜,，隨著適應能力的不斷提高，可以適當增加運動時間和次數,。

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　　目前成年人減肥常用的藥物種類繁多，大致可以分為食欲抑制,、增加能量消耗,、抑制腸道消化吸收、胰島素增敏劑,、植物性低能量食品,、中藥等。其中能用于兒童減肥的藥物卻不多,，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用,。

　　作者：上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院住院醫(yī)師藍玉

　　本文由上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院副主任醫(yī)師沈健進行科學性把關。

　　“達醫(yī)曉護”供稿