　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心副主任張凱告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,，首先要說明的是，所有腫瘤患者中,，“家族遺傳性腫瘤”(遺傳為主要發(fā)病原因)僅占5%,，約20%的腫瘤發(fā)病和遺傳突變相關(guān)，而非遺傳因素引起發(fā)病的約占80%,。所以,，有親屬患癌不代表整個(gè)家族都是高危人群。

　　不過張凱強(qiáng)調(diào),，部分有癌癥家族史的人,，要比普通人群有更早做篩查的意識。結(jié)直腸癌,、乳腺癌,、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌,、胃癌等位列家族遺傳性癌癥的前幾名,，有這幾類家族史的人，可參考以下篩查和注意事項(xiàng)：

　　結(jié)直腸癌,。50歲以上者,，如果有1名以上一級親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)患結(jié)直腸癌,，其患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)由1.8%升至3.4%,，如果有2名以上一級親屬患結(jié)直腸癌，該風(fēng)險(xiǎn)升至6.9%,。

　　有結(jié)直腸癌家族史的人群，建議從40歲甚至更早開始進(jìn)行預(yù)防性篩查,。推薦的方式是結(jié)腸鏡檢查或便潛血檢查,，便潛血檢查最好每年做1~2次；同時(shí)要比普通人更重視飲食健康,，少吃高鹽油膩食物,。

　　乳腺瘤。有乳腺癌家族史,，尤其是母親和姐妹是乳腺癌患者的,，患癌風(fēng)險(xiǎn)增加1.5~3倍，如有兩位近親患乳腺癌,，則患病率增加7倍,。建議盡早進(jìn)行BRCA基因檢測，如果檢測發(fā)現(xiàn)BRCA1/2基因突變,，黃種人終生患病風(fēng)險(xiǎn)將高達(dá)56%,，可咨詢醫(yī)生采取措施降低風(fēng)險(xiǎn),。BRCA基因檢測陰性的高危人群，建議40歲前進(jìn)行篩查,，絕經(jīng)前以超聲為主,，絕經(jīng)后女性以超聲加鉬靶為主；篩查間隔時(shí)間為0.5~1年,。

　　有乳腺癌家族史的人,，盡量減少雌激素和各種含雌激素類物質(zhì)的食物攝入，避免手術(shù)外傷,。BRCA突變攜帶者還建議早些考慮婚育,，因?yàn)樯龑θ橄侔┢鸬揭欢ǚ雷o(hù)作用，另外生育完成后可以及早考慮藥物甚至手術(shù)預(yù)防,。

　　卵巢癌,。普通女性一生中患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為1%左右，而BRCA1/2基因突變攜帶者的風(fēng)險(xiǎn)為23%~54%,。卵巢癌很難早期發(fā)現(xiàn),，建議有卵巢癌家族史的女性，考慮進(jìn)行BRCA基因檢測,。BRCA突變基因攜帶者,，在未完成生育前，推薦從30~35歲起開始定期做盆腔檢查,、血CA125(腫瘤標(biāo)志物)和經(jīng)陰道超聲的聯(lián)合篩查,。

　　子宮內(nèi)膜癌。大部分的子宮內(nèi)膜癌是散發(fā)性的,，但有5%~10%左右是遺傳性子宮內(nèi)膜癌,，后者發(fā)病年齡比前者平均年齡要小10～20歲。建議小于50歲,、有子宮內(nèi)膜癌或結(jié)腸癌家族史的人,，進(jìn)行基因檢測和遺傳咨詢；患有林奇綜合征,、遺傳性非息肉性結(jié)腸癌(HNPCC)等“家族遺傳性腫瘤”的高危人群,，應(yīng)該在40歲以前進(jìn)行遺傳性子宮內(nèi)膜癌的篩查。更年期,、絕經(jīng)期是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)時(shí)期,，一旦出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，血性白帶等早期癥狀,，應(yīng)及早去醫(yī)院就診,。

　　胃癌。40歲以上且是胃癌患者的一級親屬的,，應(yīng)該盡早并定期做胃鏡篩查,，非常不愿接受胃鏡檢查者,，可以做血清PG檢測、Hp抗體檢測,、G-17檢測等血清學(xué)初篩,，然后根據(jù)以上結(jié)果，進(jìn)行胃癌危險(xiǎn)評分,。危險(xiǎn)評分為高/中危人群時(shí),，進(jìn)一步進(jìn)行胃鏡檢查。

　　除此之外,，癌癥患者家屬判斷自身患癌風(fēng)險(xiǎn)是否高,，還要看3個(gè)方面，即“多發(fā),、少見,、年輕”。多發(fā),，指近親中一人患有多種癌癥,，或多個(gè)近親患癌癥；少見,，指近親患有非常少見的癌癥,，比如家族中的男性患了乳腺癌；年輕,，指親屬患癌年齡很年輕,，如30歲以下。有這些情況者,，應(yīng)查一查自己的遺傳背景,，考慮做遺傳突變檢測，及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),。(記者水欣)

（責(zé)編：張志峰）