主講人：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張明宇
不少高血壓患者是在體檢，或治療其他疾病時偶然發(fā)現(xiàn)血壓異常的,。確診后,，他們常希望馬上進行藥物治療，害怕病情嚴重導(dǎo)致心血管問題,。實際上,，有些高血壓其實不用著急吃降壓藥。
首先,，患者需要明確的是,，自己是不是滿足3個條件。
第一,，血壓只是輕度升高(140/90毫米汞柱≤實際測得血壓＜160/100毫米汞柱),，且初次發(fā)現(xiàn)。
第二,，危險因素少于2個,，具體有：男性＞55歲,，女性＞65歲；吸煙或被動吸煙,；糖耐量受損(往往是糖尿病前期),；血脂異常；有早發(fā)心血管疾病的家族史,；中心性肥胖(腹部肥滿),。
第三，未出現(xiàn)以下合并癥：超聲顯示左心室肥厚,；頸動脈粥樣斑塊,；微量蛋白尿或血肌酐升高；心臟病或腦血管病,，比如冠心病,、心梗、腦梗,、房顫等,；腎臟疾病,；外周血管?。灰暰W(wǎng)膜病變,；糖尿病,。
如果滿足上述條件，確診高血壓后應(yīng)首先通過改善飲食習(xí)慣,、環(huán)境因素等,，進行非藥物治療，3~6個月后若是血壓仍居高不下,，可考慮進行藥物治療,。對于收縮壓大于160毫米汞柱、舒張壓大于100毫米汞柱的中度和重度高血壓患者來說,，確診后應(yīng)立刻接受藥物降壓治療,。
“合理飲食＋規(guī)律運動”是調(diào)理高血壓的最安全手段，不妨從以下幾方面著手,。
限制鹽攝入量,。《中國居民膳食指南(2016)》推薦,，每人每日食鹽攝入＜6克,。高血壓患者的飲食應(yīng)盡量清淡，推薦選用低鈉鹽；可以先將每人每日所用的6克鹽提前準備好,，定量供應(yīng),；腌制食品、鹵制品盡量少吃,；烹飪海帶,、紫菜等海產(chǎn)品時，不要額外加鹽,；在外就餐時,，菜肴往往高鹽，可用清水涮著吃,，去除一定鹽分。
規(guī)律運動,，控制體重,。規(guī)律運動有助于肥胖的高血壓患者控制體重，每周最好保證3~5次中高強度的有氧運動,，比如快走,、騎自行車、打太極拳等,，每次盡量堅持30分鐘以上,，不超過1小時。但需提醒的是,，患者運動前需確保血壓水平相對穩(wěn)定,；如果血壓過高，比如超過180/120毫米汞柱時,，暫時不要運動,，以免發(fā)生心腦血管意外。此外,，盡量不要在早上運動,。
均衡飲食，戒煙限酒,。避免過多攝入高油高脂的食品,，可適當增加豆制品、香蕉,、蘋果等富含鉀的食物,，做到每日“一斤蔬菜半斤水果”。高血壓患者最好戒煙限酒,，以免對心血管造成損傷,。
需要提醒的是，早期高血壓具有隱蔽性，不會使人感到疼痛等不適,，不易引發(fā)警覺,。平時健康的中老年人，如果出現(xiàn)不明原因的頭暈,、頭痛,、眼壓高等癥狀，都要考慮高血壓的可能性,，最好及時測量,，警惕和預(yù)防血壓問題。家庭自測是高血壓治療的重要輔助手段,。如果是35歲以上人群,，最好每3~6個月測量一次血壓。假如已患有高血壓,，建議每天測量1~2次,。
一般來說，正常人的血壓在一天中會波動,。白天血壓的波動在較高的水平,，晚上8點后開始逐漸下降，直到凌晨2~3點,，血壓降到最低,，而清晨血壓可能急劇上升。如果自己測量,，一定要找準時間點,，每天都在同一個時間段測量。
高血壓是由多種病因引起,、處于不斷進展狀態(tài)的心血管綜合征,，可導(dǎo)致心臟、血管結(jié)構(gòu)和功能的改變,，甚至帶來大腦,、腎臟和眼睛的損害。因此,，高血壓患者每隔半年就要到正規(guī)醫(yī)院做心臟,、腎臟和眼底檢查，有助于掌握高血壓的嚴重程度,，便于及時調(diào)整治療方案,，合理選擇鈣拮抗劑、β受體阻滯劑,、沙坦類藥物,、普利類藥物、利尿劑等降壓藥。
患者不必擔心使用降壓藥會產(chǎn)生“依賴”,，為了健康,，這是必需的治療，不要排斥,。
