　　近日,，一位媽媽在購買玻璃瓶裝酸奶后,，不慎將瓶子掉落在地,。撿起來之后,，她看瓶身外壁無肉眼可識別裂痕,，就讓孩子用吸管把酸奶喝了。然而,，當孩子吸到最后時,，竟然從吸管中啜出一塊玻璃碴兒！這位媽媽再仔細一看,，發(fā)現(xiàn)瓶身內壁確有破裂,。她擔心孩子可能感覺不到更細小的玻璃碴，立即帶孩子來醫(yī)院檢查,。醫(yī)生最終依靠胃鏡才將孩子體內的玻璃碴兒取出,。

　　是否需要做胃鏡因人而異

　　孩子誤吞食異物后，常規(guī)檢查手段是X線,，但并非所有的誤吞食異物均可在X線下顯影,。如玻璃、木材,、塑料等非金屬物質,，難以通過X線使其露出真容。因此,，非金屬物質是否仍在體內,，或需通過做胃鏡予以檢查明確。

　　而做胃鏡是否必要,，則需要根據(jù)異物的形狀,、大小及孩子的具體表現(xiàn)來個案判定。如果孩子有強烈的腹部不適且同時伴有惡心嘔吐及嘔血,，或有便血癥狀,，家長應高度重視，立即帶孩子去兒童?？漆t(yī)院急診就診,。

　　判斷異物在氣管還是食道

　　一旦孩子誤吞異物，首先需要確定誤吞食異物在身體內的大致位置,。如果孩子出現(xiàn)臉色青紫,、憋氣,、呼吸困難，或劇烈咳嗽,、哮鳴,，則表明異物可能已進入氣管。家長需要立即采取海姆立克急救法施救,，然后帶孩子前往最近醫(yī)院的急診就診,，由耳鼻喉科醫(yī)生使用喉鏡或者由呼吸科醫(yī)生使用氣管鏡取出。

　　如果孩子沒有面色改變,，且呼吸平穩(wěn),、不咳嗽，則表明異物大概率已進入食道,。其癥狀多表現(xiàn)為吞咽困難,、異物感、疼痛,、唾液增多等,。

　　多吃粗纖維食物促進排便

　　大多數(shù)情況下，如果不是誤吞食帶有棱角的尖銳異物,，可以等待孩子通過大便自然排出,，排出時間在1周以內均屬正常。家長可以讓孩子多吃富含粗纖維的蔬菜,，如芹菜,、紅薯等，以促進孩子排便,。

　　如果是體積大的異物或者尖銳異物,，如棗核、縫針,、邊緣鋒利的玻璃或金屬等,，則容易引起食道和胃腸穿孔，即使短時間內孩子沒有腹痛惡心等不舒服的表現(xiàn),，也應盡快陪同孩子前往兒童?？漆t(yī)院，由消化內科醫(yī)生以胃鏡取出,。

　　在家觀察期間,，家長需要密切關注孩子的大便情況。腸道出血可致近期大便呈現(xiàn)柏油色,。如有前述癥狀,，建議及時到醫(yī)院就診。如沒有任何不適,，且物體較小,，異物較大概率可通過正常排便被排出體外,。

　　(作者：北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)兒科醫(yī)師李麗)

（責編：張志峰）