4月25日是全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日,。2000年以后,，中國(guó)兒童預(yù)防接種進(jìn)入免疫規(guī)劃階段,，免費(fèi)接種的疫苗覆蓋的病種越來(lái)越多,，到2007年已經(jīng)有14種疫苗,，能夠預(yù)防控制15種傳染病,。同時(shí),，政府一些約束機(jī)制最大限度地避免了漏種情形的發(fā)生,。絕大多數(shù)城市規(guī)定,，學(xué)齡前兒童需接種國(guó)家免疫規(guī)劃要求的所有疫苗,。
盡管預(yù)防接種率較高,，但仍然存在部分漏種的兒童，家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種也存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū),。北京和睦家醫(yī)院兒科主任楊明介紹,，主要可總結(jié)為三類：
二類疫苗有必要接種嗎？
第一個(gè)誤區(qū)是,，不少家長(zhǎng)認(rèn)為既然疫苗分為一二類,，就說(shuō)明重要程度不同，二類疫苗可種可不種,。楊明表示,，一類二類的區(qū)分并非僅僅依照病種的輕重緩急，還與當(dāng)下國(guó)家所處的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段以及疾病流行情況相關(guān),。而且一二類疫苗的劃分不是一成不變的,，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，會(huì)有更多的二類苗劃為一類,。
“相當(dāng)一部分二類疫苗覆蓋的也是很重要的傳染病,，但是現(xiàn)階段財(cái)政狀況可能無(wú)法做到全部免費(fèi)接種?！崩?3價(jià)或之前的7價(jià)肺炎疫苗都屬于二類疫苗,，是很有必要接種的；甲肝,、麻風(fēng)腮曾經(jīng)均屬于二類疫苗,，現(xiàn)在都轉(zhuǎn)為了一類疫苗,?？梢?jiàn)，二類疫苗在有條件的情況下應(yīng)該盡量接種,。
疫苗保護(hù)率是百分百嗎,？
第二個(gè)誤區(qū)是，不少家長(zhǎng)認(rèn)為打了某個(gè)疫苗就可以完全預(yù)防同類傳染病,，比如打了肺炎疫苗就不會(huì)得肺炎,。楊明介紹，絕大多數(shù)疫苗的保護(hù)率不超過(guò)90%,，例如流感疫苗的保護(hù)率大約在60%~70%,。
引起肺炎的病原體有很多，包括細(xì)菌,、病毒,、支原體、真菌等,。家長(zhǎng)所稱的“肺炎疫苗”其實(shí)是將“肺炎鏈球菌13價(jià)疫苗”簡(jiǎn)化了,，它預(yù)防的是肺炎鏈球菌感染的肺炎,，并不能對(duì)所有類型的肺炎免疫。但肺炎鏈球菌不僅是小兒肺炎的主要原因之一,，也是引起肺炎死亡的重要病原,，所以還是建議家長(zhǎng)有條件時(shí)接種肺炎鏈球菌疫苗。還有一個(gè)例子是手足口病疫苗,，它正確的名稱是“EV71病毒疫苗”,，針對(duì)的只是引起手足口病的將近70種腸道病毒中的一種。但EV71病毒是引發(fā)大多數(shù)手足口病的元兇之一,，還易引起重癥手足口導(dǎo)致死亡,。這些例子足見(jiàn)接種的必要性。
疫苗接種有反應(yīng)正常嗎,？
第三個(gè)誤區(qū)是關(guān)于疫苗質(zhì)量問(wèn)題。有家長(zhǎng)認(rèn)為打完疫苗孩子出現(xiàn)發(fā)燒等反應(yīng),，說(shuō)明疫苗質(zhì)量不好,；還有家長(zhǎng)自己找渠道買國(guó)外疫苗，冷藏帶到醫(yī)院來(lái)接種等等,。
楊明表示,，疫苗的接種反應(yīng)是可以預(yù)見(jiàn)的，是人體對(duì)疫苗當(dāng)中的一些成分出現(xiàn)的免疫反應(yīng),，由孩子的個(gè)體差異引起,，有一定概率發(fā)生。對(duì)于說(shuō)明書(shū)提到的常見(jiàn)的接種反應(yīng),，家長(zhǎng)不必緊張,，數(shù)天之內(nèi)癥狀會(huì)逐漸自然消失,。“有一點(diǎn)家長(zhǎng)可以放心,，大概率會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)的疫苗是不會(huì)在人群當(dāng)中接種的?！?/p>
相對(duì)應(yīng)的是,，疫苗接種完沒(méi)有反應(yīng),，家長(zhǎng)也會(huì)擔(dān)心是不是接種沒(méi)有成功,？例如大多數(shù)卡介苗的接種位置會(huì)形成一個(gè)疤痕,。但實(shí)際上,，也有10%的孩子即便接種成功,，也不產(chǎn)生疤痕,，這也是個(gè)體差異造成的。
對(duì)于國(guó)產(chǎn)疫苗和國(guó)外疫苗的差別,，楊明表示,，國(guó)內(nèi)的疫苗制備工藝已非常好,，一些疫苗，例如乙肝疫苗的制備工藝并不復(fù)雜,。所以從某種程度來(lái)說(shuō),，國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的疫苗質(zhì)量相差不大,，大多可以互相銜接。建議家長(zhǎng)不必糾結(jié)國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口,，按照自己的意愿和經(jīng)濟(jì)能力選擇即可。
至于自己帶冷藏的疫苗到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種,，則會(huì)被醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕接種,。這是由于疫苗的冷鏈運(yùn)輸對(duì)全程溫度的誤差有嚴(yán)格要求,，以此來(lái)保證成分有效。個(gè)人冷藏達(dá)不到這樣的條件,，可能導(dǎo)致疫苗失效甚至帶來(lái)副作用。
小貼士
疫情耽擱疫苗適齡可補(bǔ)種
今年突發(fā)的疫情,，讓一些寶寶的疫苗接種計(jì)劃受到了影響，不少家長(zhǎng)關(guān)心補(bǔ)種問(wèn)題,。楊明強(qiáng)調(diào),，除了特別嚴(yán)重的傳染病如被貓狗等動(dòng)物咬傷后的狂犬病疫苗必須及時(shí)接種等，還有極少數(shù)如進(jìn)口輪狀病毒疫苗超3月齡不能接種之外,，絕大多數(shù)的疫苗其實(shí)都可以進(jìn)行補(bǔ)種,。
舉例來(lái)說(shuō)，乙肝疫苗的接種劑次是3次,，常規(guī)在出生時(shí)接種第1劑，1月齡接種第2劑,，6月齡接種第3劑,。在新冠疫情期間,，如果寶寶只接種了第1劑乙肝疫苗,，未能及時(shí)接種第2劑,，由于體內(nèi)存在“免疫記憶”,，也不需要重新開(kāi)始整個(gè)接種程序，只需在合適的情況下,，及時(shí)補(bǔ)種第2劑即可,。
一般來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診,，都可以接種到國(guó)家規(guī)定的疫苗,。按照接種證或者接種卡按時(shí)接種即可。北京和睦家醫(yī)院對(duì)寶寶全程進(jìn)行健康管理,，疫苗接種被納入健保體系，除了按時(shí)通知提醒家長(zhǎng)外,，每一次接種前會(huì)進(jìn)行查體,，評(píng)估孩子的身體狀況,。此外，還可對(duì)漏種的情形制定個(gè)體化的補(bǔ)種方案,，給國(guó)外或外省市來(lái)京的寶寶提供疫苗銜接方案,。目前北京和睦家的7個(gè)衛(wèi)星診所中有5所可以接種疫苗,，下沉的社區(qū)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)讓接種更加便捷。
現(xiàn)階段補(bǔ)種疫苗是否安全,？楊明表示,，按照政府要求,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將發(fā)熱和不發(fā)熱患者進(jìn)行分區(qū)管理,，入院時(shí)會(huì)進(jìn)行體溫測(cè)試、掃描健康碼等嚴(yán)格的篩查步驟,。同時(shí),，和睦家將接種疫苗的兒童與其他疾病兒童也進(jìn)行了區(qū)域劃分,，處于隔離期的兒童會(huì)推遲疫苗的接種,，多措并舉，保障疫苗接種兒童的健康安全,。
