兒童生性好動(dòng),外傷是常見的意外傷害,。遇此情況,,家長不要驚慌,首先要辨別外傷部位及傷情,,注意患兒是否合并重要部位損傷,,以防延誤治療。
1.耳外傷
耳郭暴露于頭顱兩側(cè),,在發(fā)生磕碰,、車禍、墜跌等意外時(shí)易受外傷,,挖耳有時(shí)可導(dǎo)致鼓膜外傷,。
耳郭挫傷可表現(xiàn)為皮下瘀血、血腫,,如無皮膚損傷,,可予以冷敷后就診,如血腫較大,,應(yīng)在嚴(yán)密消毒下穿刺抽血,,局部加壓包扎,。耳郭撕裂傷應(yīng)及早就醫(yī)清創(chuàng)縫合。耳道流血提示外耳道皮膚損傷或伴有顳骨骨折,、鼓膜破裂,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。
此外,,耳外傷還可出現(xiàn)耳鳴、眩暈,、惡心,、嘔吐、走路不穩(wěn),,這些提示有可能存在內(nèi)耳外傷,,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
耳部的外傷骨折,,有可能出現(xiàn)腦脊液漏,,即腦脊液從骨折的縫隙里流至耳朵里,有的可通過鼓膜穿孔從耳道里流出來,,這時(shí)切記不要隨意塞耳,,以免導(dǎo)致感染從縫隙進(jìn)入顱內(nèi)。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查找源頭,,并予抗生素預(yù)防感染,。
2.鼻外傷
鼻部外傷常見表現(xiàn)為鼻出血、鼻部皮膚損傷,、鼻梁偏曲,、一側(cè)鼻背塌陷等,逐漸出現(xiàn)鼻部腫脹,,有些患兒同時(shí)伴有雙側(cè)或一側(cè)眼瞼腫脹瘀血,,呈青紫色,腫脹一般在10天左右逐漸消退,。
鼻出血一般為暫時(shí)性的,,出血量不大,可自行停止,。如遇出血量大,,出血不止,家長應(yīng)迅速就醫(yī)予以止血,。傷后如果皮膚完好,,可用冰袋或冷毛巾等敷于鼻部,切忌按壓,、揉搓鼻部造成骨折加重,;如皮膚破損出血,,有條件的可先予以基本消毒包扎止血,再去醫(yī)院就醫(yī),,予以清創(chuàng)縫合,。
鼻部外傷常同時(shí)存在鼻骨骨折,所以對于存在明顯外觀異?;蚰[脹明顯者,,應(yīng)于醫(yī)院完善影像學(xué)評估,必要時(shí)予以鼻骨整復(fù)術(shù),,并宜在傷后兩周內(nèi)進(jìn)行,。
3.咽喉部外傷
咽喉部外傷可分開放性和閉合性,開放性外傷多需緊急處理,,尤其是存有活動(dòng)出血,、影響呼吸的開放外傷,更應(yīng)及時(shí)就診,,以免延誤病情,。咽喉部閉合性外傷是指沒有皮膚裂開的外傷,包括撞傷,、挫傷,、扭傷等,常因表現(xiàn)不典型而被忽略,,但部分病人可以有隱匿皮下出血或是喉部腫脹,,而在傷后一段時(shí)間出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞的癥狀,,不及時(shí)發(fā)現(xiàn)可引發(fā)危險(xiǎn),。
當(dāng)出現(xiàn)咽喉部外傷時(shí),應(yīng)在外傷后及時(shí)就診,,進(jìn)行診斷評估,,了解一些潛在的風(fēng)險(xiǎn),并密切觀察病情變化,。
資料來源:中國婦女出版社
本文由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長,、主任醫(yī)師倪鑫,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黨委書記,、主任醫(yī)師王天有進(jìn)行科學(xué)性把關(guān),。