有人形容痛風的疼痛“來去如風”,，因為疼痛來得快去得也快,。痛風發(fā)作時生不如死,，更可怕的是發(fā)作間歇期會讓人放松警惕,，實際卻正在醞釀著下一次發(fā)作,，令許多患者倍感折磨,。其實在治療痛風的過程中存在很多誤區(qū)，人民網(wǎng)邀請到了北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師張學武教授,，讓專家來告訴大家如何正確診治痛風,，早日和痛風說再見。

　　痛風發(fā)病的病理基礎(chǔ)是血尿酸的升高,，例如大家最關(guān)心的痛風關(guān)節(jié)炎發(fā)作的前提就是血尿酸的增高,，除此之外，精神緊張,、勞累,、暴飲暴食,，或者崴腳、外傷等應(yīng)激狀態(tài)都會造成高尿酸血癥的人出現(xiàn)痛風關(guān)節(jié)炎,。

　　痛風關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)作,，病人一要多休息，二要多喝水,，快速喝水往外排泄,；對發(fā)作的局部進行輕微冷敷，而不是做按摩,、理療,、熱敷，可以涂一些消炎,、消腫,、止疼的藥，例如一些非甾體抗炎藥的軟膏,，我們最常用的是雙氯芬酸軟膏,，患者可再配合消炎止疼的口服藥，像秋水仙堿,、口服雙氯芬酸等,，甚至一些激素類藥物，都有快速消炎止疼的作用,?？偟脑瓌t，痛風關(guān)節(jié)炎的急性期以消炎,、消腫,、止疼為主，而不是降尿酸為主,。

　　一般痛風關(guān)節(jié)炎的特點是間斷發(fā)作,，過了急性期后，血尿酸還是很高的,，此時，不論是外用,、口服還是肌肉針,，患者應(yīng)先把消炎止疼藥停下來，再根據(jù)血尿酸的高低程度,，服用降尿酸的藥物,，把尿酸降到理想水平，進行較長一段時間的維持降尿酸的治療,。

　　降尿酸的藥一般分成三類,。一類抑制尿酸生成；第二類促進尿酸從腎臟或消化道往外排泄；還有一類則是讓血尿酸先分解再排出體外,。如果降尿酸的藥用得不合適,，例如用量過大，或者病人還處于急性發(fā)作期就用上了降尿酸藥,，則可能使得短時間內(nèi)血尿酸波動太大,，令關(guān)節(jié)以及周圍組織里面的尿酸鹽快速往外釋放，此時就會誘發(fā)痛風關(guān)節(jié)炎的再次急性發(fā)作,，給病人帶來一定的痛苦,。因此應(yīng)在用量和時機上對降尿酸藥進行把握。

　　對于降尿酸的藥,，只要沒有太大的副作用,，可長期服用藥物至血尿酸達標，即降到300-350微摩爾/升的水平,。這樣關(guān)節(jié)里面,，甚至腎臟的一些尿酸的結(jié)石就能緩緩地通過腎臟排出去，最大限度地減少痛風關(guān)節(jié)炎的發(fā)作和痛風性結(jié)石的發(fā)生,。當血尿酸降到這一水平后,，可以慢慢減少藥量，比如原來每天一片,，可以改成每天半片,，再過一段時間可以隔天半片等。

　　等長期不發(fā)作后可通過CT,、超聲觀察發(fā)作關(guān)節(jié),，若影像上沒有尿酸鹽沉積，可嘗試停藥,。需要注意的是,，作為代謝性慢性病，痛風在停藥后仍有復發(fā)風險,，需要患者定期查血尿酸,，如果平穩(wěn)則控制飲食、加強鍛煉維持該水平,。如果血尿酸又升上來了,，需要再次服用降尿酸藥進行控制。

　　受訪專家：北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師張學武