從世界首例艾滋病感染者被確診至今,，38年來人類一直在與艾滋病進行斗爭,。日前，中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心的三位專家做客人民網(wǎng),，針對艾滋病的健康教育,、綜合干預(yù)、檢測,、治療等民眾關(guān)心的問題,，為廣大網(wǎng)友答疑解惑時一致指出,，普及科普知識是預(yù)防艾滋病最好的“社會疫苗”,。

　　“在各級各地各部門和全社會的共同參與下，經(jīng)過30多年防控,，我國的艾滋病防治成效顯著,。艾滋病經(jīng)輸血傳播已基本阻斷，注射吸毒和母嬰傳播得到有效控制,，整體疫情繼續(xù)控制在低流行水平,。”中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心流行病學(xué)室副主任,、研究員李東民指出,。

　　他還表示：“截止到2019年10月底，我國現(xiàn)已報告并存活的艾滋病病毒感染者和病人已達到95.8萬。在今年的1至10月,，新報告的艾滋病病毒感染者和病人達到了13.1萬,，其中，異性傳播占73.7%,，同性傳播占到了23%,。由于波及范圍廣、影響因素復(fù)雜,、干預(yù)難度大,、流行形勢嚴(yán)峻，從數(shù)字來看,，性傳播是艾滋病主要傳播途徑,。因此，任務(wù)更加艱巨,，要加大力度防治艾滋病,。”

　　四種方式可傳播艾滋病毒

　　“艾滋病病毒感染者是傳染源,，血液和體液中都含有病毒,。一般來說，主要傳播方式有四種：涵蓋同性,、異性所有性行為的性傳播,；和感染者共用針具的靜脈注射吸毒傳播；女性感染者在懷孕,、生產(chǎn)及哺乳喂養(yǎng)過程中傳播給孩子的母嬰傳播,；輸入感染者血液或血制品傳播?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心治療與關(guān)懷室副主任,、研究員趙燕對于艾滋病的傳播方式進行了詳細(xì)地解釋。

　　趙燕指出,，普通的握手,、擁抱，禮節(jié)性親吻,，共用衛(wèi)生間,、浴室，共同就餐,、共用辦公場所和交通工具及娛樂場所等行為均不會傳播艾滋病,。

　　對于傳播途徑涉及的高危行為，中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心參比室副主任,、研究員金聰表示：“在性傳播途徑方面的高危性行為,，包括通過社交軟件與陌生人發(fā)生一夜情,、性伴侶不固定或同時交往多位性伴侶以及和已知艾滋病感染者發(fā)生性行為等；在血液傳播途徑方面的高危行為包括與他人共用針具注射吸毒,，或曾在非正規(guī)醫(yī)療單位進行拔牙,、紋身、非法獻血或輸入來源不明的血液等,?！?/p>

　　她還建議結(jié)婚人士應(yīng)在婚前檢測確認(rèn)伴侶的健康；剛發(fā)現(xiàn)懷孕的女士或自己感染艾滋病的媽媽在寶寶剛出生時也進行檢測,，以確保寶寶健康,。

　　“由于艾滋病病毒所能夠感染的靶細(xì)胞較為有限，人類體內(nèi)也存在很難突破的各種生物屏障,，所以感染者的唾液,、淚液、汗液和尿液中,，盡管含有HIV抗體成分,，也有一些零散的HIV病毒核酸成分，但不存在完整的艾滋病病毒,。因此,，唾液傳播艾滋病病毒的可能性非常小?！苯鹇斶€對唾液傳播艾滋病病毒的可能進行了分析,。

　　早檢測可有效確診艾滋病

　　“感染艾滋病后，有長達8至10年的潛伏期,，又稱作無癥狀期,。這段時期，感染者和正常人一樣,，從外表無法看出是否感染病毒,。即使有一些人存在癥狀，也不是艾滋病特異癥狀,，所以很難確定感染艾滋病,。發(fā)病期前會有漫長的潛伏期和無癥狀期，檢測才是唯一的方法,?！苯鹇斦f,。

　　對于如何檢測并確診艾滋病,，她表示：“艾滋病的檢測分兩步。首先要進行篩查檢測判斷檢測者是否感染,；若結(jié)果為陽性,，為使檢測判斷更準(zhǔn)確，第二步要進行補充實驗，最后由臨床醫(yī)生依據(jù)實驗室檢測結(jié)果,，結(jié)合感染者臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)資料進行確診,。

　　金聰還指出：“檢測方式包括血液、尿液和唾液檢測,。血液檢測結(jié)果最準(zhǔn)確,，唾液和尿液的樣本在采集時具有便利性和無創(chuàng)傷性，更適用于大眾篩查檢測,?！?/p>

　　對于尿液檢測，金聰特意提到了市場上銷售的可進行自我快速檢測的一種試紙,?！斑@種試紙應(yīng)稱為自我檢測試劑，今年8月被國家藥監(jiān)局正式批準(zhǔn)銷售,。試劑的敏感性和特異性較高,，可靠性也有保障。其他沒經(jīng)過正式批準(zhǔn)的檢測試劑,，可能存在一定風(fēng)險,。”同時,，她提醒大家,，不要購買沒有經(jīng)過正式批準(zhǔn)銷售的非正規(guī)檢測試劑，在使用時要注意有效期,。

　　金聰表示：“用尿液進行自我檢測,，可進一步增加秘密性。通過在高校中設(shè)立的自助尿液檢測包售賣機和網(wǎng)絡(luò)購買,，可更好保護隱私,。若有朋友檢測結(jié)果為陽性，一定要進行咨詢和復(fù)檢,，確認(rèn)感染狀況,。”

　　“因存在檢測的窗口期,，所以感染艾滋病后,，并不能立刻檢測出來。檢測窗口期是指感染艾滋病后,，到從血液中能夠檢測出艾滋病的抗原,、抗體或者病毒核酸這些感染標(biāo)志物所需的時間。目前常用方法是檢測艾滋病抗體,，抗體檢測的窗口期一般是在4周到12周左右,。因此,，如果某人存在高危性行為，大概在之后4周左右去進行抗體檢測,，這樣可準(zhǔn)確避開抗體檢測的窗口期,。”談到感染艾滋病病毒后的檢測時間時,，金聰表示,。

　　對于發(fā)生高危行為后擔(dān)心感染艾滋病，和在檢測過程中發(fā)現(xiàn)問題的人,，金聰提示,，可到各地疾病預(yù)防控制中心的自愿咨詢檢測門診(VCT門診)，各地縣級以上醫(yī)院,、婦幼保健機構(gòu)和大部分基層醫(yī)療機構(gòu)以及開展艾滋病預(yù)防和干預(yù)的社會組織或者撥打12320衛(wèi)生熱線尋求幫助,。

　　“如果擔(dān)心自己或他人因某種情況感染艾滋病，應(yīng)及早主動進行檢測,。不要存在僥幸心理,，覺得自己和對方都很健康，不可能被感染,，或在感染早期,，沒有特異性癥狀發(fā)生就不去檢測。等到出現(xiàn)明顯癥狀,，進入發(fā)病期后才就診,，會延誤最佳治療時機?！苯鹇敱硎?，目前大量研究顯示，早治療對提高個人生活質(zhì)量,、保護免疫系統(tǒng)和延長生存時間具有最大幫助,。

　　控制艾滋病毒要按醫(yī)囑服藥

　　在談到感染艾滋病后身體產(chǎn)生的影響時，趙燕表示：“感染病毒后,，一般分為急性期,、無癥狀期和艾滋病期三個階段，艾滋病期是感染病毒后的最終階段,。病毒進入人體后,，主要侵犯免疫系統(tǒng)。在這一階段,，病人體內(nèi)病毒含量非常高,，CD4免疫細(xì)胞會嚴(yán)重降低。在下降過程中,，會出現(xiàn)人體免疫功能缺陷,，包括一些機會性感染,、腫瘤和消瘦,。不經(jīng)過藥物治療的話,，最終會死亡?！?/p>

　　她還指出：“除侵犯免疫系統(tǒng)外,，病毒還會嚴(yán)重?fù)p傷如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟,、腎臟,、肝臟、骨骼系統(tǒng)等重要器官和組織,。這些問題有時會在未嚴(yán)重?fù)p傷免疫功能前出現(xiàn),，應(yīng)盡早服用抗病毒治療藥物，減少損傷,。若不進行抗病毒治療,，病人生存期一般不超過兩年?！?/p>

　　趙燕表示：“現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平雖不能根治艾滋病,，但可采取聯(lián)合抗病毒治療手段，在病人終身服藥前提下,，使艾滋病變?yōu)橄窀哐獕?、糖尿病一樣的慢性疾病?？共《局委熂匆步小u尾酒療法’,，通過聯(lián)合使用三種抗病毒藥物，提升身體免疫力,，使血液中病毒無法檢測出來,，減少傳播給其他人的風(fēng)險。這一治療方式使用最多且最有效,?！?/p>

　　她強調(diào)：“通過接受抗病毒治療，能修復(fù)所有艾滋病感染者的免疫功能,，減少發(fā)生嚴(yán)重感染和腫瘤,，還能減少人體系統(tǒng)損傷。服用抗病毒治療藥物,，既可降低體內(nèi)病毒水平,，也可基本消除對新生兒的傳播，還可保護感染者的性伴侶免受感染,。

　　“只要按醫(yī)囑服藥,，感染者體內(nèi)病毒會得到一定控制,。如果感染者可規(guī)律地按醫(yī)囑服用三個聯(lián)合抗病毒治療藥物，一般在治療六個月后,，絕大多數(shù)感染者體內(nèi)病毒可得到抑制,。個別沒有得到抑制的，需要尋找原因,，確認(rèn)該感染者是否按照醫(yī)囑規(guī)律服藥,，是否出現(xiàn)漏藥情況。排除掉這些因素后,，還要考慮是否感染了耐藥的病毒株,，或其他治療藥物影響了抗病毒藥物在體內(nèi)的代謝?！壁w燕表示,。

　　我國疫苗研究獲國際關(guān)注

　　關(guān)于艾滋病疫苗的研制進展，金聰表示：“疫苗從研發(fā)到上市,，需要一個漫長過程,。就艾滋病疫苗來說，病毒專門感染人體免疫細(xì)胞,，還可整合到細(xì)胞基因組中進行復(fù)制,，變異非常快,，這些特點使得病毒很難被人體免疫系統(tǒng)識別和殺傷,。另外，由于只感染人類,，所以研究時缺乏合適的動物感染模型,。目前常用動物模型為猴子，但它其實不感染人類艾滋病病毒,，所以只能用一種類艾滋病病毒進行動物實驗,。盡管疫苗在動物身上前期臨床實驗效果較好，但到人身上,，就不一定能取得同樣效果,，這都是制約艾滋病疫苗研制成功的重要原因?！?/p>

　　“我國艾滋病疫苗研究進展目前與國際同步,。在國家科技重大專項多年持續(xù)支持下，中國疾控中心艾防中心牽頭研發(fā)的,、具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的艾滋病疫苗DNA-rTV,，是世界上首個開展二期臨床試驗的復(fù)制型病毒載體艾滋病疫苗，受到國際的廣泛重視和關(guān)注。前期臨床試驗顯示,，DNA-rTV疫苗安全性良好,、免疫性強，能誘導(dǎo)受試者產(chǎn)生強的抗體反應(yīng)和細(xì)胞免疫反應(yīng),。2019年DNA-rTV疫苗啟動了多中心臨床試驗,，目前正在進展中?！?/p>

　　應(yīng)切實關(guān)愛感染者

　　談到如何預(yù)防艾滋病時,，趙燕表示：“對于大眾人群,，要具備健康意識,，更多了解艾滋病防治知識。從預(yù)防性傳播角度上,，有一種說法叫做‘ABC’,，A是禁欲(Abstinence)，指進行性行為時要謹(jǐn)慎,；B是忠誠(Be faithful),，性伴侶要相互忠誠；C是安全套(Condom),，性行為時一定要使用安全套,。還有另外一種說法叫‘兩T原則’，分別指檢測和治療,?！?/p>

　　趙燕指出：“檢測以及咨詢是一種好的預(yù)防和干預(yù)艾滋病的傳播方法，可極大降低傳播風(fēng)險,?！彼€強調(diào)，暴露后的預(yù)防性用藥,，是類似“后悔藥”的補救措施,。

　　“已有充分研究證據(jù)表明，如果存在感染風(fēng)險但檢測結(jié)果為陰性的人群若服用一些特定藥物,，能在一定程度上預(yù)防感染,。至于發(fā)生危險暴露行為后的用藥預(yù)防，首先應(yīng)評價感染病毒的可能性,，如危險較大,，要先留血樣檢測病毒抗體，然后最好在兩個小時內(nèi)服用藥物,。一般來說72小時后服藥,，會降低預(yù)防效果?！壁w燕表示,。

　　對于感染者的心理問題,，趙燕認(rèn)為：“感染者會因吸毒、男性同性性行為等原因,，造成極大心理負(fù)擔(dān),。工作人員在接觸感染者時，要保持良好心態(tài),，不能歧視他們,。另外，要采用如啟發(fā),、鼓勵的交流方式,，進行簡單心理干預(yù)，幫感染者增強應(yīng)對疾病的信心,。另外,，還可以讓一些感染者成為同伴教育員，參與關(guān)懷感染者,。因為同為感染者,，他們會更加體諒對方。如果能夠幫感染者解決如生活,、就醫(yī),、家庭關(guān)系等實際問題，也能有效地緩解他們的心理壓力,?！?(董童)