做母親是每一名適齡女性的權(quán)利,，但是,，不是每一個(gè)適齡女性都適合懷孕生孩子,。在一些情況下,，懷孕或分娩的過程可能對母體造成嚴(yán)重?fù)p傷,，甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn),。對于這一類女性來說,，應(yīng)該在計(jì)劃懷孕前把不適合懷孕的因素盡可能去除,。如果完全不能改善,，那為了母體的健康和生命安全考慮，放棄生孩子是最好,、最安全的選擇。
嚴(yán)重心臟病患者在這些情況中,，最常見的就是心血管疾病。如果一名適齡女性的心臟病變嚴(yán)重,，心功能達(dá)到了Ⅲ級或以上，或者肺動脈壓力達(dá)到40mmHg以上,，或者是右向左分流的先天性心臟病,，都不適合在進(jìn)行治療矯正以前懷孕,。這一類病人中,，Ⅲ級或以上的大家好理解,，因?yàn)樗齻凅w力活動明顯受限制,，稍事活動即引起氣急、心悸,，表現(xiàn)比較明顯,，右向左分流的先天性心臟病一般也比較早地發(fā)展到心功能Ⅲ級。懷孕后,，心臟受到增大的子宮壓迫,，并且心率增快，心排出量增加,，加上懷孕后整體血液容量增加40%～45%,，這些因素都大大增加了心臟的負(fù)擔(dān)。但是因?yàn)檫@些因素不是一次性增加上去的,，而是在孕期緩慢增加的,，因此孕婦的身體可能會有一個(gè)耐受的過程。具體表現(xiàn)為在孕早期和孕中期可能沒有任何表現(xiàn),，和正常孕婦無異,，更容易使人放松警惕，認(rèn)為醫(yī)生是危言聳聽,。其實(shí),，這時(shí)的孕婦心血管系統(tǒng)就像一個(gè)水庫，大壩已經(jīng)暗存隱患,。但是在正常年份不會出現(xiàn)危險(xiǎn)情況,，一遇到洪水來襲，超過大壩的耐受程度,，就會一潰千里,。對于心功能Ⅲ級和右向左分流的先天性心臟病患者，妊娠很難維持到32周以后,。大部分患者會出現(xiàn)心衰的表現(xiàn),，使妊娠不得不盡早中止，以挽救孕婦生命,。
肺動脈高壓患者肺動脈高壓的病人在日常生活中可能表現(xiàn)和正常人沒有太大差別,，很容易被大家忽視,。很多人把這種病人當(dāng)作正常人來看待，認(rèn)為懷孕沒有問題,。實(shí)際上,，女性在懷孕以后，各個(gè)臟器系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)都明顯加重,，其中尤以心血管系統(tǒng)表現(xiàn)最為明顯,。肺動脈高壓的孕婦一旦在妊娠期發(fā)病，死亡率可以達(dá)到50%,，重度肺動脈高壓的猝死率可以達(dá)到30%,。當(dāng)然，部分孕婦可能可以維持到32周以后,，甚至足月都不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,，然而這種情況并不是好兆頭。妊娠晚期這類孕婦的心血管系統(tǒng)基本都處于100%的飽和運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài),，一點(diǎn)點(diǎn)的額外負(fù)擔(dān)都可能造成無可挽回的局面,。一旦分娩，心血管系統(tǒng)就不可避免地出現(xiàn)劇烈的波動,。
可能有人會說,，自然分娩時(shí)用力屏氣可能造成心臟負(fù)荷的大大增加，那么我改用剖宮產(chǎn),，不就可以避免這種情況了么？改用剖宮產(chǎn)可以避免在自然分娩過程中的心臟負(fù)荷的劇烈波動,，但是在產(chǎn)后組織間液向血管內(nèi)的大量回流是手術(shù)也避免不了的,，有相當(dāng)一部分中重度肺動脈高壓的孕婦都是倒在產(chǎn)后恢復(fù)這一關(guān)上。筆者就親身經(jīng)歷過重度肺動脈高壓的孕婦,，偷偷懷孕到38周,，自我感覺良好。術(shù)前談話時(shí)孕婦和家屬不以為然,，認(rèn)為醫(yī)生夸大其詞,，術(shù)中就出現(xiàn)了心功能衰竭，術(shù)后直接進(jìn)入ICU搶救,，用盡辦法兩天后仍然搶救失敗,。雖然孩子成功生出來了，但是母子永無見面之日,，令人扼腕,。即使運(yùn)氣好搶救成功，也可能因?yàn)榇竽X缺氧,，對母體的記憶,、認(rèn)知,，甚至智力造成不同程度的影響。
其他疾病除了患心血管系統(tǒng)疾病外,，患有些疾病也不適合懷孕,。比如肝硬化失代償期，本來肝臟功能應(yīng)付一個(gè)人已經(jīng)很吃力了,，這時(shí)候再懷孕加上一個(gè)人,，肝臟受不了就會罷工。嚴(yán)重的慢性腎臟疾病,，不只是危害母體安全,，胎兒因?yàn)槟阁w體內(nèi)的代謝廢物無法及時(shí)排出體外也會受到嚴(yán)重影響?；紘?yán)重糖尿病并發(fā)腎臟,、心臟或者視網(wǎng)膜病變的、重度再生障礙性貧血沒有治療緩解的,、精神病急性期,、危及生命的惡性腫瘤以及其他有嚴(yán)重內(nèi)外科并發(fā)癥的女性，都應(yīng)該在治療控制原發(fā)疾病后,，再考慮有無懷孕的可能,，以免造成不可挽回的悲劇。
