　　有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，我國房顫患病人數(shù)約1000萬,，與冠心病的發(fā)病率相當，但從過去3年的百度搜索指數(shù)可以發(fā)現(xiàn),，公眾主動搜索房顫的次數(shù)還不及冠心病的1/ 4。即便在房顫患者當中,，對該疾病的知曉率也僅為40%,，也就是說，超過一半的患者從來沒聽說過房顫,，更不要說知曉它的危害,。這種情況直接導致了房顫的就診率、診斷率和接受規(guī)范治療的順應(yīng)性低,，貽誤診療時機的情況非常普遍,。

　　那么，究竟什么是房顫,？其危害到底有多大,？又該如何預(yù)防和治療？山西晚報記者特邀山醫(yī)大二院心內(nèi)科副主任醫(yī)師梁斌為大家講解,。

　　A 現(xiàn)狀：危及生命知曉率低

　　房顫是最常見的心律失常疾病之一,，在普通人群中的發(fā)病率為0.5%-1.5%,，在高血壓病、冠心病,、肥胖,、糖尿病等人群中發(fā)病率明顯增加，房顫患者的卒中風險是普通人群的5-7倍,。中國目前約有1000萬房顫患者,。2010年全球性房顫注冊研究顯示，我國房顫抗凝治療率僅為10%,，且在接受抗凝治療的患者中,，僅有36%的人達到安全且有效的治療效果。

　　“大多數(shù)人對房顫的認識不足,，以至于出現(xiàn)診斷率,、治療率都極低的現(xiàn)狀。當然,，這也和房顫的癥狀有很強的隱匿性和混淆性有直接的關(guān)系,。”梁斌介紹,，臨床中,，很多房顫患者的首診并不在心內(nèi)科，而是因突發(fā)腦卒中到神經(jīng)內(nèi)科就診,。還有近三分之一的房顫發(fā)作時沒有癥狀,，而且其主要表現(xiàn)為心悸、氣短,、頭暈,，甚至導致昏厥。

　　“出現(xiàn)這些癥狀時,，千萬不要大意,，要及時到醫(yī)院進行檢查，最簡單的方式是做動態(tài)心電圖檢查?，F(xiàn)在,，一些便攜式、穿戴式心電監(jiān)測設(shè)備也可及時發(fā)現(xiàn)隱匿性房顫,，更有助于盡早治療,。”梁斌說,，房顫發(fā)作時,，心臟跳得又快又亂。正常人心跳是“咚噠、咚噠,、咚噠”,，房顫患者的心跳則是“咚噠咚咚噠，咚咚噠咚噠,，咚咚咚噠”,，很不規(guī)則，容易產(chǎn)生左房血栓,。血栓一旦脫落會導致腦動脈,、內(nèi)臟動脈栓塞，有高致殘性,、高死亡率和高復(fù)發(fā)性的特點,，后果十分嚴重。房顫還會影響正常的心臟功能,，加重心衰,、心肌缺血等疾病。

　　正因如此,，梁斌認為,，加強對房顫患者的篩查非常重要，一方面是對于那些高危人群而言,，要定期篩查,、監(jiān)測，另外從醫(yī)院的角度講,，對于和房顫癥狀聯(lián)系比較密切的一些科室,，如神經(jīng)內(nèi)科等，更應(yīng)進行房顫相關(guān)知識的宣傳,，增強醫(yī)生對房顫的認識,，提高房顫的篩查率。

　　B 治療：關(guān)鍵在規(guī)范二字

　　“臨床上,，有一部分房顫患者確實沒有明顯的癥狀,，患者會覺得‘我沒什么不舒服，等我不舒服的時候再治療’,這種觀點是不正確的,?！绷罕蠼榻B,，房顫是一種進展性的疾病，即使沒有癥狀,，隨著房顫的發(fā)生會越來越重,，比如陣發(fā)性的房顫可能會慢慢發(fā)展成為持續(xù)性的房顫,。另外，房顫雖然沒有癥狀，但是患者卒中的風險比較高,，如有高血壓,、糖尿病、年齡比較大等,，容易導致中風的發(fā)生,。所以，只要有房顫,，就應(yīng)該及早治療,，可以防止疾病進展，使得房顫發(fā)生減少,，減少房顫對心功能的破壞,，預(yù)防卒中的發(fā)生。

　　“房顫的治療,，關(guān)鍵在于規(guī)范二字,。”梁斌說,，目前,，治療房顫的方法有兩大類，即藥物治療和非藥物治療,。治療房顫的目的也有兩大類,，即轉(zhuǎn)復(fù)房顫為竇性心律和控制房顫的心室率。藥物治療包括抗心律失常治療和抗凝治療,，抗心律失常治療的目的是預(yù)防房顫的發(fā)生,，控制房顫時快心率和去除房顫并維持竇性心率?？鼓委煹哪康氖欠乐剐姆績?nèi)形成附壁血栓,，預(yù)防心房內(nèi)附壁血栓脫落造成其他臟器柱栓塞，特別是腦栓塞,。想達到根治房顫的目的需要射頻消融治療和外科手術(shù)治療,。射頻消融治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，目前我國射頻消融的技術(shù)水平在世界處于領(lǐng)先水平,。

　　“還需要提醒的是,，有些疾病可以誘發(fā)房顫的發(fā)生，應(yīng)該積極開展治療,，如風濕性心臟病,、冠心病等心臟病，以及甲狀腺功能亢進,、慢性支氣管炎,、風濕病等,。”梁斌說,。

　　C 預(yù)防：保持良好生活習慣

　　流行病學研究表明,，房顫患病率及發(fā)病率隨年齡增長逐步增加，它也被認為是一種老年病,，但很多年輕人由于受到生活環(huán)境和生活方式的影響,，房顫也有低齡化趨勢。梁斌介紹,，除了年齡因素外，房顫還和以下因素有關(guān)：

　　1,、遺傳因素：房顫與家族史相關(guān),，親屬關(guān)系越近,，親屬的發(fā)病時間越早,，房顫風險越高；

　　2,、性別差異：相關(guān)統(tǒng)計學研究表明，各年齡段房顫患者男性均高于女性,。

　　3,、高血壓：高血壓是眾多心血管疾病的危險因素，也是房顫發(fā)病的重要因素之一,，如果血壓控制欠佳,，房顫發(fā)病率將明顯升高；

　　4,、糖尿?。禾悄虿』颊叱：喜⒂蟹款潱F(xiàn)有研究表明,，積極控制血糖不影響新發(fā)房顫的發(fā)生率,；

　　5、吸煙：吸煙會顯著增加心房顫動的風險,；

　　6,、肥胖：肥胖會導致心房擴大，心房重構(gòu),，增加房顫發(fā)生的風險,；

　　7、睡眠呼吸暫停：房顫患者中合并睡眠呼吸暫停的比例高達32%-39%,。流行病學統(tǒng)計顯示,，房顫的發(fā)病和進展與睡眠呼吸暫停的嚴重程度呈正相關(guān),；

　　8,、飲酒：酒精攝入是發(fā)生房顫的危險因素，飲酒越頻繁,，相應(yīng)的危險度越高,；

　　9、運動：運動量過少及過多均增加房顫發(fā)作的風險,，靜坐為主的生活方式使房顫發(fā)生率增加5倍,，而長時間的高強度耐力運動亦可使房顫發(fā)生率增加5倍。

　　對此,，梁斌提醒廣大讀者,，一定要養(yǎng)成良好的生活習慣，不吸煙,、少飲酒,。香煙中的尼古丁會引起心臟起搏點的損傷，從而引起房顫,。有研究表明,，常吸煙的人群出現(xiàn)房顫的幾率比常人高出50%。再者,，適量運動,，循序漸進，持之以恒,。運動量根據(jù)個人自身情況來定,，不要過度勞累。最后,，警惕生活中的小細節(jié),，肥胖、打呼,、高血壓等都會增加房顫的概率,。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己打呼嚴重,、體重超標,、血壓過高等，也應(yīng)定期體檢,。

（責編：鄢妮）