近日,，92歲的代奶奶終于又有了笑容,。代奶奶患有膽囊頸部結石嵌頓伴張力性膽囊炎、膽總管多發(fā)結石,、急性化膿性膽管炎,、右肺感染,，被病痛折磨得死去活來。經人推薦,，來到太原市中心醫(yī)院胃腸外科就診,，在這里，代奶奶收獲了滿意的結果,。
剛入院時,，代奶奶體溫高達39.5℃，并且腹痛進行性加重,，皮膚及鞏膜變黃,，尿液濃茶水樣。代奶奶病情惡化非常迅速,，主治醫(yī)生遂即給予胸部CT：雙肺間質性改變，肺氣腫伴右肺中下野感染,；MRCP檢查回報：急性膽囊炎,、膽囊結石頸部嵌頓、膽總管多發(fā)結石,、急性膽管炎,、腹水等。
危急關頭,，必須立刻減除代奶奶的頸部結石嵌頓及膽管結石梗阻,！考慮到患者高齡、合并癥較多,，開刀取石風險很高,。在科主任馬煜帶領下，邀請麻醉手術科、呼吸科,、心內科會診,，最終決定為代奶奶實施“腹腔鏡膽囊切除術＋ERCP取石術”。
術中,，可見膽囊張力大,，滲出較多；膽囊與周圍粘連明顯,，在主治醫(yī)生的仔細操作下,，順利切除膽囊。膽囊切除手術后,，在麻醉手術室醫(yī)護人員的協(xié)助下,，為代奶奶實施了ERCP手術。
術后,，代奶奶恢復良好,，目前已流質飲食，擇日即可出院,。
ERCP——微創(chuàng)手術
經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP),，是指將十二指腸鏡經口腔至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭開始插管,，插管成功后給予造影劑注射并攝片,，顯示胰膽管的技術。
在ERCP基礎上,，可作十二指腸乳頭括約肌切開術(EST),、膽總管胰管取石術、膽總管胰管支架置入術,、鼻膽管引流術等,。ERCP微創(chuàng)手術具有不開刀、創(chuàng)傷小,、手術時間短,、并發(fā)癥較外科手術少的優(yōu)勢，是目前膽胰疾病重要治療手段,。
EST——適應癥
1,、膽總管結石
①直徑小于1cm的結石,，EST后可自然排出,；
②直徑1—2cm的結石,，采用取石網籃直接取出,；
?、鄞笥?cm的結石，經碎石網籃碎石后排出,。
2,、急性梗阻性化膿性膽管炎
急性梗阻性化膿性膽管炎的并發(fā)癥和病死率均很高，經EST和經鼻膽管引流(ERBD)能有效地引流出感染性膽汁,，迅速降低膽管壓力,，緩解患者癥狀。
3,、急性膽源性胰腺炎
特別對重癥類型的急性膽源性胰腺炎,，早期行EST減壓和ERBD引流膽汁，可明顯降低死亡率,。
4,、晚期膽胰癌的減黃
行EST后引流膽汁，緩解黃疸,，提高生活質量,，延長生存時間。
學科帶頭人
馬煜
主任醫(yī)師,、胃腸外科府城病區(qū)主任,，山西省醫(yī)學會普外分會秘書。
擅長復雜肝膽外科手術及消化道腫瘤的綜合治療,。
科室專家
左惠軍
主治醫(yī)師,、醫(yī)學碩士、世界內鏡協(xié)會委員會委員,、太原市腹腔鏡內鏡委員會委員,。
擅長疑難膽道疾病，腹腔鏡,、膽道鏡,、十二指腸鏡三鏡聯(lián)合手術治療，尤其是對膽道微創(chuàng)手術有較深的研究,。
科室簡介
太原市中心醫(yī)院胃腸外科原為普通外科,，始于1958年建院；2009獨立組建成為普外一科,；2017年正式更名為胃腸外科,。80年代,，科室率先開展全胃切除手術,、全胰切除手術、門脈高壓分流術,、乳腺癌根治術,、全肺切除術等,，其獨創(chuàng)的胃空腸襻吻合術及十二指腸殘端瘺處理方案等多次榮獲省級、國家級科技進步獎,；90年代,，在膽道、胰腺及胃腸等領域的獨創(chuàng)與改良術式多項達到國際先進及國內領先水平,，其中改良膽總管十二指腸后吻合術,、假性胰腺囊腫Roux-Y內外一期引流術等技術獲得省級、國家級獎勵,，并得到交流與推廣,。
現(xiàn)科室開設床位39張，全科醫(yī)護人員36人,，其中主任醫(yī)師2人,、副主任醫(yī)師6人、碩士研究生7人,?？剖医陙聿粩嗵剿餍录夹g，改進手術方法,，每個專業(yè)組在自己的醫(yī)學領域均取得了可喜的成績,。本著微創(chuàng)治療服務患者的理念，先后開展腹腔鏡下結直腸癌根治,、胃癌根治術,；在ERAS理念指導下，率先在醫(yī)院開展單孔腹腔鏡技術,，局麻下疝修補術,；近期開展的“腹腔鏡下胃袖狀切除術”，成功開創(chuàng)全市減重手術先河,；在全省率先利用介入及內鏡技術置入腸梗阻導管,，突破了傳統(tǒng)的治療模式，為腸梗阻患者減輕了痛苦,，同時避免了手術,；日漸成熟的胃腸外營養(yǎng)支持治療，更是為圍術期患者提供了精準的能量攝入與必要的營養(yǎng)支持,?？剖裔t(yī)療技術的發(fā)展與進步詮釋著普外科強大的生命力與蓬勃的朝氣。
門診地址
府城院區(qū)
太原市中心醫(yī)院府城院區(qū)：山西省太原市杏花嶺區(qū)解放路東三道巷1號,。
交通指南：乘坐25路,、3路、615路公交車至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈),，向西100米,；乘坐610路(臨),、820路、820支路(臨),、829路(臨)公交車至解放路市中心醫(yī)院站,，東二道巷向東200米即到。
汾東院區(qū)
太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)：山西省太原市小店區(qū)汾東大街256號,，汾東大街與太茅路交叉路口東南角,。
交通指南：乘坐公交車906，306路公交,，賈家寨村下車可達,。
