昨日(5月9日)一篇關于無痛分娩的媒體報道指出,目前我國平均分娩鎮(zhèn)痛普及率約30%,中西部地區(qū)許多醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛普及率不足10%;而數(shù)據(jù)顯示美國分娩鎮(zhèn)痛率為85%,,英國為90%,,這樣一組數(shù)據(jù)的懸殊差異背后,,是無數(shù)選擇自然分娩的中國產(chǎn)婦遭受“斷了12根肋骨”般的巨大痛苦,而這種痛苦在分娩鎮(zhèn)痛早已成為一項成熟技術(shù)的當下,,本是可以在更大程度上避免的,。
分娩鎮(zhèn)痛是一個醫(yī)學名詞,亦即人們?nèi)粘K傅摹盁o痛分娩”,,這項技術(shù)最早起源于西方牙科醫(yī)生的麻醉技術(shù),,迄今已有100多年的歷史。早在19世紀50年代,,英國女王就曾使用氯仿麻醉劑緩解分娩痛苦、改善分娩體驗,,當時蘇格蘭產(chǎn)科醫(yī)生辛普森還曾因為在分娩鎮(zhèn)痛領域的創(chuàng)新貢獻而被授予男爵頭銜,。這樣一種比抗生素發(fā)明時間還早幾十年的醫(yī)學技術(shù),卻直到今天仍然沒有在中國廣泛普及造福女性,。一些產(chǎn)婦因畏懼“分娩之痛”而選擇對身體傷害更大的剖宮產(chǎn),,還有一些初產(chǎn)婦在自然分娩疼痛難忍后又選擇剖宮產(chǎn),不得已遭“二茬罪”,。
開展無痛分娩的技術(shù)難度不大,,過去在國內(nèi)普及率低的原因主要有兩方面:一是傳統(tǒng)觀念束縛,認為無痛分娩的麻醉技術(shù)會影響胎兒身體及智力發(fā)育,,結(jié)果造成一些產(chǎn)婦特別是家屬心理抗拒而不想施用,;二是麻醉師短缺、定價政策滯后等現(xiàn)實原因,,造成許多醫(yī)院沒有無痛分娩的醫(yī)療服務可供選擇,。近年來隨著對無痛分娩的廣泛科普宣傳,人們對無痛分娩技術(shù)安全性的信任度已大大提高,,但制約無痛分娩普及的現(xiàn)實原因卻并未從根本上得到改觀,,包括一線城市在內(nèi)的許多三級醫(yī)院甚至都無法提供無痛分娩醫(yī)療服務。
一位麻醉科醫(yī)生曾經(jīng)道出其糾結(jié)心理:雖然深知鎮(zhèn)痛治療能夠降低產(chǎn)婦痛苦,,但麻醉師參與無痛分娩“又累又不賺錢風險還大”,。當前,我國麻醉師總體短缺,。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學醫(yī)師分會2019年6月統(tǒng)計,,我國麻醉醫(yī)師的數(shù)量為9.2萬人,平均每萬人配備0.6個麻醉醫(yī)師,,而發(fā)達國家平均每萬人配備2.5至3個麻醉醫(yī)師(或麻醉從業(yè)人員),。無痛分娩相較于一般性的手術(shù)麻醉,,需要根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況及產(chǎn)科大夫的意見進行麻醉,這就需要將寶貴的麻醉師資源投入到無痛分娩的長戰(zhàn)線上,,很多時候麻醉師需要24小時待命,。
相對于辛勞,對麻醉師而言,,更關鍵的是工資收入難以體現(xiàn)勞動價值,。一個合格的麻醉師要經(jīng)歷醫(yī)學專業(yè)本碩加實習期至少10年的學習鍛煉,但現(xiàn)行定價政策下其收入并不高,。據(jù)專家介紹,,兩年前北京地區(qū)無痛分娩的麻醉技術(shù)費用僅200元,加上器材費用總計不到1000元,。
一個細分行業(yè)的整體性人才缺乏,,必須通過市場化手段改善其收入水平與職業(yè)福利,從而增強對人才的吸引力,。當然,,麻醉師的收入增益部分不應完全轉(zhuǎn)嫁到老百姓身上,這就需要醫(yī)保政策發(fā)揮更大的作用,。2019年,,國家衛(wèi)健委組織全國913家醫(yī)院開展無痛分娩試點,并要求各級衛(wèi)生健康部門積極協(xié)調(diào)相關部門,,為分娩鎮(zhèn)痛提供醫(yī)保報銷等政策支持,。如今各地執(zhí)行情況如何,至少從當前無痛分娩普及率結(jié)果看尚不樂觀,。
無痛分娩是現(xiàn)代生育文明的重要體現(xiàn),,在人口增速放緩的時代背景下其意義不言自明。剛剛過去的5月9日是母親節(jié),,加快有關無痛分娩的公共政策制定,、施行與配套完善,是對每一位中國母親的最好致敬與撫慰,。