“真沒想到不用做手術(shù),,我的腸梗阻也能好,太好了,!”2月19日,,聽聞自己明天可以出院,在手術(shù)后發(fā)生腸梗阻的患者陳杰喜出望外。
幾天前,,太原市中心醫(yī)院胃腸外科醫(yī)生在內(nèi)鏡下為他放置了腸梗阻導(dǎo)管,,及時緩解他的腸梗阻癥狀,避免了他再次手術(shù)的痛苦,。
什么是腸梗阻,?
腸梗阻是外科急腹癥中常見的疾病之一,其發(fā)生率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎,。腸梗阻的病因和類型很多,,發(fā)病后不但可引起腸管局部的變化,而且可以引起全身性病例改變,。
腸內(nèi)容物在腸道通過受阻,,為常見的急腹癥,可由多種因素引起:
(1)以往有慢性梗阻癥狀和多次反復(fù)急性發(fā)作的病史,;
(2)多數(shù)病人有腹腔手術(shù),、創(chuàng)傷、出血,、異物或炎性疾病史,;
(3)臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛,伴惡心,、嘔吐,、腹脹及停止排氣排便等。起病初,,梗阻腸段先有解剖和功能性改變,,繼而發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失、腸壁循環(huán)障礙,、壞死和繼發(fā)感染,,最后可致毒血癥、休克,、死亡,。當(dāng)然,如能及時診斷,、積極治療大多能逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展,,以致治愈。
腸梗阻治療方法
腸梗阻治方法腸梗阻的主要病理生理改變?yōu)榕蛎涹w液和電解質(zhì)的丟失,,以及感染和毒血癥,。這些改變的嚴(yán)重程度視梗阻部位的高低、梗阻時間的長短,、以及腸壁有無血液供應(yīng)障礙而不同,。因此,,一旦確診為腸梗阻,實(shí)施胃腸減壓是針對腸梗阻所必要的急救處置措施,。
圖示:腸梗阻患者,,可見腹部腸管擴(kuò)張,并伴有大量高低不等的氣液平面,,這是腸梗阻的典型表現(xiàn),。
普通的胃腸減壓管由于長度較短,只在胃腔內(nèi)進(jìn)行吸引,,所以只能吸引胃內(nèi)積存液體和胃液,,而對于小腸內(nèi)潴留的液、氣體,,尤其是低位小腸內(nèi)的潴留物不能直接進(jìn)行吸引,,因此位置稍低的小腸梗阻,單純胃管減壓,,無法到達(dá)梗阻的部位,,不能很好地吸引出潴留的食物和氣體,從而不能解決梗阻,;也就無法進(jìn)行有效地腸內(nèi)減壓,,造成梗阻近端的腸管高度膨脹,梗阻近端的腸管粘膜充血,、水腫,,難以通暢。
所以,,腸梗阻的緩解率較低,,高度膨脹的腸管存在腸粘膜屏障的破壞,腸管壁呈現(xiàn)嚴(yán)重的缺血狀態(tài),,極易造成細(xì)菌移位,,以至發(fā)生腸源性內(nèi)毒素血癥等,造成不能阻斷的惡性循環(huán),,加重對機(jī)體的損害。
專用腸梗阻導(dǎo)管
腸梗阻導(dǎo)管,,因具有極好的親水性,、順應(yīng)性及組織相容性,前導(dǎo)子可順利通過幽門引導(dǎo)導(dǎo)管前行進(jìn)入梗阻部位,,快速有效解除梗阻,,減輕腸壁水腫,恢復(fù)腸道功能,,為腸梗阻保守治療創(chuàng)造了條件,,在中國也逐漸得到許多臨床醫(yī)生的認(rèn)可,,目前在中國市場上是唯一產(chǎn)品。
腸梗阻導(dǎo)管放置
腸梗阻導(dǎo)管的置入通常為X線下直接放置和消化內(nèi)鏡下輔助放置兩種方法,,成功率達(dá)到100%,,時間基本能在10分鐘內(nèi)完成。
學(xué)科帶頭人
馬煜
主任醫(yī)師,、胃腸外科府城病區(qū)主任,,山西省醫(yī)學(xué)會普外分會秘書。
專業(yè)擅長
擅長復(fù)雜肝膽外科手術(shù)及消化道腫瘤的綜合治療,。
科室介紹
太原市中心醫(yī)院胃腸外科原為普通外科,,始于1958年建院;2009獨(dú)立組建成為普外一科,;2017年正式更名為胃腸外科,。80年代,科室率先開展全胃切除手術(shù),、全胰切除手術(shù),、門脈高壓分流術(shù)、乳腺癌根治術(shù),、全肺切除術(shù)等,,其獨(dú)創(chuàng)的胃空腸襻吻合術(shù)及十二指腸殘端瘺處理方案等多次榮獲省級、國家級科技進(jìn)步獎,;90年代,,在膽道、胰腺及胃腸等領(lǐng)域的獨(dú)創(chuàng)與改良術(shù)式多項(xiàng)達(dá)到國際先進(jìn)及國內(nèi)領(lǐng)先水平,,其中改良膽總管十二指腸后吻合術(shù),、假性胰腺囊腫Roux-Y內(nèi)外一期引流術(shù)等技術(shù)獲得省級、國家級獎勵,,并得到交流與推廣,。
現(xiàn)科室開設(shè)床位39張,全科醫(yī)護(hù)人員36人,,其中主任醫(yī)師2人,、副主任醫(yī)師6人,碩士研究生7人,??剖医陙聿粩嗵剿餍录夹g(shù),改進(jìn)手術(shù)方法,,每個專業(yè)組在自己的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域均取得了可喜的成績,。本著微創(chuàng)治療服務(wù)患者的理念,先后開展腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治,、胃癌根治術(shù),;在ERAS理念指導(dǎo)下,,率先在醫(yī)院開展單孔腹腔鏡技術(shù),局麻下疝修補(bǔ)術(shù),;近期開展的“腹腔鏡下胃袖狀切除術(shù)”,,成功開創(chuàng)全市減重手術(shù)先河;在全省率先利用介入及內(nèi)鏡技術(shù)置入腸梗阻導(dǎo)管,,突破了傳統(tǒng)的治療模式,,為腸梗阻患者減輕了痛苦,同時避免了手術(shù),;日漸成熟的胃腸外營養(yǎng)支持治療,,更是為圍術(shù)期患者提供了精準(zhǔn)的能量攝入與必要的營養(yǎng)支持??剖裔t(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步詮釋著普外科強(qiáng)大的生命力與蓬勃的朝氣,。
門診地址
府城院區(qū)
太原市中心醫(yī)院府城院區(qū):山西省太原市杏花嶺區(qū)解放路東三道巷1號。
交通指南:乘坐25路,、3路,、615路公交車至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈),向西100米,;乘坐610路(臨),、820路、820支路(臨),、829路(臨)公交車至解放路市中心醫(yī)院站,,東二道巷向東200米即到。
汾東院區(qū)
太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū):山西省太原市小店區(qū)汾東大街256號,,汾東大街與太茅路交叉路口東南角,。
交通指南:乘坐公交車906,306路公交,,賈家寨村下車可達(dá),。