立冬以來,，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)腦血管介入中心,、危急重癥科收治了多名腦卒中(腦中風(fēng))患者,。其中一名34歲的女子，因患有高血壓又沒規(guī)范服藥,，導(dǎo)致顱內(nèi)嚴(yán)重出血,，不得不開顱進(jìn)行治療。
專家提醒,，入冬后天氣轉(zhuǎn)涼,、早晚溫差大且氣候干燥，進(jìn)入心腦血管疾病的高發(fā)期,，有高血壓,、高血糖,、高血脂三高癥狀或已確診有心腦血管疾病的患者應(yīng)高度警惕。
劇烈頭痛切莫大意,，謹(jǐn)防出血性腦卒中
【典型病例】長沙41歲的劉先生在廣東經(jīng)商,，平時(shí)身體健康，今年10月底回長沙辦事,。11月初突發(fā)劇烈頭痛,，隨后被家人緊急送入湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)做CT檢查，發(fā)現(xiàn)其顱內(nèi)多發(fā)出血;進(jìn)行DSA(血管造影)檢查,，提示“左頂枕葉動(dòng)靜脈畸形”,，醫(yī)生為其進(jìn)行了介入手術(shù)治療。
【防治提示】該院腦血管介入中心專家團(tuán)隊(duì)在第一時(shí)間為其緊急實(shí)施“腦動(dòng)靜脈畸形并出血”的介入栓塞手術(shù),，不僅為其止住了無比兇險(xiǎn)的顱內(nèi)出血，而且“消滅”了左頂枕葉動(dòng)靜脈畸形,。腦血管介入中心教授車能雨形象地比喻說,，相當(dāng)于用黃沙,、水泥把滲水的大堤漏口堵住了,，日前劉先生已順利康復(fù)出院。
車能雨介紹,，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,、動(dòng)靜脈畸形,、海綿狀血管瘤等引發(fā)的腦出血,，在青年腦卒中患者中占相當(dāng)大的比例,。
劉先生所患的腦動(dòng)靜脈畸形,，是一種先天性局部腦血管發(fā)生的變異,。患者出現(xiàn)出血,、癲癇,、頭痛,、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙、智力減退等癥狀,，該病的發(fā)生，還可引起腦部血流異常,，神經(jīng)功能障礙,，導(dǎo)致眼部病變,，影響智力等腦功能障礙，嚴(yán)重者甚至危及生命,。
“腦動(dòng)靜脈畸形,，是因胚胎期血管生成的調(diào)控機(jī)制發(fā)生障礙所致，一般以手術(shù)治療為主,，不宜手術(shù)或不愿手術(shù)者可采取介入和放射治療,?！避嚹苡晏嵝?，劇烈頭痛切記不能掉以輕心,，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查,，并針對(duì)性進(jìn)行科學(xué)治療,。
缺血性腦卒中占八成,，與不良生活習(xí)慣相關(guān)
【典型病例】近日，家住開福區(qū),、50多歲的馬先生突發(fā)急性腦梗死，神志模糊且四肢活動(dòng)不利,，不能言語,，由120送至湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)搶救,。腦血管介入中心專家團(tuán)隊(duì)為其緊急實(shí)施介入取栓手術(shù)治療,，術(shù)后血管再通成功,，次日患者神志恢復(fù)清楚，言語清晰,，四肢均能活動(dòng)。
【防治提示】“腦卒中是導(dǎo)致人類致殘和致死的主要疾病之一,，包括缺血性腦卒中(腦梗死)和出血性腦卒中(腦出血),?！蹦X血管介入中心主任、危急重癥科副主任劉葉輝教授表示,，急性缺血性腦卒中即急性腦梗死,，約占全部腦卒中的80%。
腦卒中主要由高血壓,、糖尿病,、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病以及嗜煙酒,、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣引起,。其發(fā)病過程有一個(gè)經(jīng)典描述：“危險(xiǎn)血液――危險(xiǎn)血管――危險(xiǎn)大腦”,，即腦血管事件鏈,，從血液成分和血流動(dòng)力學(xué)異常開始,，日積月累在血管形成病變,，最終發(fā)生腦卒中,。
治療的關(guān)鍵在于盡早開通阻塞血管,，挽救缺血半暗帶。目前被證實(shí)有效的早期血管再通的治療方法主要是：4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓和血管內(nèi)取栓治療,，靜脈溶栓有嚴(yán)格的時(shí)間限定;而血管內(nèi)取栓治療經(jīng)過評(píng)估,，時(shí)間可以延長至24小時(shí)甚至更長。
預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生,，劉葉輝提示要注意：一是臨睡前和起床后各喝一杯溫開水,，以稀釋體內(nèi)血液黏稠度，促進(jìn)血液循環(huán);二是多吃水果蔬菜,，包括紅薯,、芹菜、茄子,、韭菜,、蘿卜、橙子,、葡萄等,，增加纖維素的攝入;三是少吃高脂肪、高膽固醇食物,，盡量用豆類及豆制品,、魚肉等替代紅肉;四是適量進(jìn)行健身活動(dòng)，如散步,、打太極拳,、跳健身舞等，但運(yùn)動(dòng)不能太猛太急太劇烈;五是保持心情愉悅，及時(shí)釋放壓力,，可用攝影,、聽音樂、看書報(bào)等為心臟和大腦減壓,。
出血性腦卒中在冬季多發(fā),，年輕人更要防
【典型病例】長沙34歲的陳女士，一直患有高血壓病,，原本每天按時(shí),、按量服用降壓藥，但近期因工作繁忙忘了服藥,。前天下班后,，她到家就出現(xiàn)劇烈頭痛，一陣嘔吐后癥狀有所緩解,，在她洗澡后發(fā)生口吐白沫,、抽搐，陷入昏迷狀態(tài),。家人立即將其送往湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)進(jìn)行CT檢查,，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)嚴(yán)重出血，醫(yī)生為其進(jìn)行開顱手術(shù),，目前還在進(jìn)一步治療中,。
【防治提示】“不論對(duì)于老年人還是年輕人，高血壓病都是腦出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，且兩者常狼狽為奸,。”劉葉輝指出,，近年來高血壓病的發(fā)生呈年輕化明顯趨勢,，與年輕人對(duì)高血壓病普遍不重視、血壓控制不理想等密切相關(guān),。
年輕人腦出血的病因較老年人更復(fù)雜,，診斷也更困難。腦出血引起顱內(nèi)壓升高,，老年患者由于不同程度的腦萎縮,，顱腔內(nèi)空間相對(duì)較大，當(dāng)顱內(nèi)壓升高時(shí)具有一定的代償余地,，癥狀相對(duì)較輕;而青年患者顱腔內(nèi)較為飽滿,，顱內(nèi)壓升高更快,，嚴(yán)重者可迅速發(fā)生腦疝,，導(dǎo)致死亡。
臨床表明,，出血性腦卒中在冬季多發(fā),，而夏季相對(duì)較少,，這是為何？
劉葉輝解釋,，出血性腦卒中多發(fā)生在寒冷季節(jié),，與氣溫下降、血壓升高相關(guān),。寒冷刺激交感神經(jīng),，兒茶酚胺分泌增多、小血管收縮,、外周阻力增大,、血壓升高;秋冬季節(jié)氣壓、濕度多變,，更加劇血壓波動(dòng),，易發(fā)生腦血管破裂，即百姓常說的“冬天容易爆血管”,。
“30歲以上者,，每年應(yīng)至少測量血壓1次?！眲⑷~輝提醒,，高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血壓，規(guī)律用藥,，并及時(shí)調(diào)整用藥劑量或種類,，不可自行停藥。推薦家庭自測血壓,，非老年患者血壓值控制在120/80毫米汞柱上下較為理想,。
