本報訊 61歲的李先生兩年前診斷患上肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥(俗稱“漸凍人”)，漸漸喪失了行動能力,。最近一個月來，他相繼又患胰腺炎,、膽囊炎,，飽受病痛折磨。經(jīng)山醫(yī)大一院普通外科專家?guī)捉?jīng)斟酌,，給他實施了連續(xù)硬膜外麻醉下膽囊切除術(shù)，幫且解除了痛苦,，這種手術(shù)在國內(nèi)公開報道中尚屬首例,，在國際上亦鮮有先例。

　　李先生曾于2017年在北京某醫(yī)院確診為肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥,，并且進行性加重,、長期臥床生活不能自理。目前,，他的四肢活動均受影響,，四肢遠(yuǎn)端肌力為0級，不能做任何自由運動,，說話,、咀嚼、吞咽都十分困難,，就連呼吸肌也受到影響,，床旁簡易呼吸功能測試顯示屏氣時間僅10秒左右，且呼氣無力,。

　　一個月前,，李先生曾因胰腺炎在其他醫(yī)院保守治療，不久膽囊炎又發(fā)作,，可以說是飽受疼痛折磨,。輾轉(zhuǎn)來到山醫(yī)大一院求治后，針對他的病情,，麻醉科田首元主任和肝膽外科魏志剛副主任就手術(shù)麻醉方案作了反復(fù)斟酌和細(xì)致研究,。對普通人來說，膽囊切除術(shù)是個常規(guī)手術(shù),，但對李先生而言,，手術(shù)麻醉的風(fēng)險遠(yuǎn)高于常人。而且,，從促進患者快速康復(fù)角度選擇最優(yōu)麻醉和手術(shù)方案更是考慮的重點,。

　　由于李先生嚴(yán)重的肌肉萎縮無力，呼吸肌和咽喉部肌肉漸進性受累,，呼吸功能儲備差,，對肌松藥格外敏感，麻醉后導(dǎo)致肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險很大,，還可能會有術(shù)后拔管脫機困難,、長期呼吸機治療,，甚至危及生命。經(jīng)大量查閱文獻和慎重考慮,，在取得李先生和家屬理解信任同意后,，醫(yī)生決定在連續(xù)硬膜外麻醉下行小切口開腹膽囊切除術(shù)?；颊咝g(shù)后的呼吸功能,、胃腸動力、排尿功能和四肢近端肌肉運動,，都沒有受到不良影響,。

　　術(shù)后5天，李先生順利出院,，沒有出現(xiàn)肌無力加重情況,。