有人會不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)后方起了一個包,，摸起來可能鼓鼓囊囊的。是怎么回事,，要不要緊,？
最近一年來，70歲的朱大媽老是感覺自己的左腿有酸痛感,，稍作休息能夠緩解，她心里想可能是自己年紀大了的原因,，也就沒太在意,。一周前,，朱大媽不小心被人撞了，左小腿有輕微傷,，去家門口的衛(wèi)生院治療時,，醫(yī)生不經(jīng)意摸了摸她膝關節(jié)的后面，發(fā)現(xiàn)了一個雞蛋般大小的軟組織包塊,。突然出現(xiàn)的“腫塊”,，讓朱大媽擔心不已，在家人的陪同下,，朱大媽來到北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)骨科就診,。接診的骨科專家結(jié)合輔助檢查，診斷朱大媽是腘窩囊腫,。
什么是腘窩囊腫
在醫(yī)學上,，我們把膝蓋后方的窩窩兒，稱為腘窩,。而腘窩囊腫的典型表現(xiàn)就是這個窩窩兒里出現(xiàn)了一個“鼓包”,。當?shù)昧诉@種疾病后，主要是會感到膝關節(jié)的后方十分憋脹,，嚴重的情況下還會感到疼痛,，甚至影響活動。
腘窩囊腫形成的原理
腘窩囊腫其實是一種膝關節(jié)周圍最常見的囊性病變,，這個囊腫的內(nèi)部主要由粘稠的液體組成,。由于我們?nèi)梭w膝關節(jié)后方一種的解剖結(jié)構(gòu)——腓腸肌-半膜肌滑囊的存在，當膝關節(jié)受到損傷或者其他原因?qū)е玛P節(jié)內(nèi)液體持續(xù)增多時,，這個滑囊與關節(jié)腔之間相同的地方便形成了一種類似“氣球口”一樣的結(jié)構(gòu),，醫(yī)學上將這個結(jié)構(gòu)稱為“交通口”。
關節(jié)腔內(nèi)的液體不斷通過交通口進入腓腸肌-半膜肌滑囊,，但是不能從滑囊返回關節(jié)腔,，造成液體在滑囊內(nèi)聚集，形成腘窩囊腫,。這就好比人通過氣球口不斷的把氣吹進氣球里,，然后再堵住氣球口，氣球便被吹起來一樣,。腘窩囊腫就是這樣產(chǎn)生并且“長大”的,。
腘窩囊腫的表現(xiàn)
患者一般會在膝關節(jié)后方會摸到腫脹或腫物，同時伴有膝關節(jié)后方疼痛,，腘窩區(qū)域憋脹感,。根據(jù)囊腫的位置、大小及完整程度可不同程度影響膝關節(jié)屈伸及引發(fā)筋膜室綜合癥、腓腸肌萎縮,，若壓迫血管可致局部缺血或血栓形成,，壓迫神經(jīng)可引起周圍神經(jīng)病變。
腘窩囊腫診斷需要做什么檢查
通常腘窩囊腫可以通過B超,、核磁等檢查方式診斷,。
核磁是鑒定膝關節(jié)周圍腫塊的金標準檢查，對腘窩囊腫顯示清晰,。術前進行膝關節(jié)核磁不僅有利于發(fā)現(xiàn)關節(jié)腔與腘窩囊腫相通的閥門口,，還可以發(fā)現(xiàn)一些關節(jié)內(nèi)的病變，如半月板損傷,、滑膜炎,、軟骨損傷等。
腘窩囊腫的治療
過去治療腘窩囊腫主要是采取切開手術,，這種方法雖然可將囊腫切除,，但無法根治病因，術后復發(fā)的可能性較大,，并且有感染,、損傷神經(jīng)的風險。
關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療腘窩囊腫是一種治療腘窩囊腫的有效方法,，通過關節(jié)鏡可以從關節(jié)內(nèi)找到并擴大交通口,，就像把氣球的氣球口解開，氣球會很快扁下去一樣,，交通口擴大之后,，囊腫也會很快的變小。微創(chuàng)治療可同時去除囊腫的內(nèi)壁,，并且治療關節(jié)內(nèi)病變,，減少關節(jié)腔積液的產(chǎn)生，這樣便可以從根本上治療腘窩囊腫,，并且具有傷口小,、恢復快、住院時間短,、早下地等優(yōu)點,。
學科帶頭人
林樹忠
骨科汾東三病區(qū)主任、副主任醫(yī)師,、碩士,、運動醫(yī)學專業(yè)學組組長。
擅長膝關節(jié)半月板損傷,、前后交叉韌帶損傷,、肩袖損傷,、肩峰撞擊等四肢關節(jié)運動損傷的關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術治療；髖膝關節(jié)骨性關節(jié)炎階梯治療,，對不同程度的髖膝關節(jié)骨關節(jié)炎進行保髖,、保膝治療，重度骨關節(jié)炎,、類風濕性關節(jié)炎行關節(jié)置換治療；對于骨科常見病多發(fā)病的診斷與治療有豐富經(jīng)驗,；對運動損傷患者的康復訓練指導積累了豐富經(jīng)驗,。
供稿：骨科汾東三病區(qū)
圖片：骨科汾東三病區(qū)
