張大娘是一名因糖尿病引起尿毒癥的患者,，已經(jīng)規(guī)律血液透析兩年多。受限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療條件,，且張大娘的血管條件差,、心功能不好，故而選擇經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管進(jìn)行血液透析,，讓她苦惱的是經(jīng)常因?yàn)轭i內(nèi)導(dǎo)管不暢或堵塞而不能順利的接受透析,。
當(dāng)聽聞北大醫(yī)院腎內(nèi)科專家許戎現(xiàn)常駐北大醫(yī)院太原醫(yī)院時，張大娘第一時間趕來就診,。經(jīng)過仔細(xì)評估,，腎內(nèi)科主任許戎決定給張大娘更換頸內(nèi)半永久管，并建立動靜脈內(nèi)瘺,。
動靜脈內(nèi)瘺術(shù)是一種血管吻合的手術(shù),，將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈作一縫合,，使吻合后的靜脈中流動著動脈血,，形成一個動靜脈內(nèi)瘺。動靜脈內(nèi)瘺的血管能為血液透析治療提供充足的血液,，為透析治療的充分性提供保障,。
手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)，張大娘的血管條件比預(yù)先評估的更差，橈動脈不僅細(xì),，而且由于常年血糖控制差,，血管硬化非常明顯。許戎憑借多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和過硬的基本功,，經(jīng)過近一小時將手術(shù)順利完成,。術(shù)后，內(nèi)瘺震顫良好,，血管雜音明顯,，沒有胸憋、氣緊等心衰癥狀出現(xiàn),。
▲科室大查房
治病需要“知其然”,，也要“知其所以然”。在許戎的帶領(lǐng)下,，太原醫(yī)院腎內(nèi)科的教學(xué)科研工作已邁上新臺階,。每周二的科室大查房、周三的疑難病例討論,、周四的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，無不讓年輕醫(yī)師收獲滿滿。目前,，科室申請的“六個一批衛(wèi)生健康人才能力提升專項(xiàng)行動科研項(xiàng)目”已獲得科技局立項(xiàng)并獲得資金支持,。
