　　由于暈厥不可預(yù)測,，兩次發(fā)作可能間隔很久,，24h動態(tài)心電圖(Holter)往往難以捕捉到癥狀發(fā)作時的心電變化。所以,，我們需要一種可以長期心電監(jiān)測的記錄儀----植入式心電記錄器(又稱植入式Holter,、ILR或ICM)，是一個可以置入皮下的,、僅十幾克重的,、可連續(xù)工作長達(dá)3年時間的簡易Holter。

　　2022年5月,，北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)心內(nèi)科府城三病區(qū)收治了一名老年男性暈厥患者,。患者2021年10月曾無明顯誘因暈厥一次,，于外院行冠脈造影除外了冠脈血管性暈厥可能,。入院當(dāng)日上午，患者外出時突發(fā)胸憋,，伴氣緊,、心悸，持續(xù)約2-3分鐘后再次出現(xiàn)暈厥,，伴意識喪失,、大汗、尿失禁,、面色蒼白，由120送至太原醫(yī)院急診,，約15分鐘后患者逐漸蘇醒,，半小時后恢復(fù)如常，查心電圖未見明顯異常,。急診科行頭顱核磁未見急性出血灶及新發(fā)腦梗,，入心內(nèi)科后患者未再發(fā)作暈厥及胸憋、心悸等癥狀,，查體未見明顯異常,。常規(guī)化驗、復(fù)查心電圖,、24h動態(tài)心電圖等均未見明顯異常,，“直立傾斜試驗”呈可疑陽性。

　　李潤琴主任主持分析病情：患者血管迷走性暈厥不能除外,，囑患者減少長時間站立,，盡量有人陪伴;患者反復(fù)發(fā)作不明原因的暈厥，未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變,，高度懷疑暈厥與心律失常相關(guān),，然而患者在院期間監(jiān)測未見異常,，ICD(植入式心臟除顫儀)或起搏器治療缺乏證據(jù)支撐。這時我們便想到了植入式心電記錄器(ILR),，同患者溝通后最終成功手術(shù),，于患者左側(cè)胸部皮下置入ILR一部，目前長期監(jiān)測中,。此外,，ILR配備手動觸發(fā)器一個，由患者隨身攜帶,，可定期復(fù)診,，由體外程控器進行內(nèi)容閱讀及裝置調(diào)整。ILR可自行記錄異常心電信號或患者有不適感覺時通過手動觸發(fā)器主動記錄單導(dǎo)聯(lián)心電圖,。

　　科普一下

　　一,、哪些人群需要植入ILR呢？

　　常規(guī)檢查不能明確病因的暈厥,、近似暈厥,、癲癇樣發(fā)作、有血流動力學(xué)紊亂的發(fā)作性心悸,、頭暈,、胸痛，預(yù)期發(fā)作間隔超過1個月,，懷疑系心律失常所致的患者,。

　　二、植入ILR后患者及家屬需注意什么,？

　　1,、要隨身攜帶手動觸發(fā)器，定期測試,，更換電池,，保持工作狀態(tài)；

　　2,、最好準(zhǔn)備專門的記錄本或者電子筆記,，準(zhǔn)確記錄包含癥狀及發(fā)作時間在內(nèi)的信息；

　　3,、避免電熱療法,、強輻射源、震波碎石,、治療性超聲檢查等干擾源改變ILR的工作參數(shù)和誤感知,；

　　4、定期復(fù)診(每3個月),，門診隨診(每次暈厥再發(fā)),。

　　不明原因暈厥十分常見且嚴(yán)重威脅患者生命健康,，植入式心電記錄器具備微創(chuàng)、監(jiān)測期長,、信息量大,、不影響日常生活等優(yōu)點，對證實或排除心律失常性暈厥,、對保護患者生命安全意義重大,。太原醫(yī)院心內(nèi)三科在長期的心律失常診療實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，基礎(chǔ)扎實,，積極學(xué)習(xí)及開展新技術(shù),，推廣新理念，將全心全意為患者提供適合可靠的醫(yī)療服務(wù),，守護您的身心健康,。

　　專家簡介