最近幾個月,，李大媽不知為什么出現(xiàn)咽喉部不適，經(jīng)常干咳,，曾就診于呼吸科,、耳鼻喉科，并且做了許多檢查,，皆無任何發(fā)現(xiàn),。嘗試吃了許多中藥和消炎藥西藥，還是不見好轉(zhuǎn),，最后呼吸科大夫建議她去看看消化科,。她疑惑地問道：“我吃嘛嘛香，消化很好啊,，消化道沒問題的,，為啥讓我去看消化科？”
在病魔的困擾下,，李大媽報著試試看的心態(tài)來到消化科門診,。消化科醫(yī)生了解她的病史后，疑似是患了胃食管反流病,，建議她做了胃鏡,。果然，檢查后顯示李大媽有反流性食管炎,。在口服抑酸藥及對癥治療下,，李大媽的咳嗽癥狀很快緩解。
這時候就不禁提出了疑問,？咳嗽跟食管,，兩個聽起來不相干的器官，竟然有這樣的聯(lián)系,？
什么是胃食管反流病,？
胃食管反流病是指由于多種原因引起的食道下段括約肌松弛,，胃酸及其他胃內(nèi)容物反流入食道引起的一些臨床癥狀，胃鏡下可以伴或不伴食管粘膜損傷,。
在胃和食管連接的地方,，有個部分叫做下食管括約肌，我們可以把它想象成一個門。平時這個門是關(guān)閉的,，是處于收縮狀態(tài)的,，這樣能夠阻止胃內(nèi)容物反流到食管中，當我們吞咽食物的時候,，下食管括約肌會變松弛,，就像門打開了一樣,，讓我們吃下去的東西能夠有序的從食管進到胃里,。但是，如果這扇門出了狀況,，也就是說不該松弛的時候這個括約肌也出現(xiàn)了松弛的狀態(tài),，就像是門關(guān)不緊了一樣，胃里面的胃酸,、消化到一半的食物通過這個沒有關(guān)緊的門向食管的方向反流,，反流物對我們的粘膜會產(chǎn)生刺激，時間長了,，反流到食管里的東西就會刺激食管,，產(chǎn)生反酸、燒心的感覺,；如果反流到了咽喉部,，就可能出現(xiàn)喉嚨的異物感、聲音的嘶啞,、咳嗽,。所以有時候胃食管反流的病人除了反酸和燒心外，還會出現(xiàn)嗓子發(fā)堵的感覺,、聲音嘶啞,、反復咳嗽的情況，甚至還能引起齲齒,、咽炎,、鼻炎等疾病。
胃食管反流病引起的咳嗽,，主要以干咳無痰為主,。這種咳嗽主要是刺激性的，它是由胃中食物反流到食管內(nèi),，刺激咽喉部,，從而引起干咳的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象主要在飯后是比較明顯的,，對于一些長期臥床的老年人,，還有可能會導致吸入性肺炎。
1,、病史
反復出現(xiàn)胸骨后燒灼或反流,，咽喉部異物感,，常規(guī)還診療無效的咳嗽等癥狀。
2,、胃鏡檢查
大多數(shù)患者通過內(nèi)鏡可以看到食管黏膜不同程度的損傷,、糜爛。
3,、24小時食管pH監(jiān)測
表明食管存在過反流,。
4、質(zhì)子泵抑制試驗進行初步判斷
可以在醫(yī)生指導下口服藥物2∽4周,，反流癥狀完全緩解患者可以初步認為是胃食管反流病,。
胃食管反流病的預防和生活調(diào)理
1、慢進餐要細嚼慢咽：既可控制食量,，又可減少粗糙的食物擦傷食管黏膜,。
2、不飽食：在短時間內(nèi)吃進胃里的食物過多,，胃體積增大,，胃內(nèi)壓力增高，胃內(nèi)容物就容易反流到食管腔內(nèi)引起燒心,，胃疝入食管裂孔之上便有胃脹或痛的感覺,。
3、選好食物品種：太甜,、太油膩,、太辣、太黏和難消化的食物,、濃茶,、咖啡要少進食，粥食易引起反酸,，所以患者喝粥要有度,。
4、餐后注意坐姿：餐后不宜坐在低矮的沙發(fā)上,，避免彎腰,，更不宜立即躺下。
5,、保持排便通暢,。
6、腰帶不宜太緊：腰帶過緊,，緊身衣,，會加大對胃的壓力，容易引發(fā)胃食管反流。肥胖人群,，應該適當減肥,，減小腹圍。
7,、藥物：口服藥物治療,，如質(zhì)子泵抑制劑，口服胃腸動力藥也有一定的效果,。
學科帶頭人
楊昕
副主任醫(yī)師,、消化科府城病區(qū)主任，山西省老年醫(yī)學消化分會常委,、山西省醫(yī)學會心身專業(yè)委員會委員,、山西省醫(yī)學會消化病學分會消化基礎(chǔ)研究學組委員、山西省基層衛(wèi)生學科建設(shè)專家委員會委員,。
擅長消化內(nèi)科疑難及急危疾病的搶救，熟練掌握消化內(nèi)鏡下的診治技術(shù),，對心因性消化疾病有獨特的見解,。
出診時間：周二下午、周五上午
出診地點：府城院區(qū)消化科門診
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