隨著B超和穿刺技術的普及，大量的甲狀腺癌患者于疾病早期即被診斷并接受治療,，從而獲得了良好的預后,，也使得有人認為甲狀腺癌是一種“懶癌”。
但在臨床上，仍然有相當一部分的局部晚期患者面臨無法手術,、手術范圍廣,、創(chuàng)傷大、局部復發(fā)率高等困境,，這部分是甲狀腺癌患者主要死亡原因之一,。
近年來，關于甲狀腺癌所謂“過度治療”現象的討論日漸激烈,。但物極必反,，我們在臨床上也觀察到相當一部分患者，為了避免所謂“過度治療”而錯過了規(guī)范化診治的正確時機,，令人扼腕,。
甲狀腺癌治療5年后沒有復發(fā)是不是就可以不用復查了？
甲狀腺癌被很多人稱為“懶癌”,，主要是因為甲狀腺癌生長緩慢,，治療效果很好。其他很多腫瘤一般都以5年來衡量治療效果,，一般認為治療后5年不復發(fā),，則腫瘤治愈的可能性就很大。而甲狀腺乳頭狀癌是以10年來衡量治療效果的,，如果10年內不復發(fā)的患者,，則認為臨床治愈。
建議甲狀腺癌患者在治療5年后,，還是應該堅持每年到醫(yī)院復查,，這樣可以及時發(fā)現復發(fā)灶，盡早治療,。
手術治療方法
甲狀腺癌手術包括甲狀腺切除和淋巴結清掃,，傳統(tǒng)開放手術會在頸部留下切口瘢痕，給患友造成心理負擔,。近年來,，發(fā)展起來的腔鏡手術將術后瘢痕分散到頸部以外的地方，如胸部,、腋窩等隱蔽部位,，從而提升了患友的美容滿意度。
此外,，腔鏡還具有良好的放大效果,，醫(yī)生做手術的時候視野會更加清晰，對識別喉返神經和甲狀旁腺起到了非常重要的作用,，從而有助醫(yī)生減少喉返神經損傷和甲狀旁腺損傷等問題的發(fā)生,。
甲狀腺癌手術常見的并發(fā)癥
1,、喉返神經損傷的患友表現為術后聲音嘶啞、失聲,、飲水嗆咳甚至是呼吸困難或窒息,；
2,、甲狀旁腺損傷的患友表現為乏力,，手足、面部及口唇麻木感,，或是手足痙攣抽搐,；
3、喉上神經損傷的患友表現為術后聲音變低沉,，進食和飲水時容易嗆咳,；
4、術后出血的患友表現為頸部腫脹,、呼吸困難,；
5、切口感染的患友表現為發(fā)熱,、切口紅腫,、局部疼痛伴有壓痛。
針對不同的手術并發(fā)癥,，我們可以采取不同的應對措施降低風險,。比如要避免喉返神經損傷，最好的辦法就是在術中找出喉返神經,，并小心翼翼地分離,，這對外科醫(yī)生識別神經和操作技能有較高要求。此外,，術中神經監(jiān)測(IONM)技術可以幫助外科醫(yī)生識別喉返神經并判斷其功能,。確切的形容，此項技術就像給開車的司機增加了導航儀,，IONM技術可以提高甲狀腺癌手術的安全性,，降低喉返神經損傷風險。
接受甲狀腺癌手術后,，為了降低甲狀腺癌復發(fā)和轉移風險,，術后還會根據患友情況輔以內分泌治療和放射性核素治療。
術后注意事項
日常生活方面,，甲狀腺癌患者術后一周就可以洗澡了,，洗澡的時候要注意保持頸部切口的干潔；患者可以在術后早期進行適當的頸部功能鍛煉可促進切口愈合,，減少瘢痕形成,，防止頸部僵硬,；患者要注意在兩周內避免體力勞動(尤其搬重物)，因為這樣會加重頸部的負擔,。
學科帶頭人
苗青旺
腺體外科主任,，山西省專家學者協(xié)會醫(yī)學分會普外科專業(yè)委員會常委、山西省中西醫(yī)結合學會普外科專業(yè)委員會常委,、山西省醫(yī)師協(xié)會外科分會肝臟外科專業(yè)委員會常委,、山西省醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)專業(yè)委員會委員、山西省醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會委員,、山西省抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會腹腔鏡學組委員,、太原市醫(yī)學會普外專業(yè)委員會委員、太原市醫(yī)學會普外專業(yè)委員會膽道外科學組委員,、太原市醫(yī)學會微創(chuàng)外科專業(yè)委員會委員,。
開展微創(chuàng)治療及各種疾病10余年，擅長肝膽胰疑難疾病的診治,。專業(yè)開展胰腺,、甲狀腺疾病的專業(yè)化治療，發(fā)表國家級及省級論文10余篇,。
