前列腺增生，一個(gè)中老年男性難以“回避”的疾病，不易被察覺,，很容易被忽略，若常出現(xiàn)尿頻,、尿急、尿失禁,、夜尿增多......就有可能是前列腺增生了,。
隨著全球社會(huì)人口的老齡化，良性前列腺增生的患病率逐步增高,。BPH患者藥物治療的短期目標(biāo)是緩解患者的下尿路癥狀,，長(zhǎng)期目標(biāo)是延緩疾病的臨床進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,。在減少藥物治療副作用的同時(shí)保持患者較高的生活質(zhì)量是BPH藥物治療的總體目標(biāo),。
但不是所有的良性前列腺增生患者均需要治療。
輕度癥狀的患者(IPSS評(píng)分0～7分)只需等待觀察或改變生活方式,；
中重度癥狀的患者(IPSS評(píng)分>7分)才需要藥物治療,。
而BPH患者出現(xiàn)反復(fù)尿潴留(至少有一次拔管后再發(fā)尿潴留)、反復(fù)尿路感染,、肉眼血尿,、膀胱結(jié)石,、腎功能不全和巨大膀胱憩室的患者均為絕對(duì)手術(shù)指征,，需手術(shù)治療。(詳見手術(shù)篇)
選擇等待觀察并不意味著放任病情發(fā)展,，消極等待,。每年應(yīng)進(jìn)行一次全面的評(píng)估，包括IPSS,、肛指檢查,、尿常規(guī)、腎功能,、尿流率,、B超及其它必要的檢查，同時(shí)測(cè)定血清PSA水平,，警惕前列腺癌的發(fā)生,。
1、α受體阻滯劑
常用的α受體阻滯劑有選擇性α1受體阻滯劑(特拉唑嗪,、多沙唑嗪等)和高選擇性a1A受體阻滯劑(坦索羅辛),，后者由于高度選擇性作用于a1A受體，體位性低血壓的不良反應(yīng)較少,。
2,、5α-還原酶抑制劑
5α-還原酶抑制劑能抑制血漿中的5α-還原酶而降低雙氫睪酮水平,。人體內(nèi)產(chǎn)生的睪酮必須在5α-還原酶的催化下轉(zhuǎn)換成雙氫睪酮才能作用于前列腺并引起前列腺增生。雙氫睪酮才是能發(fā)揮作用的雄激素,，而5α-還原酶抑制劑減少了體內(nèi)這種有活性的雄激素,。5α-還原酶抑制劑對(duì)前列腺增生癥患者能顯著改善癥狀，表現(xiàn)為前列腺癥狀評(píng)分降低,、最大尿流率增加,、前列腺體積縮小等。其優(yōu)點(diǎn)是安全度高,，能通過縮小前列腺體積而減少急性尿潴留的發(fā)生和對(duì)手術(shù)的需要,，缺點(diǎn)是需要長(zhǎng)期服藥。此類藥物有非那雄胺,、度他雄胺,。
3、M受體拮抗劑
M受體拮抗劑主要用于緩解以尿頻,、尿急為主的儲(chǔ)尿期癥狀,。常用的藥物有托特羅定、奧昔布寧,、索利那新,。
4、植物制劑
植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關(guān)下尿路癥狀的治療,。
5,、中藥
目前應(yīng)用于BPH臨床治療的中藥種類很多，取得了一定的臨床療效,。
6,、聯(lián)合治療
a、α受體阻滯劑聯(lián)合5α-還原酶抑制劑,；
b,、α受體阻滯劑聯(lián)合M受體拮抗劑。既改善排尿期癥狀,，又緩解儲(chǔ)尿期癥狀,，從而提高治療效果。
科室簡(jiǎn)介
太原市中心醫(yī)院泌尿外科汾東病區(qū)擁有病床50張,，目前全科醫(yī)護(hù)人員13名,，醫(yī)生6人，護(hù)士6人,，技師1人,；醫(yī)生6人包括主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師3人,，科室開展了腹腔鏡,、輸尿管鏡、電切鏡,、膀胱鏡等一系列微創(chuàng)或無創(chuàng)技術(shù),。同時(shí)，可開展除腎移植以外所有泌尿外科手術(shù),，且各類手術(shù)均以微創(chuàng)手術(shù)為主,，微創(chuàng)率在90%以上，具體包括腹腔鏡腎上腺,、腎臟,、輸尿管、膀胱,、前列腺腫瘤手術(shù),；經(jīng)尿道前列腺、膀胱腫瘤電切手術(shù),；各種泌尿系結(jié)石手術(shù)等,。其中前列腺癌的診斷治療及泌尿系結(jié)石的治療是科室兩大特色項(xiàng)目。
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