近期,，新華人壽保險股份有限公司(以下簡稱“新華保險”或“公司”)正式發(fā)布2019年理賠服務(wù)年報,。數(shù)據(jù)顯示，新華保險全年理賠總金額超過111億元,，理賠案件達(dá)256萬余件，同比分別提升37%和49%,，平均每天賠付7014件、理賠金額3041萬元,。此外，公司為客戶豁免保費約4億元,，同比提升33%,。

　　理賠總金額及件數(shù)繼續(xù)增加的背后，是以醫(yī)療險和重疾險為代表的健康險理賠金額和件數(shù)的大幅提升,。2019年，新華保險醫(yī)療險理賠金額約20億元,，同比上升67%,，理賠69萬件，同比上升53%,；重疾險理賠金額35億元，同比上升46%,，理賠4.8萬件，同比上升30%,。

　　面對不斷提升的理賠需求,，公司一方面依托科技賦能提高理賠效率,，另一方面主動進(jìn)行服務(wù)創(chuàng)新，增強服務(wù)的人性化和專業(yè)度,。

　　在科技賦能方面，2019年,，新華保險AI智能理賠自動化率已達(dá)58%，平均理賠時效0.58天，部分賠案實現(xiàn)“秒賠”,；個人客戶微信自助理賠上線后，客戶可7*24小時在線提交理賠申請,，借助OCR和人臉識別功能,，使客戶索賠申請更安全、便捷,；2019年度內(nèi)新華保險新增直連醫(yī)院約6300家、直付醫(yī)院超130家，直付案件超40余萬件,，通過數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，使客戶獲得“免墊資,、秒結(jié)案”的快易理賠體驗,。

　　在專業(yè)服務(wù)方面,，新華保險“理賠分級鑒定”(為特定傷殘行動不便和經(jīng)濟(jì)困難客戶提供上門鑒定)服務(wù)2019年惠及370余名客戶，為客戶累計節(jié)省鑒定費用40余萬元,。為更好地服務(wù)客戶和銷售隊伍,，新華保險通過大數(shù)據(jù)累計生成12萬余份“理賠誠信賬單”，直觀呈現(xiàn)客戶保單服務(wù)人員年度理賠金額等關(guān)鍵數(shù)據(jù),，增強理賠服務(wù)透明度,，便于外部監(jiān)督,。針對疑難爭議案件，新華保險推出了“外部專家會診”機制,，由公司聘請國內(nèi)權(quán)威三甲醫(yī)院主任醫(yī)師以上的專家實施二次評估,，使得公司出具的理賠結(jié)論更為準(zhǔn)確，有效彌合醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步與條款定義的差異,，使理賠結(jié)論更經(jīng)得起檢驗,，切實維護(hù)客戶權(quán)益,。

　　新華保險表示,，透過2019年度理賠數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),，疾病和意外仍是客戶面臨的主要風(fēng)險,，惡性腫瘤更是在重疾風(fēng)險中居于首位,，且有年輕化,、甚至低齡化的趨勢。統(tǒng)計顯示,，2019年惡性腫瘤案件在全部重疾案件中占比超過60%,，出險年齡50歲以下的占比56%，最小出險年齡僅6個月,，單案最高賠付金額為384萬元,。

　　如今，隨著靶向藥,、免疫治療,、質(zhì)子重離子等先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，癌癥并不意味著死亡,。但癌癥治療花費高,，治療期間客戶個人、甚至家庭都面臨收入損失卻是不爭的事實,?？蛻舻谋Ｕ弦庾R雖然有所提高,，但大部分客戶的保障程度仍然偏低，如2019年重疾險件均賠付僅7.3萬元,，其中賠付金額30萬元以上的案件只占3.6%,，不足以承擔(dān)風(fēng)險導(dǎo)致的全部損失,。

　　根據(jù)理賠大數(shù)據(jù)得出的經(jīng)驗數(shù)據(jù),，新華保險建議客戶按照“全程,、全面,、全家”的三全原則開展風(fēng)險管理,注重壽險與重疾、意外險的合理配置,，并隨著醫(yī)療水平的提升,，適時提升保額,，有效抵御風(fēng)險,?！叭獭笔侵福鎸Χ鄶?shù)重大疾病治療周期長,、費用高等問題，首選能夠多次賠付,、保障期間較長的保險產(chǎn)品,；“全面”是指，面對疾病或意外引發(fā)的醫(yī)療,、康復(fù)花費,、收入損失等多方面的財務(wù)風(fēng)險，配置全面的保險產(chǎn)品類型,；“全家”是指應(yīng)使保障覆蓋全部家庭成員,，避免一人患病、全家返貧,。

　　數(shù)據(jù)顯示,，新華保險成立23年以來，已累計支付理賠金517億元,，理賠案件1194萬件,。