　　1月17日,，在國家醫(yī)保局等部門指導下，全國各省(區(qū),、市)和新疆生產(chǎn)建設兵團組成采購聯(lián)盟,，在上海開展了第二批國家組織藥品集中采購工作，產(chǎn)生擬中選結(jié)果,。32個品種采購成功,，與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購價相比，擬中選價平均降幅53%,。1月21日,，中選結(jié)果正式發(fā)布。

　　藥價最高降幅達93%

　　本次集采的33個品種中32個采購成功,，共100個產(chǎn)品中選,。122家企業(yè)參加,，產(chǎn)生擬中選企業(yè)77家,。與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購價相比，擬中選價平均降幅53%,，最高降幅達到93%,。

　　本輪集采后，意味著有更多常用藥降價,，即此前中選的25個藥品,，還有此次的32個品種。32個品種中包含很多老百姓耳熟能詳?shù)乃幤?，比如解熱?zhèn)痛藥對乙酰氨基酚,，抗生素類阿莫西林、鹽酸克林霉素,、阿奇霉素,、頭孢拉定，糖尿病用藥阿卡波糖,、格列美脲,，牙疼會用到的甲硝唑片，高血壓用藥吲達帕胺片,、富馬酸比索洛爾等,。這些常用藥品降價,，將有更多患者受益，如拜耳阿卡波糖片50mg30片規(guī)格,，原研藥,，商品名拜糖平，在我國糖尿病人中用量非常大,。此次報價每片0.18元中選,，降幅超過90%。

　　17日當天,，33個準備采購品種的企業(yè)122家都申報了價格,，包括了原研藥和通過一致性評價的仿制藥。4款原研藥大幅降價,，成功入圍擬中選結(jié)果,。

　　此次集采依然是“國家組織、聯(lián)盟采購,、平臺操作”的總體思路,，堅持帶量采購、招采合一,、確保使用的原則,，將通過一致性評價作為仿制藥入圍的條件。醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構,、醫(yī)保定點零售藥店可自愿參加,。

　　“第二批國家組織集采中選廠家可以是多家，最多是6家,，保持了適度的競爭性,。按照中選廠家的數(shù)量，分別約定50%到80%的用量,。同時,，同一藥品不同中選企業(yè)間保持合理價格差距。入圍擬中選廠家中,，報價最低的優(yōu)先選兩個地區(qū),，保證用量，也保護企業(yè)積極性,?！敝袊幙拼髮W教授丁錦希說。

　　下一步各地將重點抓好中選結(jié)果的落地實施,，患者有望從今年4月份起用上中選藥品,。

　　低價藥品保障用量

　　“4+7”試點中，原研藥首次出現(xiàn)“專利懸崖”,，大幅降價,。此次集采也不意外,，比如拜耳的糖尿病用藥阿卡波糖，降價幅度超過90%,，勃林格殷格翰治療風濕性關節(jié)炎的藥物美洛昔康片,，降價幅度超過80%等。

　　而一些歷史上本是低價的藥品,，在此次集采中重回到低價位,，并保障用量，使其得到穩(wěn)定供應,。比如對乙酰氨基酚最低為每片0.03元,、甲硝唑最低為每片0.05元、阿莫西林最低為每片0.05元,。

　　這些動輒就是幾分錢的價格,，實際上不是人們普遍使用的價格。這是因為為方便競價,，企業(yè)以最小制劑單位(片,、粒、支,、袋)報價,，而現(xiàn)實生活中群眾是按盒、瓶等包裝單位藥品的,。比如,，此次集中采購某企業(yè)的阿卡波糖，擬中選價0.18元是每片的價格,，而患者是以盒為單位購買,，折算價格為每盒5.42元。

　　那么,，這些價格跟國際價格相比，高了還是低了,？

　　廣東東陽光藥業(yè)在此次集采中,，3個產(chǎn)品入圍，兩個產(chǎn)品為第一順位,，在該品種擬中選價格中最低,。兩款擬中選產(chǎn)品鹽酸莫西沙星、奧美沙坦酯均是原來在國外銷售的產(chǎn)品,，在國內(nèi)剛剛上市,。其中，鹽酸莫西沙星的擬中選價格為6.66元,。

　　據(jù)該公司執(zhí)行董事陳燕桂介紹,，國家組織的集采讓市場正在回歸理性,，公司技術力量雄厚、供應鏈較強,，回到國內(nèi)市場很有優(yōu)勢,，因此參加了第二批集采?！叭雵鷶M中選資格的報價和歐美市場差不多,。”

　　查詢國外同樣規(guī)格的鹽酸莫西沙星價格,，公開價為人民幣8元,、9元。中國藥科大學教授常峰解釋,，實際結(jié)算價往往低于公開價,，加上中國市場份額較大，由此看兩者差距不大,?！捌髽I(yè)報價有自己的發(fā)展戰(zhàn)略考慮，都是正常的市場行為,?！?/p>

　　有專家測算，過去,，中國仿制藥價格是國際價格的2倍以上,，帶量采購后，回歸了國際上的正常價,。專家研究發(fā)現(xiàn),，高出合理價的部分都發(fā)生在中間環(huán)節(jié)，不包含在生產(chǎn),、研發(fā)等質(zhì)量環(huán)節(jié),，擠掉這部分水分并不會影響藥品質(zhì)量，也不會影響企業(yè)發(fā)展,。

　　勃林格殷格翰一款上市了20多年的原研藥此次進入了擬中選范圍,，該藥早已過了專利期，雖然降價了80%,，但是該公司原來主要在上海,、北京以及一些省會城市銷售。此次進入集采后,，銷售市場擴展到了半個中國,。“我們積極參與、配合中國的國家政策,?！痹摴緟^(qū)域擴張業(yè)務部負責人曾程輝說。

　　國家試點辦,、聯(lián)采辦負責人認為,，促使中選藥品大幅降價主要有以下因素：國家組織藥品集中采購和使用，真正實現(xiàn)了帶量采購,、招采合一,，給藥品生產(chǎn)企業(yè)明確的預期，有利于其根據(jù)采購量自主報價申報,，擠出不合理的虛高空間,；進一步完善了采購規(guī)則，通過公開,、陽光的競爭實現(xiàn)了市場價格發(fā)現(xiàn)的功能,；及時結(jié)清貨款，顯著降低了企業(yè)資金成本,，也為降價留出了空間,。

　　通過帶量采購、確保使用,，企業(yè)不再需要進行銷售公關,，“一批低價藥‘復活’后重新送到患者手中，這也是回歸國際慣例,?！痹撠撠熑苏f。

　　患者負擔顯著降低

　　據(jù)聯(lián)采辦負責人介紹,，“4+7”試點及擴圍進展順利,。

　　試點城市采購執(zhí)行超預期，提前完成約定采購量,。截至2019年12月底,，25個中選藥品“4+7”試點地區(qū)平均采購執(zhí)行進度為183%，中選藥品占同通用名藥品采購量的78%,。各擴圍地區(qū)均已在12月份開始執(zhí)行擴圍采購結(jié)果,，全國患者都用上了質(zhì)優(yōu)價廉的集中采購中選藥品。

　　由于價格大幅下降,，患者負擔顯著降低。此外,，從“4+7”試點地區(qū)情況看,，群眾使用通過一致性評價的仿制藥和原研藥的占比從50%左右大幅度提高到90%以上，顯著提升群眾用藥質(zhì)量水平。

　　中國社會科學院人口與勞動經(jīng)濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖說,，國家組織藥品集中帶量采購跟以往招采不一樣,，對患者、醫(yī)生,、企業(yè),、醫(yī)保基金等各方皆有益,，形成了一個良性機制,。“以質(zhì)量和療效一致性評價為前提的集中采購,，促使企業(yè)回歸成本和質(zhì)量競爭,，從根本上改善了醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)環(huán)境。同時成為推進‘三醫(yī)聯(lián)動’的重要切入口,，政策聯(lián)通協(xié)同,，發(fā)揮疊加效應?！?/p>

　　試點辦負責人表示,，下一步將在完善“4+7”試點和擴圍以及第二批國家組織藥品集中采購和使用的經(jīng)驗做法基礎上，建立常態(tài)化,、規(guī)范化的集中帶量采購制度,，將更多產(chǎn)品納入集中帶量采購?！白屝碌牟少從Ｊ?、營銷方式、行業(yè)生態(tài)成為主導性力量,?！?/p>

　　據(jù)國家醫(yī)保局價采司副司長丁一磊介紹，此次集采實施范圍全覆蓋,，一次招標,、全國執(zhí)行，選擇的是市場上競爭充分,、供應穩(wěn)定的品種,，規(guī)則進一步完善?！敖窈髮⒒景凑毡据喖傻淖龇?，常態(tài)化進行國家組織藥品集中帶量采購，符合條件的品種都將納入集中采購范圍,?！?/p>

　　《人民日報》( 2020年01月22日13版)

（責編：張詩陽）