　　她對進食這件事斤斤計較。某種刻板程序遙控了她的進食：她需要在固定的時間進餐,，一頓飯能吃一個小時,；碗盤要按固定順序擺放；水果要切成指甲大??；米飯幾乎是一粒一粒咽下。她列過一份不容出錯的食譜,，打印后貼在墻上,，家里請過2個阿姨最后都選擇了辭職。她為了控制煮雞蛋的時間而購買了計時器,。家人給她的杯子里加多了牛奶,，也會導致她的大喊大叫。就連在課堂上，她也常常為計算卡路里而走神,。

　　這種狀況在2016年——她13歲時出現(xiàn),。第二年，母親在社交網(wǎng)絡描述了她的情況,，有人提醒要去就醫(yī),。她確診了。

　　官方定義是“進食障礙”,。這個孩子符合醫(yī)生對進食障礙基本特征的描述：進食行為異常,，對食物和體重、體型過度關注,，多發(fā)于年輕女性——根據(jù)醫(yī)學文獻,，女性與男性患者的比例超過了10∶1。這是精神疾病的一種,。

　　常人對它幾近無知,。在2019年3月之前，百度百科詞條里,，進食障礙還被列為消化內(nèi)科疾病,，主要癥狀被描述為，“營養(yǎng)不良,，消化道及內(nèi)分泌癥狀”,。

　　中華醫(yī)學會心身醫(yī)學分會進食障礙學組副組長、北京大學第六醫(yī)院綜合三科病房主任李雪霓作為專家參與了詞條的修改工作,。更新后的版本是：“精神科疾病,，由個體因素、家庭因素及社會文化因素造成”,。

　　少為人知的事實是,，厭食癥是精神科致死率最高的病種。中國青年報·中國青年網(wǎng)記者就此采訪的多位醫(yī)學專家都強調(diào),，根據(jù)全球已有的研究,，其致死率高達5%至20%。

　　北京的另一位患者的母親記得,，女兒去美國讀大學3個月后,，體重降了10斤，半年后又掉了9斤,。這是一位體型正常的年輕女孩,，在18歲成人禮上還穿著小號禮服走過紅地毯。等到假期回國,，她整個人“縮了好幾圈”,。

　　女兒開學去美國之前,，與心理咨詢師約定了一個很實際的目標：“活著回來?！?/p>

　　1

　　醫(yī)生李雪霓見過不少進食障礙患者的死去,。她所在的北大六院，一家精神病?？漆t(yī)院,，是國內(nèi)最早治療進食障礙的醫(yī)院。

　　進食障礙本身并不致死,，但過度消瘦會引起心律失常,、器官衰竭，進而導致壽命縮短,。通常情況下,，患者會產(chǎn)生抑郁情緒。有人死于自殺,。

　　李雪霓看到,，因為進食障礙,，有的病人命懸一線,，住進了重癥監(jiān)護病房。她記得,，一位病人經(jīng)過治療,，剛恢復規(guī)律飲食，但身體機能突然崩塌,，轉到綜合醫(yī)院搶救了一個多月,。還有人死在住院前一天的夜里。

　　這位醫(yī)生見過的病人里,，有的是被人用平車推進來的,，有的插著鼻飼管，或者就診時已全身水腫,。

　　據(jù)李雪霓介紹,，按照醫(yī)學論文公開報道的情況，進食障礙群體有個“四分之一”定律：不干預的話,，1/4的人可以自行痊愈,；1/4的人會好轉，帶著癥狀正常生活,；1/4的人患病慢性化,，生活受到影響；1/4可能會死掉,。

　　著名醫(yī)學期刊英國《柳葉刀》雜志2016年刊發(fā)的一篇論文估計,，歐盟大概有2000萬進食障礙患者,。中國尚缺乏相關研究數(shù)據(jù)。

　　過去很多年里,，醫(yī)學界沒人認為中國存在進食障礙這種疾病,。

　　20世紀50年代出現(xiàn)的一種說法是，“進食障礙只見于西方”,。這種假設陸續(xù)被日本,、韓國、新加坡及中國香港等地報告的病例推翻,。

　　在20世紀90年代初的一次國際學術會議上,，有西方學者仍主張中國不存在進食障礙患者，北大六院醫(yī)生張大榮把她的兩位患者帶到了會場,，改變了人們的看法,。

　　不過，2002年之前,，北大六院的進食障礙治療基本局限于門診,。在張大榮的帶領下，該院于2011年建立了國內(nèi)最早收治進食障礙患者的?？撇》?，她也被稱為中國進食障礙治療領域第一人，擔任了中華醫(yī)學會心身醫(yī)學分會進食障礙學組榮譽組長,。

　　1987年,，中國大陸幾乎沒人聽說過進食障礙時，張大榮的導師,、精神病學家沈漁邨就提出,，這將是未來中國的一個嚴重問題。

　　沈漁邨后來成為中國精神病學領域的第一位院士,，她的預言已經(jīng)部分成真,。

　　北大六院綜合三科統(tǒng)計，2002年到2012年,，該院住院的進食障礙患者從年均20余例增長至180余例,。開了專科病房之后,，李雪霓曾以為會缺乏病源,，可一段時間后，發(fā)現(xiàn)這個問題根本不存在,。

　　上海市精神衛(wèi)生中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)也顯示,，進食障礙患者數(shù)迅速增長，2002年該中心門診僅收治3例,，2018年是591例,，患者來源地從一二線城市向三四線城市“拓展”,。

　　上海市精神衛(wèi)生中心臨床心理科心身病房主任、進食障礙診治中心負責人陳玨說,，進食障礙曾被認為是西方文化的產(chǎn)物,，在中世紀就有關于自我絕食的記載。自20世紀50年代起,，西方文化“以瘦為美”之風愈演愈烈,，進食障礙的發(fā)病率也逐年上升。中國在改革開放之前,，還沒完全解決溫飽問題,，加上傳統(tǒng)文化中孩子以胖為美的觀念，進食障礙在當時的中國并不是一個突出的問題,。然而今天,，溫飽問題解決后，人們吃飽了飯,，進食障礙又多了,。

　　2

　　吃不下飯的風險，很多人意識不到,。

　　最瘦的時候,，盧佳羽肋骨根根分明，后背骨節(jié)清晰可見,，臉色蠟黃,，頭發(fā)干枯,、掉落,。有人形容她“瘦得就像筷子似的，一碰可能就折了”,。她身體容易發(fā)冷,，冬天在開了熱風的房間，即使蓋了兩床被子,，還是感到冷,。

　　另一位患有進食障礙的學生描述，走路時,，她總感覺腳懸著沒著地,，好像一陣風都能把自己吹倒。教室外一排柜子的柜門反彈力度有點大,，她曾被彈倒在地,。

　　北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任陳偉為不少進食障礙患者做過胃鏡，他見過的胃壁,，有的跟“一張紙一樣,，幾乎要破掉”,。

　　進食障礙主要分為厭食癥和貪食癥。貪食癥患者會出現(xiàn)反復發(fā)作,、不可控制的暴食,，并在暴食后采取誘導嘔吐等代償行為，避免體重增加,。因為暴食,，胃會被一點點撐大，胃壁也越來越薄,。

　　1994年,，陳偉接診了一位30歲的已婚女性，她身高165厘米,，體重只有29公斤,。醫(yī)學檢查排除了器質(zhì)性疾病的可能。根據(jù)消化內(nèi)科醫(yī)生的提示,，他第一次關注到進食障礙,。

　　據(jù)陳偉介紹，在北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科的進食障礙患者,，最早一年只有一二十人,，可近10年每年都在百人左右。他還注意到,，患者越來越低齡化,，時間跨度變大，病情也越來越重,。他見過,，一個初中班里幾個女生扎堆兒來看病。

　　陳偉認為,，進食障礙由于多發(fā)于青少年成長發(fā)育期,，對人的影響十分多元。直接的反應是,，厭食癥患者因為長期不吃東西,，胃腸排空能力變差。他解釋,，瘦到一定程度后,，人體產(chǎn)生“保護措施”，食物不會被快速消耗,，有的患者48小時前吃下的東西還停留在胃里,。

　　這位營養(yǎng)科醫(yī)生指出，人體的許多功能能夠跟隨營養(yǎng)狀況動態(tài)變化,，但這些患者即使營養(yǎng)恢復,，“仍有一些機能無法恢復到之前的健康水平”,。

　　這些人或多或少地伴有便秘、脫發(fā),、失眠,、骨質(zhì)疏松、卵巢早衰等癥狀,。長期營養(yǎng)不足,，神經(jīng)元的功能受到影響，也會造成精神抑郁,、注意力難以集中等情況出現(xiàn),。

　　也正是因為便秘、失眠等并發(fā)癥,，進食障礙經(jīng)常隱身在其他病癥后面,。李雪霓說，多數(shù)患者一開始找到的是營養(yǎng)科,、消化科,，或者內(nèi)分泌科、婦科,。他們會抱著烏雞白鳳丸,、加味逍遙丸之類的藥物走出醫(yī)院，或者按要求調(diào)理一段時間,，藥沒少吃,，病癥仍在。

　　一個問題是,，一些進食障礙的病情危急患者常常夾在“中間地帶”：精神科認為指標太危險,，希望患者能先去綜合醫(yī)院做生命支持的處理和監(jiān)護；可綜合醫(yī)院診斷后表示,，這是自己餓的,、吐的，應該去精神科,。一位患者在消化科確診了厭食癥，但病歷上“治療意見”一欄是空的——很多其他專業(yè)的醫(yī)生不知道怎么治療,。

　　擁有幾十萬名粉絲的“吃播”主播尹璇,，患有進食障礙6年。她主動去醫(yī)院檢查時,，拿到的結果顯示,，只有一個指標不太合格，“好像沒什么大問題”,。

　　李雪霓不否認這個說法,，在她的經(jīng)驗里,，進食障礙患者在前期檢查時被發(fā)現(xiàn)的頂多是“心動過緩”。一般情況下,，由于不了解實際情況,，醫(yī)生往往會下個不痛不癢的結論：“最近老不運動吧”“只是比較瘦造成的”，最后落到一句,，“你得加強營養(yǎng)”,。

　　3

　　即使是現(xiàn)在，進食障礙的確切病因也是未知的,。一個共識是,，生病的前提是極端減肥行為和個人、家庭,、社會因素碰在了一起,。

　　在陳玨的印象里，來到上海市精神衛(wèi)生中心的不少進食障礙患者家境優(yōu)渥,，本人也挺優(yōu)秀,，“至少看上去已經(jīng)很完美了”。

　　但這些患者不這么認為,。其中一位在社交網(wǎng)站上這樣填寫個人簡介：“一個正在變成廢物的人”,。

　　觸發(fā)疾病的導火索多種各樣，但所有的厭食癥患者都有相同的根本原因——完美主義以及低自尊人格,。李雪霓總結,，進食障礙的患者普遍特別敏感，對于挫折的耐受度較低,，會盡其所能避免傷害的發(fā)生,。也只有控制食物的時候，他們才會找到丟失的安全感,。

　　34歲的程一喬,，學業(yè)優(yōu)秀，曾任教于北京一所知名中學,，擁有小蠻腰,、“馬甲線”和6塊腹肌。她13歲那年患厭食癥,，記得自己瘦到“只剩一把骨頭”,，還在腿上綁著沙袋，在操場上一圈圈跑步,。

　　告別進食障礙快20年了,，她感覺它沒有完全離開，“更準確的說法是帶病生活?！?/p>

　　直到現(xiàn)在,，她仍然討厭自己的身體——大腿還是太粗，腰可以更細,。后來她反思,，之所以對自己痛下“狠手”，是因為內(nèi)心里從沒接納過自己真實的樣子,。

　　“幾乎所有人都認為瘦是好看的,。”她說,，自己想要認可,，瘦下去就是最保險也最簡單的方式，“厭食癥是這些心病最末端的癥狀,，也是各種問題的集合,。”

　　盧佳羽小時候,，父母先是分居,，后來離婚，她跟著母親從國外回到中國,，頻繁地搬家,，換學校。她覺得“交朋友是世界上最難的事”,。為了掩飾尷尬,，一個人在學校食堂用最快的速度吃完午飯，之后就在教學樓繞圈打發(fā)時間,。她成績突出,，當過辯論賽的最佳辯手，也曾在舞蹈大賽里斬獲亞軍,，她同時抑制不住自己要去“討人喜歡”,。

　　李雪霓醫(yī)生形容，就像是“一個個鎖扣都扣在一起了”,，要全部解開是件麻煩事,。治病的同時，還得治人,。

　　關于發(fā)病機理,，一位患者稱，就像是“先天的基因給槍上好了膛,，而后天的環(huán)境扣動了扳機”。

　　對盧佳羽來說，減肥是一切的開端,。她13歲那年生了一場大病,，服用激素藥物，看著自己的臉“像饅頭一樣發(fā)起來了”,。

　　她的想法是：只要瘦下來,，一切都會變好的。

　　此后她視高熱量為敵人,。1千卡等于4.186千焦,，她把卡路里對照表背得滾瓜爛熟。為了減少攝入油脂,，這個少女告別了生日蛋糕和蘋果派,。

　　一般來說，人體BMI指數(shù)低于18.5屬于過低,，低于13就是高危,。盧佳羽的BMI指數(shù)最低時只有11，令她的母親憂心忡忡,，因為很多醫(yī)院不敢接收BMI低于13的患者,。

　　盧佳羽記得，體重秤上遞減的數(shù)字帶來過成就感,。家人覺得她有驚人的自制力,，朋友的夸獎接踵而至。

　　但是,，因變瘦而來的贊美很快消失了,。夸過她的朋友再評論她時,，用的是“尖嘴猴腮”,。

　　她吃飯的緩慢也變得“全年級有名”。和同學一起用餐時,，她會偷偷把肥肉和主食塞在餐巾紙底下,，假裝自己吃了。

　　在進食障礙支配下,，這些患者千方百計地與食物“捉迷藏”：找借口逃避進食,，聚餐時把盤里的食物藏起來，或是干脆服用瀉藥,。用盧佳羽的話來說,，就像是戴上了一個“緊箍”，被迫與食物捆在一起,，再無法思考更重要的事,。

　　部分社交也被阻斷——在以聚餐形式組織起來的聚會上，他們沒法坦然自若地交談。

　　有人甚至從家庭餐桌上退出,，躲進自己的房間吃飯,。在這些家庭里，圍繞著吃飯產(chǎn)生的問題層出不窮：有人無法控制自己,，經(jīng)常摔東西罵人,；有的患者自己吃不下去，喜歡看別人吃飯來“望梅止渴”,，一位疼愛女兒的父親因此連吃了5個饅頭,，等到第六個真的吃不下了，只能藏在褲兜里,。

　　“為什么不吃飯,？”這是厭食癥患者被問到最多的一個問題。其實,，他們并不像這種疾病名稱的字面意義那樣“厭惡”食物,。很多人都曾在網(wǎng)上搜索過一些高熱量的食物圖片，將圖片一張張劃過,，常常一看就是一下午,，隔著屏幕“吸收養(yǎng)分”；有人的直播平臺賬號關注列表里,，是一連串的“吃播”主播,。

　　盧佳羽的母親林樺與不少患者打過交道。她發(fā)現(xiàn),，在厭食癥人群中,，大家反而紛紛以“吃貨”自居，喜歡在微信朋友圈里曬出美食圖片,。這些在相對富足的年代殫精竭慮差點把自己餓死的患者里,，有人的理想職業(yè)是——廚師。

　　4

　　餓得時間太長,，身體可能出現(xiàn)補償反應,。在厭食路上，一部分人轉向了貪食——某一天突然把持不住,，一口氣吃掉更多,。由于那根對卡路里敏感的神經(jīng)還繃著，最終只能選擇吐掉,。

　　尹璇是在讀大學期間開始減肥的,。厭食4年后，她又必須適應自己貪食癥患者的身份,。吃飯時,，她要避開人群頻頻去廁所,。她的床下塞著垃圾袋和塑料桶，因為怕人發(fā)現(xiàn),，半夜兩三點是催吐時間,。

　　貪食階段,，不少人陷在“吃了吐,、吐了吃”的循環(huán)里。很多名人都患過進食障礙,，以演員和模特居多,。據(jù)報道，美國歌星Lady Gaga從15歲開始,，就在貪食癥及厭食癥間掙扎,。

　　30歲的何一，第一次催吐是在18歲,。那是年夜飯后,，對著滿桌的零食，她打開了一包平日不敢碰的小餅干,。一包,，又一包。她感覺這些餅干正在變成腰間贅肉,，去了廁所第一次催吐,。

　　她感覺自己找到了一種“魚和熊掌可以兼得”的辦法，當夜又吃,、吐了一輪,。回到大學,，她繼續(xù)節(jié)食,，繼續(xù)健身，繼續(xù)催吐,。吐的頻率從一兩周一次變成一天一次,，有時甚至一天三次，“醒著時除了吃和吐,，就是在計劃吃和吐”,。有時，她會在嘔吐物里見到血絲,。

　　她會被自己的瘋狂嚇到,，比如她會把食物帶著包裝扔進垃圾桶，想吃的時候又從垃圾桶翻吃的,。

　　催吐四五年后,，她的身體也形成了一些病態(tài)的反應機制：牙齒擋不住胃酸的反復侵蝕,，她有四顆臼齒是嚴重蛀牙。胃液會突然反流,，突來的惡心感把她從睡眠中揪醒,，她只能探頭吐在地板上。她感覺自己被對食物的恐懼淹沒,。每吐完一場,，喉嚨里連帶著整個食道充斥著燒灼感。

　　被喜歡的異性告白時,，她滿腦子想的都是,，“我還沒到完美的體重，應該去把晚上吃的全吐掉,?！?/p>

　　厭食轉貪食后，尹璇參加“大胃王”比賽,，并找到“用武之地”,，成為“吃播”主播。她需要展示的,，有些是商家要求“帶貨”的產(chǎn)品,，比如成箱的罐頭。一次直播可能就要吃下將近20樣東西,。父親幫她簽收過數(shù)不清的快遞,，最多一天有十幾件，一個廠家有時就是一兩箱,。

　　她白天睡覺,，晚上的黃金時段，打開攝像頭,，直播到午夜,。同一屋檐下的父母知道，鏡頭之外,，她會催吐好幾次,。

　　為了催吐，她的房間里放了很多的塑料桶,，還有兩三箱大桶礦泉水,。

　　在尹璇出門的時間里，父親才有機會進入她的房間,，把堆滿食物的臥室收拾一下,。

　　因為直播，她的生活被打亂了：原先是一日三餐再加些量,，現(xiàn)在她吃得集中,、吐得頻繁了,。

　　父親擔憂她的身體，卻也怕摧毀她目前幾乎是僅有的成就感,。因為堅持這件事,，她的人生尚未失控。他擔心平衡點不可持續(xù),，“搖搖晃晃的,，說不定什么時候就會塌了?！?/p>

　　爭論起來,，尹璇會用一句話安慰他：“你放心，我比你掙得多,。”

　　讓這位父親更擔憂的是,，很多“吃播”視頻下面,，知情的粉絲會打出一個“兔子”的表情，隱晦地表示催吐的含義,。在電商平臺,，要買到催吐工具毫不費力。他覺得后怕,，“你根本躲不開現(xiàn)在的網(wǎng)絡環(huán)境”,。

　　《2019淘寶美食直播趨勢報告》稱，美食直播成為淘寶吃貨經(jīng)濟的“新風口”,，僅2018年便有超過16億人次在淘寶“蹲守”美食直播,。百度指數(shù)也顯示，2014年4月到2019年6月,，“吃播”指數(shù)從幾近為0增長至近4000點,。

　　一位擁有1000多萬微博粉絲的主播，一頓飯能吃下一只35斤的烤全羊或40碗獅子頭,，早餐是100根油條和4碗胡辣湯,，就連吃煎餅也是加30個雞蛋、5個肘子,、5份芝士和5份雞肉,。可鏡頭里的她瘦得讓人驚訝,。

　　有的主播結束后沒關鏡頭去了衛(wèi)生間,，屏幕里傳來了嘔吐的聲音。

　　北大六院的志愿者老曹管理著不少進食障礙患者和家屬的微信群,。他說,，幾乎所有家屬都對這件事情“非常氣憤”,，認為商家出于利益的考慮，忽視了潛在的社會風險,。

　　尹璇的父親找過一家舉辦“大胃王”比賽的電商平臺,，對方表示理解，態(tài)度很好,，但回復是,，“我們已經(jīng)花了錢了，取消不了,，可以在節(jié)目中適當加些‘請勿模仿’類的提示,。”

　　5

　　與熱鬧的“吃播”相反,，進食障礙處在一個冷清的角落,。林樺記得，女兒患病后,，她在網(wǎng)上搜索進食障礙,、厭食癥、暴食癥這類關鍵詞,，搜到的圖書寥寥無幾,，“有的是20年前出版的，蓋著圖書館印章,，買回來已經(jīng)有霉味了”,。

　　另一位母親曾試探著與別人談起女兒的病情，說了半天,，對方并不理解,，“這很嚴重嗎？不就是吃飯嗎,？這還是個?。俊?/p>

　　林樺是一位在公司最高管理層中的職業(yè)女性,，她用部分時間研究心理學,，考下了國家二級心理咨詢師證書，幫忙組織患者和家屬的活動和分享會,，一些家長也找到她求助,。有人心急火燎地咨詢，可聊了半天,，只會反反復復地問,，我孩子到底該怎么辦？

　　陳玨嘗試用各種渠道普及進食障礙的知識,?！翱稍诓槐欢鄶?shù)人重視的角落里”寫幾段話并沒有太多人關注,，“有時候心有余而力不足”。

　　在她看來,，卷入進食障礙的不少患者,，都是從網(wǎng)絡上獲取了錯誤的減肥方法，以極端控制飲食的方式“一板一眼”地執(zhí)行,。

　　國家衛(wèi)健委“全民健康生活方式行動”指導專家委員會運動專家組組長,、北京大學公共衛(wèi)生學院教授李可基指出，中國有4600萬成人“肥胖”,，3億人“超重”,。

　　這是個“以瘦為美”的時代，自拍軟件有“瘦臉”模式,，纖細的模特和女明星爭奇斗艷,，流行的“心靈雞湯”說，連身材都管理不好的人,，沒辦法管理人生,。

　　何一認為，“在一個把瘦與幸福簡單畫上等號的社會里,，人們追求幸福的本能被粗暴地導向了變瘦?！?/p>

　　最初,，北大六院主要聚焦藥物治療和病房治療，后來成立了進食障礙心理干預團隊,，在病房或門診給患者疏導,，也對家長提供培訓。

　　但并非所有人都能夠明白道理,，一些家屬放棄咨詢,，提起咨詢就暴跳如雷，“就像鴕鳥一樣把腦袋扎在沙子里”,。

　　研究進食障礙10多年,，李雪霓認為，厭食癥患者往往需要收治入院進行營養(yǎng)和行為治療,。要醫(yī)好病,，最難的不是更新治療方式，而是難以與患者搭建和維持一個“穩(wěn)固的治療聯(lián)盟”,。

　　在病房里,，會出現(xiàn)各種狀況。多位醫(yī)護人員看護下,，人們稍不留神,，患者碗里的飯可能就沒了：要么抹得全身都是,，要么扔滿床，或者丟到床底下,，或者被猛地攥在手里,。醫(yī)護人員伸手阻止，還可能會被咬傷,。

　　很多患者都曾下決心戒斷極端的進食行為,，但往往陷入一輪輪循環(huán)。李雪霓說,，長期行為本身有神經(jīng)塑形的作用,，如果神經(jīng)回路已被行為塑造好了，它就會變成習慣性的發(fā)生,。其他可替代的行為要想發(fā)生,，必須在足夠的動力和環(huán)境的配合下才有可能?！熬褪俏覀冋f的成癮性”,。

　　何一形容，那是一種沖動來了“百爪撓心”的感覺,，如果不執(zhí)行,，“整個人都要爆炸了”。

　　進食障礙患者中,，多數(shù)人已經(jīng)習慣“持久戰(zhàn)”,。據(jù)李雪霓總結，患病大致分3個時間段,，病程3年內(nèi)是治療關鍵窗口期,，痊愈率較高；3年到7年挺常見,；7年再往上就麻煩了,。

　　2015年，中華醫(yī)學會組織從事進食障礙臨床和研究工作的專家,，共同撰寫了《中國進食障礙防治指南》,，其中引證的研究稱，進食障礙的終生患病率約為5%,。

　　“說進食障礙難治,，是因為它沒有直接有效的藥，不是拿到方子就能痊愈,?！崩钛┠拚f，目前的治療方式，是按出現(xiàn)的一些癥狀吃藥,，比如抗抑郁類藥物,，或是根據(jù)局部性的損害做相應的治療。

　　陳偉接診的第一個進食障礙病人曾經(jīng)“瘦到生命受到威脅”,。營養(yǎng)科沒有病房,，陳偉把她安排到消化科病房。他負責病人的一日三餐,。因為病人的胃對固體食物難以消化,，他們把食物打成了漿和汁。治療半年后,，他收到對方的消息：體重漲到了120斤,。

　　但是，很多人的體重都在上上下下,。幾年里,，北京的一位患者因為厭食癥從120斤跌到了79斤，又因貪食癥沖上了150斤,。

　　“幫助他們康復的過程中需要不斷地發(fā)掘和維護康復的動力,，反復是我們必須做好心理準備去迎接的?！崩钛┠拚f,。

　　用陳玨的話來說，進食障礙是一個譜系障礙,，就像是一個“連續(xù)譜”,，厭食和暴食分列兩端，病人落在了這條連續(xù)譜當中的某一個點上,，可能暫時穩(wěn)定，也可能一直搖擺,，或者,，沿著線往下走。

　　6

　　目前在中國,，能為進食障礙患者提供專業(yè)化病房的醫(yī)院,，主要有北大六院和上海市精神衛(wèi)生中心進食障礙診治中心。許多外地患者出院后很難在家鄉(xiāng)復診,。

　　生活在美國,，何一了解到，僅在波士頓,，這樣的機構至少就有5家,。

　　這兩年來，中華醫(yī)學會心身醫(yī)學分會進食障礙學組培訓了來自各地的醫(yī)護人員，有的學員回到當?shù)睾?，開設了進食障礙門診,。

　　但是，門診單一科室能做的很有限,，要病房收治還需要建立一個綜合性的團隊,，懂營養(yǎng)的、研究心理的,，需要時間,。李雪霓曾去英國的進食障礙中心參觀學習，她羨慕人家的治療團隊和硬件條件,。她記得對方告訴她,，是花了20年才變成這樣?！拔蚁胛覀円彩怯邢Ｍ?，也許用不了20年?！?/p>

　　北大六院的醫(yī)生已經(jīng)明顯地感覺到,，過去，患者要花3-5年才能找到癥結,，但現(xiàn)在,，這個時間被縮短為3個月到半年。

　　這些年,，志愿者老曹看到,，盡管醫(yī)護力量日臻成熟，還有為數(shù)不少的患者徘徊在社會的邊緣：有人消極不自救,，有人接受了治療但還是無法恢復社會功能,，讀不完高中。他們在與進食障礙的搏斗中,，度過了青春期,，邁入了成年。因為病情,，只能應聘到一份工資低于自身能力或平均工資水平的工作,，小心翼翼地生活?！熬拖癜岩粋€沉重的龜殼背在身上,，他們卡在中間，如履薄冰地負重前行,?！?/p>

　　程一喬和盧佳羽都是其中的佼佼者,。她們都成了北大六院的志愿者。盧佳羽和林樺決定把親身經(jīng)歷分享出來,，母女合著了一本書,。沒想到的是，由于這次意外的“袒露”,，她們成為這個群體里公開露面的冰山一角,。

　　好消息是，盧佳羽不再對食物斤斤計較了,。她體重升到了88斤,。

　　(為保護患者隱私，文中患者及其家屬系化名)

　　中國青年報·中國青年網(wǎng)記者王景爍來源：中國青年報

（責編：王春宇）