臨近年末,,患者需要跨年度住院,費(fèi)用該如何結(jié)算,?12月27日,,市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,普通住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的,,不需在年底前辦理出入院手續(xù),,年終結(jié)轉(zhuǎn)在2020年實(shí)際出院結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)辦理。
跨年度結(jié)轉(zhuǎn)適用人群是指在2019年底前入院,,因治療未結(jié)束需延續(xù)到2020年1月1日后出院,,并實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者或離休干部。不過(guò),,門(mén)診慢性病患者或在2019年12月31日前實(shí)際離院,,但未辦理出院手續(xù)的參保患者不在范圍內(nèi),。
對(duì)于普通住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的,,不需在年底前辦理出入院手續(xù),年終結(jié)轉(zhuǎn)在2020年實(shí)際出院結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)辦理,,以醫(yī)院上傳費(fèi)用明細(xì)發(fā)生時(shí)間為界按年度自動(dòng)生成兩條結(jié)算信息,起付線計(jì)入2019年度,,醫(yī)療費(fèi)用按明細(xì)發(fā)生時(shí)間分別納入相關(guān)年度統(tǒng)籌計(jì)算(一次住院兩條結(jié)算跨年度不出院),。支付類(lèi)別是按病種付費(fèi)患者如需跨年度住院,其醫(yī)療費(fèi)用全部納入2020年度計(jì)算,。精神病專(zhuān)科醫(yī)院(日定額管理)住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的,,于2019年12月30日、31日辦理出院,,2020年1月1日-10日再次辦理醫(yī)保入院,,再次入院的醫(yī)療費(fèi)用納入2020年度統(tǒng)籌計(jì)算。首次入院為2019年12月1日之后的,,再次入院起付線為零,;首次入院為2019年12月1日之前的,再次入院起付線按2020年度第一次全額支付,。因年終結(jié)轉(zhuǎn)造成精神類(lèi)疾病長(zhǎng)期住院患者必須辦理出入院手續(xù),,再次入院不再提供分級(jí)診療轉(zhuǎn)診手續(xù),按原住院報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行,。離休干部住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的,,于2019年12月30日、31日辦理出院手續(xù),,2020年1月1日之后辦理醫(yī)保入院手續(xù),。
未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的參保患者,,在統(tǒng)籌地區(qū)外未按異地直接結(jié)算住院參?;颊撸枰缒甓壤^續(xù)住院治療的,,住院費(fèi)用要分年度結(jié)算,,需要在2019年12月31日前辦理出院結(jié)算,2020年1月1日再次辦理入院,,再次入院起付線為零,,醫(yī)療費(fèi)用納入2020年度計(jì)算。已實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的參保患者,,省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的跨年度住院醫(yī)療費(fèi)用以結(jié)算日期為準(zhǔn)按一筆費(fèi)用整體結(jié)算,,醫(yī)療費(fèi)用納入結(jié)算日期所屬年度統(tǒng)籌計(jì)算,由就醫(yī)地將醫(yī)療費(fèi)用上傳參保地,,參保地按一筆費(fèi)用整體結(jié)算,。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的跨年度住院醫(yī)療費(fèi)用以出院日期為準(zhǔn)按一筆費(fèi)用整體結(jié)算,,醫(yī)療費(fèi)用納入出院日期所屬年度統(tǒng)籌計(jì)算,。由就醫(yī)地將醫(yī)療費(fèi)用上傳參保地,參保地按一筆費(fèi)用整體結(jié)算,。