主講人:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科主任 胡穎
25歲的小楊是個健壯的小伙,前段時間發(fā)現(xiàn)眼底有點出血,,以為是眼睛出了毛病,,便來醫(yī)院就診,。眼科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他眼底動脈硬化,,懷疑與高血壓有關(guān),,建議他先去測量血壓,。沒想到,,小楊的血壓竟然高達180/120毫米汞柱。排除其他病變后,,小楊被轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科,,結(jié)果竟查出尿毒癥晚期。
究竟是什么原因?qū)е滦钛獕喝绱酥??他為什么沒有出現(xiàn)頭暈等癥狀呢,?
大約8年前小楊上高中時,一次學(xué)校體檢測出來血壓偏高,。當(dāng)時醫(yī)生建議他吃降壓藥,,可小楊媽媽并不認可,覺得這么小的孩子就吃降壓藥,,以后更控制不了,!于是,這么多年來,,小楊既沒有量過血壓,,也沒有上醫(yī)院檢查。
腎性高血壓有一個逐漸耐受的過程,,即隨著血壓升高,,體內(nèi)會逐漸適應(yīng)這樣的惡環(huán)境,身體慢慢耐受,。這就是為什么病人沒什么癥狀,,而正常人如果血壓突然升到那么高,一定會頭暈,。因此,,年紀輕輕血壓高一定要警惕,及時上醫(yī)院排除腎性高血壓的可能,。
其實除了血壓高,,小楊身上還有很多蛛絲馬跡,如出現(xiàn)眼皮腫和腳腫現(xiàn)象,,但他以為是太累了或沒休息好,,睡一覺第二天癥狀就好轉(zhuǎn)了。但腎病水腫有一個典型特點——晨重暮輕,,比如早上起來眼皮很腫,,到了下午就慢慢消退,,很容易被忽視。除了水腫,、血壓高,,平時可以觀察自己的小便,如果小便泡沫多,,不易散去,;尿色特別紅,排除飲食等因素,,都要引起重視,,及時上醫(yī)院檢查,。有的人在常規(guī)體檢時不重視驗小便,,小便驗出來蛋白尿一個“+”也不重視,這樣很容易疏忽腎病的早期信號,。
此外,,小楊還存在血色素偏低情況,說明有貧血癥狀,。其實,,健康男性一般不會貧血,若出現(xiàn)貧血,,應(yīng)考慮腎性貧血所致,。因為,在血色素的生成過程中要有促紅細胞素,,而促紅細胞素要靠腎臟分泌,。在腎功能異常的情況下,促紅細胞素的分泌就會受影響,,從而引起貧血,。
對于老年人來說,隨著年齡的增長會出現(xiàn)生理性功能減退,,腎功能也會有所退化,。因此,老年人更要防治腎病,、管好源頭,。如果既往體檢正常,出現(xiàn)腎病綜合征首先要排除繼發(fā)性的腎病,,即由于其他疾病控制不好導(dǎo)致的并發(fā)癥,,比如常見的高血壓腎病、糖尿病腎病,、痛風(fēng)性腎病等,。另外,,腫瘤也可以表現(xiàn)為腎病癥狀,有的老年人身體浮腫,,檢查出來腎功能不好,,更深入的病因是腫瘤。也有的老年人患糖尿病,、高血壓,、高血脂、高尿酸,,又戒不了酒,,痛風(fēng)一發(fā)作時就吃止痛藥,沒有規(guī)范治療,,導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,,而長期吃止痛藥會加重腎臟負擔(dān)。因此,,對于繼發(fā)性腎病要把血糖,、血壓、血脂和痛風(fēng)控制好,,才能更好地控制腎病,。
在這里提醒大家,愛護腎臟做到四“不要”,。
1.不要吃腌制食物,,不要吃太咸,控制味精的攝入,。飲食應(yīng)清淡,,烹飪方式以清蒸為主,但也不能不吃鹽,,否則會導(dǎo)致低鈉性腦病,。對于腎功能不全的人來說,不要選擇低鈉鹽,,因其鉀含量高,,患者對鉀的排泄功能不好,容易誘發(fā)高鉀血癥,,對心臟造成致命性的危害,。
2.不要口渴了才喝水。腎臟對缺血的耐受性較差,,比如在大量流汗的情況下,,腎臟容易出現(xiàn)缺血,進而導(dǎo)致腎功能不全。
3.不要熬夜,、疲勞,,這些也會加重腎臟負擔(dān)。
4.不要亂吃藥,。有的人為了強身健體喜歡吃各種保健品,,結(jié)果導(dǎo)致腎功能受損,建議吃之前先咨詢醫(yī)生,。