8月20日，國家醫(yī)療保障局、人力資源社會保障部發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄》，正式公布了國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險常規(guī)準入部分的藥品名單。引人注意的是,，這次目錄調整常規(guī)準入部分共新增了148個品種。新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國家基本藥物,、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥,、慢性病用藥、兒童用藥等,，其中通過常規(guī)準入新增重大疾病治療用藥5個,，糖尿病等慢性病用藥36個，兒童用藥38個,。

　　　-常規(guī)準入部分新增148個品種

　　眾所周知,，只有進入醫(yī)保目錄的藥品才可以走醫(yī)保報銷，所以哪些藥品被納入,，哪些藥品“出局”,，無論是對醫(yī)療機構、藥品廠家還是用藥患者,，都至關重要,。

　　國家醫(yī)保局介紹，這次調整,，從常規(guī)準入的品種看,，中西藥基本平衡，調整前后藥品數(shù)量變化不大,，但調出,、調入的品種數(shù)量較多，藥品結構發(fā)生了較大變化,。

　　本次發(fā)布的常規(guī)準入部分共2643個藥品,，包括西藥1322個、中成藥1321個(含民族藥93個),；中藥飲片采用準入法管理,，共納入有國家標準的中藥飲片892個，地方可根據(jù)本地實際按程序增補；目錄中收載西藥甲類藥品398個,，中成藥甲類藥品242個,，甲類藥品數(shù)量適當增加，保障水平進一步提升,。

　　這次目錄調整方案中提到“將優(yōu)先考慮國家基本藥物中的非醫(yī)保品種,、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥,、兒童用藥以及急搶救用藥等”,。這次目錄調整常規(guī)準入部分共新增了148個品種。新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國家基本藥物,、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥,、慢性病用藥、兒童用藥等,，其中通過常規(guī)準入新增重大疾病治療用藥5個,，糖尿病等慢性病用藥36個，兒童用藥38個,，絕大部分國家基本藥物通過常規(guī)準入或被納入擬談判藥品名單,，并將74個基本藥物由乙類調整為甲類。

　　很多參保人員不明白甲類藥和乙類藥的區(qū)別,。據(jù)了解,，甲類藥一般是臨床首選，價格較低,，全額納入報銷范圍,，按規(guī)定比例報銷；而乙類藥可供臨床選擇,，價格相對較高,，醫(yī)保規(guī)定，乙類藥要先扣除一定的個人自付部分后,，再按規(guī)定比例報銷,。很多省份都規(guī)定，乙類藥先要個人自付10%,，之后的部分再納入報銷范圍,。74個基本藥物由乙類調整為甲類，意味著這些藥品的報銷水平更高了,。

　　　-128個擬談判藥品有望降價

　　值得關注的是,，此次國家醫(yī)保局對于臨床價值高，但價格昂貴,，或者是對基金影響比較大的專利獨家品種,，根據(jù)專家評審和投票遴選的結果,，初步確定將128個藥品納入擬談判準入范圍。

　　所謂談判準入,，是近年來醫(yī)保藥品目錄準入方式方面的一個重大創(chuàng)新,，對于那些臨床價值高但價格昂貴或對基金影響較大的專利獨家藥品，通過專家評審和投票遴選之后,，由談判專家與企業(yè)談判形成雙方認可的全國統(tǒng)一的支付標準后才納入醫(yī)保目錄范圍,。也就是說，經過談判的藥品,，價格一般會有明顯的下降,。

　　例如，2017年和2018年,，醫(yī)保部門通過談判方式在醫(yī)保藥品目錄中分別納入了36個和17個藥品,，包括了利拉魯肽、曲妥珠單抗,、來那度胺,、奧西替尼等。2017年的那次談判,，36種藥品平均降價達到44%。比如其中的曲妥珠單抗,，即俗稱的赫賽汀,，這是一種治療癌癥的藥品，過去一支的零售價格就高達2萬多元,。而在一個治療周期里,，患者至少要注射14支。經過談判,，赫賽汀每支藥品支付標準降到7600元,，降幅近七成。此次目錄調整也有此舉,。國家醫(yī)保局表示,，初步確定納入準入談判的128個藥品包括109個西藥和19個中成藥。這些藥品的治療領域,，主要涉及癌癥,、罕見病等重特大疾病，丙肝,、乙肝,、高血壓、糖尿病等慢性病,。其中許多產品都是經國家藥監(jiān)局批準的新藥,，也包括國內重大創(chuàng)新藥品,。下一步，在征求企業(yè)談判的意向后,，最終確定談判的藥品名單,。

　　　-多種營養(yǎng)神經藥品被調出

　　醫(yī)保目錄有進也有出。在調出的藥品方面,，主要是被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品,，以及臨床價值不高、濫用明顯,、有更好替代的藥品,，共調出150個品種，除被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品外,，共調出79個品種,。此外，還對目錄內部分易濫用的藥品加強了限定支付管理,，主要是抗生素,、營養(yǎng)制劑、中藥注射劑等,。

　　值得注意的是,，國家衛(wèi)健委此前公布的第一批、共計20個國家重點監(jiān)控合理用藥藥品全部被調出醫(yī)保目錄,。

　　今年7月1日,，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》，神經節(jié)苷脂,、腦苷肌肽,、奧拉西坦、小牛血清去蛋白,、前列地爾,、復合輔酶、鼠神經生長因子等20種藥品被列入國家重點監(jiān)控目錄清單,。業(yè)內人士認為,，被重點監(jiān)控的這20種藥品基本上是營養(yǎng)神經的藥物，其臨床療效沒有大規(guī)?？茖W證據(jù)的證明,，但價格高昂，且在臨床上濫用嚴重,。

　　國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍在媒體吹風會上表示：“將此類藥品調出目錄有利于為調入更多救命救急的好藥騰出空間,，通過調整，整體上提升了醫(yī)保藥品目錄的保障水平,，提高了有限醫(yī)保資金的使用效益,，能更好地滿足廣大參保人的基本用藥需求,。”據(jù)《北京晚報》