醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員收受商業(yè)賄賂的,，一次記6分；買賣人體器官或從事與買賣人體器官有關(guān)活動(dòng)的，一次記12分……近日,，市衛(wèi)健委出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為實(shí)行記分管理,。校驗(yàn)期為1年或3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，一個(gè)周期內(nèi)累計(jì)記分達(dá)20分或50分，將暫緩校驗(yàn),，對(duì)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi),，累計(jì)記分超過10分的，將注銷其“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”,。
由重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重監(jiān)管
近年來,，隨著醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)不斷加強(qiáng)，有關(guān)違法違規(guī)行為得到有效遏制,。但是,，在醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管中長(zhǎng)期存在“重準(zhǔn)入輕監(jiān)管”等問題。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，長(zhǎng)期忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理,，部分醫(yī)務(wù)人員沒有按照規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程開展醫(yī)療服務(wù),，開大處方,、亂檢查、過度醫(yī)療等發(fā)生在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的違法違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生,，存在較大安全隱患,，嚴(yán)重侵犯群眾生命安全和身體健康。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為,，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律,、法規(guī)、規(guī)章,、規(guī)定,、制度以及診療、護(hù)理常規(guī)等行為,，不包括涉及吊銷“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”等內(nèi)容的嚴(yán)重違法行為,。《辦法》的出臺(tái),，是在2018年全省出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》基礎(chǔ)上,，結(jié)合我市實(shí)際，進(jìn)行調(diào)整,、完善而形成的,。
“以前,，嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入關(guān)，而現(xiàn)在更重視對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管,?！笔行l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管科科長(zhǎng)何進(jìn)凱說，針對(duì)我市醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在的突出問題,，提出醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管從重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管,、從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管，通過建立健全監(jiān)管機(jī)制,，推動(dòng)綜合醫(yī)改向縱深發(fā)展,，更好地滿足群眾健康需求。
新增監(jiān)管內(nèi)容與患者息息相關(guān)
《辦法》共141項(xiàng)記分內(nèi)容,，分醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可管理,、醫(yī)療活動(dòng)管理、醫(yī)務(wù)人員管理,、處方管理,、醫(yī)學(xué)文書管理、血液管理等21大項(xiàng),。新增70項(xiàng)記分內(nèi)容,，監(jiān)管范圍更廣，力度更大,，操作性更強(qiáng),。“今后,，監(jiān)管的內(nèi)容會(huì)更細(xì),、更實(shí)，與患者息息相關(guān),?！焙芜M(jìn)凱說。
其中,，在處方管理方面,，新增2項(xiàng)內(nèi)容，即未建立,、落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度的,，一次記2分；未按照規(guī)定保存處方的,，一次記1分,。“以前醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門只負(fù)責(zé)發(fā)藥、備藥,，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的處方有問題時(shí),，也不能讓患者再次找醫(yī)生更改處方，而處方點(diǎn)評(píng)工作也沒有明確具體的牽頭部門,，做的不到位,。”市人民醫(yī)院藥劑科醫(yī)師楊書程說,。此次將處方點(diǎn)評(píng)工作納入監(jiān)管范圍,，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出更高要求,，明確醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門牽頭,，組織臨床醫(yī)生、管理人員,、藥學(xué)專家,，每個(gè)月對(duì)醫(yī)院開具的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，糾正臨床不合理用藥,，包括是否開大處方,、用藥途徑是否合理、藥物選擇是否合理等,?！敖?jīng)過專家對(duì)處方點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果將反饋并應(yīng)用到臨床,，一方面與科室,、個(gè)人績(jī)效管理掛鉤，倒逼科室,、醫(yī)生要誠(chéng)信診療,；另一方面，有利于加強(qiáng)醫(yī)院處方管理,，避免不合理用藥,、用高價(jià)藥、重復(fù)用藥等問題出現(xiàn),，避免藥源性損害,，減輕患者負(fù)擔(dān)。
《辦法》還新增了疫苗管理內(nèi)容,，即未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門依法指定擅自從事疫苗接種工作的,，一次記6分；疫苗的采購(gòu),、接收,、存儲(chǔ)、接種等行為違反疫苗流通和預(yù)防接種管理相關(guān)規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的,，一次記6分,。“這是首次納入《辦法》,，通過定期監(jiān)管,，要求具備預(yù)防接種資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量,，增強(qiáng)自我管理的自律性,，為患者提供安全、規(guī)范的預(yù)防接種服務(wù),?！笔行l(wèi)健委疾控科科長(zhǎng)郝瑞剛說。
記分影響醫(yī)院等級(jí)評(píng)審
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié),，一次記分的分值為1分,、2分、4分,、6分,、12分，共五個(gè)檔次,，其中12分代表一次不良執(zhí)業(yè)行為最嚴(yán)重檔次,，其余情況依分值遞減。記分以“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書”形式通知醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
“本《辦法》將于今年9月1日起施行,，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門將采取日常監(jiān)督、專項(xiàng)督查,、全面檢查等多種形式,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查?！焙芜M(jìn)凱說,，“記分將作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的依據(jù)之一，并納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,、醫(yī)療質(zhì)量考核體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用管理,。”
此外,，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門將定期收集相關(guān)數(shù)據(jù),，統(tǒng)計(jì)記分，每半年對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況向社會(huì)公開,，引導(dǎo)患者安全就醫(yī),，同時(shí)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改不良執(zhí)業(yè)行為，主動(dòng)消除不良執(zhí)業(yè)行為隱患,，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,。
