醫(yī)療機構工作人員收受商業(yè)賄賂的，一次記6分,；買賣人體器官或從事與買賣人體器官有關活動的，一次記12分……近日,，市衛(wèi)健委出臺《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，對全市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為實行記分管理,。校驗期為1年或3年的醫(yī)療機構,，一個周期內累計記分達20分或50分，將暫緩校驗,，對在暫緩校驗期內,，累計記分超過10分的，將注銷其“醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證”,。
由重準入轉向重監(jiān)管
近年來,，隨著醫(yī)療行業(yè)作風建設不斷加強，有關違法違規(guī)行為得到有效遏制,。但是,，在醫(yī)療服務綜合監(jiān)管中長期存在“重準入輕監(jiān)管”等問題。一些醫(yī)療機構特別是基層醫(yī)療機構和民營醫(yī)療機構,，長期忽視醫(yī)療質量安全管理,，部分醫(yī)務人員沒有按照規(guī)章制度、技術規(guī)范和操作規(guī)程開展醫(yī)療服務,，開大處方,、亂檢查、過度醫(yī)療等發(fā)生在醫(yī)療服務領域的違法違規(guī)行為時有發(fā)生,，存在較大安全隱患,，嚴重侵犯群眾生命安全和身體健康。
醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為,，是指醫(yī)療機構在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律,、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定,、制度以及診療,、護理常規(guī)等行為，不包括涉及吊銷“醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證”等內容的嚴重違法行為,。《辦法》的出臺,，是在2018年全省出臺的《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》基礎上,，結合我市實際，進行調整,、完善而形成的,。
“以前，嚴把醫(yī)療機構的準入關,，而現在更重視對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管,。”市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管科科長何進凱說,，針對我市醫(yī)療服務領域存在的突出問題,，提出醫(yī)療服務監(jiān)管從重點監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機構轉向全行業(yè)監(jiān)管、從注重事前審批轉向注重事中事后全流程監(jiān)管,，通過建立健全監(jiān)管機制,，推動綜合醫(yī)改向縱深發(fā)展，更好地滿足群眾健康需求,。
新增監(jiān)管內容與患者息息相關
《辦法》共141項記分內容,，分醫(yī)療機構許可管理、醫(yī)療活動管理,、醫(yī)務人員管理,、處方管理、醫(yī)學文書管理,、血液管理等21大項,。新增70項記分內容，監(jiān)管范圍更廣,，力度更大,，操作性更強?！敖窈?，監(jiān)管的內容會更細、更實,，與患者息息相關,。”何進凱說。
其中,，在處方管理方面,，新增2項內容，即未建立,、落實處方點評制度的,，一次記2分；未按照規(guī)定保存處方的,，一次記1分,。“以前醫(yī)療機構藥學部門只負責發(fā)藥,、備藥,，當發(fā)現醫(yī)生開具的處方有問題時，也不能讓患者再次找醫(yī)生更改處方,，而處方點評工作也沒有明確具體的牽頭部門,，做的不到位?！笔腥嗣襻t(yī)院藥劑科醫(yī)師楊書程說,。此次將處方點評工作納入監(jiān)管范圍，對醫(yī)療機構提出更高要求,，明確醫(yī)院的醫(yī)務部門牽頭,，組織臨床醫(yī)生、管理人員,、藥學專家,，每個月對醫(yī)院開具的處方進行點評，糾正臨床不合理用藥,，包括是否開大處方,、用藥途徑是否合理、藥物選擇是否合理等,?！敖涍^專家對處方點評，點評結果將反饋并應用到臨床,，一方面與科室,、個人績效管理掛鉤，倒逼科室,、醫(yī)生要誠信診療,；另一方面，有利于加強醫(yī)院處方管理,，避免不合理用藥,、用高價藥,、重復用藥等問題出現，避免藥源性損害,，減輕患者負擔,。
《辦法》還新增了疫苗管理內容，即未經衛(wèi)生健康行政部門依法指定擅自從事疫苗接種工作的,，一次記6分,；疫苗的采購、接收,、存儲,、接種等行為違反疫苗流通和預防接種管理相關規(guī)定，造成嚴重后果的,，一次記6分?！斑@是首次納入《辦法》,，通過定期監(jiān)管，要求具備預防接種資質的醫(yī)療機構不斷完善服務流程,，提高服務質量,，增強自我管理的自律性，為患者提供安全,、規(guī)范的預防接種服務,。”市衛(wèi)健委疾控科科長郝瑞剛說,。
記分影響醫(yī)院等級評審
根據醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié),，一次記分的分值為1分、2分,、4分,、6分、12分,，共五個檔次,，其中12分代表一次不良執(zhí)業(yè)行為最嚴重檔次，其余情況依分值遞減,。記分以“醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書”形式通知醫(yī)療機構,。
“本《辦法》將于今年9月1日起施行，各級衛(wèi)生健康行政部門將采取日常監(jiān)督,、專項督查,、全面檢查等多種形式，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查,?！焙芜M凱說,，“記分將作為醫(yī)療機構校驗的依據之一，并納入醫(yī)院等級評審,、醫(yī)療質量考核體系和醫(yī)療機構信用管理,。”
此外,，各級衛(wèi)生健康行政部門將定期收集相關數據,，統(tǒng)計記分，每半年對醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分情況向社會公開,，引導患者安全就醫(yī),，同時，督促醫(yī)療機構整改不良執(zhí)業(yè)行為,，主動消除不良執(zhí)業(yè)行為隱患,，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
