人們常說眼睛是心靈的窗戶,這句話從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看也是十分準(zhǔn)確的,,因為眼睛尤其是對眼底(視網(wǎng)膜)的檢查不僅能夠幫助診斷眼科的病癥,,還能夠通過眼睛的表現(xiàn)幫助我們判斷一些常見全身疾病的嚴(yán)重程度。
眼底是人體內(nèi)不多的能用肉眼直接,、集中觀察到動脈,、靜脈和毛細(xì)血管的部位。這些血管可以反映人體全身血液循環(huán)的動態(tài)以及健康狀況,,眼底檢查不僅是檢查視網(wǎng)膜,、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)疾病的重要方法,更是許多全身性疾病監(jiān)測的“窗口,。
眼底檢查主要看的是視網(wǎng)膜,、黃斑、視神經(jīng)和視網(wǎng)膜血管,。視網(wǎng)膜就像一架照相機(jī)里的感光底片,,專門負(fù)責(zé)感光成像。將感知的圖形通過視神經(jīng)傳給大腦,,形成視覺,; “黃斑”不是“斑”,它是眼底視網(wǎng)膜上一個生理區(qū)域,,能夠識別形狀,、大小、顏色,、縱深,、距離等大多數(shù)光學(xué)信號,是決定視功能的重要部位,。一旦黃斑區(qū)出現(xiàn)病變,,常常出現(xiàn)視力明顯下降、眼前黑影或視物變形,;視神經(jīng)是視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維,,主要功能是傳導(dǎo)視覺沖動,。當(dāng)視神經(jīng)發(fā)生病變時,,會出現(xiàn)視力障礙、視野缺損等表現(xiàn),;視網(wǎng)膜血管豐富,,可以通過眼底檢查直接看到。許多全身系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致眼底血管的改變,。所以說眼底血管就像是全身血管的一扇窗戶,。
透過眼底能發(fā)現(xiàn)糖尿病,,因為糖尿病最主要的并發(fā)癥之一就是眼病。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是常見的糖尿病眼病,。它嚴(yán)重影響視力,,但早期治療效果理想,所以糖尿病患者即使早期沒有任何感覺也應(yīng)定期檢查眼底,,并積極有效控制糖尿病,。血糖控制穩(wěn)定者每半年檢查一次眼底;血糖控制不穩(wěn)定至少三個月檢查一次,。發(fā)現(xiàn)視力下降,,及時到眼科進(jìn)行全面檢查。
對于高血壓患者,,原發(fā)性高血壓眼底病變的程度與高血壓時間長短及嚴(yán)重程度密切相關(guān),。早期視網(wǎng)膜動脈痙攣、變窄,、血管壁增厚,,嚴(yán)重時會出現(xiàn)出血、滲出和棉絮斑等,。因此,,眼底檢查可以幫助確診高血壓并觀察疾病發(fā)展。平時要合理用藥,,做好血壓監(jiān)測,,每3-6個月進(jìn)行一次眼底檢查。
動脈粥樣硬化是腦卒中發(fā)生,、發(fā)展的重要病理基礎(chǔ),,視網(wǎng)膜中央動脈是人體唯一能被直接觀察到的小動脈,是大腦中動脈的一個分支,,從它的硬化程度可以直接判斷腦血管的情況,。眼底血管變化為腦血管病變篩查提供最簡易的方法。建議定期眼底體檢,,能及早發(fā)現(xiàn)動脈硬化傾向,,及時干預(yù)減少腦卒中的發(fā)生。
高血脂與動脈硬化的形成密切相關(guān),,可引起眼底動脈硬化,。當(dāng)血脂極高引起乳糜血時,富含甘油三脂的大顆粒脂蛋白沉積在眼底動脈上,,引起視網(wǎng)膜受損,,表現(xiàn)為眼前有發(fā)黑的物體飄移,出現(xiàn)重影,視物不清,,如隔云煙等,。建議平時注意飲食,運(yùn)動,,控制血脂,,必要時藥物降脂。3-6月復(fù)查血脂,,最少一年進(jìn)行一次眼底檢查,。
太原愛爾眼科醫(yī)院眼科專家提醒,45歲以上中老年人,,患有高血壓,、糖尿病、高血脂,、心腦血管疾病的人群,,高度近視者,高度遠(yuǎn)視者,,有青光眼家族史,、高眼壓者應(yīng)定期檢查眼底,由于許多眼底疾病早期無明顯不適,,不容易被發(fā)覺,,但早期往往治療效果更好,所以通過定期的眼底檢查,,早發(fā)現(xiàn),,早治療,防止疾病發(fā)展,。
由于眼底結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,,常規(guī)的眼底照相檢查僅能觀測到眼底中心45°左右的有限區(qū)域,容易漏診,。而更大范圍地(超200°),、更高分辨率地捕獲眼底圖像,在太原愛爾眼科醫(yī)院可以使用歐堡眼底照相檢查,。
歐堡Daytona免散瞳超廣角激光掃描檢眼儀可看到200°眼底
據(jù)太原愛爾眼科醫(yī)院眼底病科主任姜劍介紹,,“歐堡Daytona采用紅、綠兩種波長激光進(jìn)行成像,,我們可分別查看脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜情況,,方便疾病鑒別診斷。歐堡檢查無需散瞳,,只需2mm最小瞳孔直徑要求,,0.4秒便可實現(xiàn)非接觸,、無創(chuàng),、免散瞳的200°眼底照相,,實現(xiàn)真正意義上的全景眼底圖,減少了等候時間,?!?/p>