本報訊 67歲的趙大爺因膀胱疾病在山醫(yī)大一院就診,，沒想到住院檢查卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)因動脈硬化導致主動脈病變,，隨時有血管破裂大出血的風險,。6月 12日,，記者 從山 醫(yī)大 一院 獲悉,，該院血管外科首次嘗試“體外開窗主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕”治療,，“修復”了患者主動脈,。

　　趙大爺出現(xiàn)血尿十多天了,，醫(yī)生檢查后初步考慮是膀胱腫瘤,。然而，術前檢查中 ,，醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)趙大爺“主動脈弓及降部增寬”,，經(jīng)血管外科會診，血管造影檢查提示“主動脈廣泛粥樣硬化病變,，并主動脈弓及胸主動脈多發(fā)穿透性潰瘍伴壁間血腫”,，如果不盡快處理，患者隨時都有血管破裂大出血的可能,，患者隨即轉入血管外科治療,。

　　由于趙大爺患有糖尿病、高血壓多年,，并且還合并雙下肢動脈硬化和頸動脈硬化,，為減少傳統(tǒng)手術帶來的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，該科王貴明主任提出“體外開窗覆膜支架腔內(nèi)隔絕”的治療方案,。與開放手術相比,，腔內(nèi)隔絕避免了開胸、體外循環(huán)等帶來的創(chuàng)傷,。之所以要體外開窗,，是因為趙大爺主動脈弓有兩處大的潰瘍，其中一處潰瘍恰巧就在左鎖骨下動脈正下方,，必須將覆膜支架開窗,，讓窗口與左鎖骨下動脈精準對合，才能達到既封閉潰瘍又不影響左鎖骨下動脈正常血供的效果,。

　　經(jīng)過充分準備,，6月4日下午，趙師傅被送入了介入手術室,。全身麻醉后,，醫(yī)生先在患者左側股動脈穿刺,，行主動脈數(shù)字減影血管造影，證實患者主動脈弓和胸主動脈病變與術前一致,，兩處較大的潰瘍已經(jīng)穿透血管中層形成壁間血腫,，隨時可能破裂。

　　隨后,，醫(yī)生造影定位,，選取位置打開一個1厘米的小窗，完成了覆膜支架腔內(nèi)隔絕,，支架開窗的部位精準地與左鎖骨下動脈開口對位吻合,。經(jīng)過幾個小時的手術，造影顯示支架放置位置良好,，多處潰瘍已全覆蓋，主動脈弓上各分支血管血流正常,。目前,，趙大爺病情穩(wěn)定，正接受下一步治療,。

　　據(jù)介紹,，“體外開窗覆膜支架植入術”是對施術者的臨床經(jīng)驗和手術技巧要求極高，屬于國內(nèi)領先的血管腔內(nèi)治療技術,。該手術的成功是普通外科血管外科團隊向主動脈復雜病變腔內(nèi)治療“禁區(qū)”的又一次成功探索,。