近年來,，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和健康體檢意識(shí)的提高，很多人通過肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)這個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語常常讓人們感到恐慌,，甚至聯(lián)想到惡性腫瘤,。肺結(jié)節(jié)有這么可怕嗎,？發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),，該怎么辦？
肺結(jié)節(jié)并不等于腫瘤,，更不是肺癌,。所謂肺結(jié)節(jié)，是指出現(xiàn)在肺組織內(nèi)的直徑≤3厘米的類圓形或不規(guī)則形病灶,，通常由影像學(xué)檢查(如CT)發(fā)現(xiàn),。
肺結(jié)節(jié)根據(jù)大小可分為：微小結(jié)節(jié)(＜5毫米)，絕大多數(shù)為良性,，需定期隨訪,；小結(jié)節(jié)(5—10毫米)，需結(jié)合形態(tài)特征判斷風(fēng)險(xiǎn),；較大結(jié)節(jié)(＞10毫米),，需警惕惡性可能。肺結(jié)節(jié)根據(jù)密度可分為：實(shí)性結(jié)節(jié),，均勻高密度影,，邊界清晰；磨玻璃結(jié)節(jié),，均勻半透明影,，似磨砂玻璃，不掩蓋支氣管血管結(jié)構(gòu),；混合性結(jié)節(jié),，實(shí)性與磨玻璃成分共存，惡性風(fēng)險(xiǎn)較高,。
肺結(jié)節(jié)由哪些原因?qū)е?？一是感染與炎癥。細(xì)菌或真菌感染,，如結(jié)核桿菌,、隱球菌感染，愈后可能殘留鈣化灶,；非特異性炎癥,，如肺炎后遺留的瘢痕組織。二是良性病變,。比如錯(cuò)構(gòu)瘤,，由正常肺組織異常混合形成的良性腫瘤,；血管瘤,，也即血管異常增生等,。三是惡性腫瘤,。原發(fā)性肺癌，如肺腺癌,、鱗癌,，早期常表現(xiàn)為混合磨玻璃結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)；轉(zhuǎn)移性腫瘤,，也即其他器官發(fā)生的腫瘤轉(zhuǎn)移至肺,。四是環(huán)境與生活習(xí)慣。吸煙與二手煙,，煙草中的致癌物直接損傷肺組織,；空氣污染，空氣中粉塵等污染物,、顆粒物長(zhǎng)期刺激肺組織,；職業(yè)暴露,，如接觸石棉、放射性物質(zhì)等刺激肺組織,。
研究表明,，體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)中，90%以上為良性病變或陳舊性病變,。診斷肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性病變,，需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、密度,、形態(tài)等,，以及患者的年齡、吸煙史,、家族史,、疾病史等綜合評(píng)估。
絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)不會(huì)帶來任何不適的感覺和癥狀,，但當(dāng)患者知道自己有肺結(jié)節(jié)以后,，常常會(huì)出現(xiàn)各種從心理到軀體的不適,，這些不適多由肺結(jié)節(jié)帶來的心理負(fù)擔(dān)導(dǎo)致,。常見的心理問題最多見的是焦慮型，有人會(huì)想“我是不是得了肺癌,？結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)突然增大,，會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移”，因此恨不得過幾天就復(fù)查一次肺部CT,。此外，也有逃避型的,，覺得“反正沒癥狀，根本不需要管”,，甚至把存在肺結(jié)節(jié)的事情拋之腦后,，完全不管不顧,，也不復(fù)查隨訪,。還有的人認(rèn)為,，必須馬上切掉,，覺得只有手術(shù)才能保證沒有問題。
其實(shí)這些緊張焦慮完全沒有必要。良性肺結(jié)節(jié)只需要隨訪觀察即可,，即使懷疑是惡性的肺結(jié)節(jié)，也有多種治療手段和方法,，達(dá)到治愈性目的,。所以，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),，最好到醫(yī)院找專科醫(yī)生,，了解肺結(jié)節(jié)的具體風(fēng)險(xiǎn),。醫(yī)生會(huì)根據(jù)對(duì)肺結(jié)節(jié)的評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合患者的年齡,、身體狀況,、合并疾病、個(gè)人意愿等,，建議對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行隨訪觀察或者針對(duì)性處理,。
此外，肺結(jié)節(jié)患者可以及時(shí)調(diào)整生活方式,，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,，增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如綠色蔬菜、堅(jiān)果等攝入,，適度運(yùn)動(dòng)鍛煉,，如快走、游泳等,，有利于促進(jìn)肺健康,，增強(qiáng)肺功能。
肺結(jié)節(jié)是身體發(fā)出的“健康信號(hào)燈”,，提醒人們關(guān)注肺部健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與人工智能的深度融合,，肺結(jié)節(jié)的管理正朝著精準(zhǔn)化,、個(gè)性化方向發(fā)展。樹立科學(xué)的健康觀念,，積極配合醫(yī)生建議，可以控制好肺結(jié)節(jié),，守護(hù)肺健康,。
(作者為解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心腫瘤醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師)
