【深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會精神·中國式現(xiàn)代化】
臨近中午,，山西省太原市杏花嶺區(qū)府西醫(yī)養(yǎng)中心后廚蒸汽氤氳,，飯菜香氣縈繞。護(hù)理人員根據(jù)老人口味精心搭配飯菜,，然后細(xì)心裝入寫有名字的保溫飯盒,，送往各個樓層。
這是太原推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一個縮影,。老有所養(yǎng),、老有所依,、老有所樂、老有所安,，既是民之所盼,，更是民生大計。今年的政府工作報告提出,，“深化養(yǎng)老服務(wù)改革,，制定促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的政策”。太原市是山西省最早進(jìn)入人口老齡化的城市,，也是山西省老齡化程度最高的城市,。如今，已步入中度老齡化社會的太原,，面臨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求集中釋放的巨大挑戰(zhàn),。
2016年6月，太原市被確定為全國首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市,。近年來,，太原市把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入全面深化改革重點民生事項統(tǒng)籌推進(jìn)。從暢通養(yǎng)老與就醫(yī)的銜接渠道,，到悉心守護(hù)生命終程,，太原市不斷推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提質(zhì)擴(kuò)容，讓百姓養(yǎng)老更有“醫(yī)”靠,。
醫(yī)養(yǎng)融合照護(hù)服務(wù)專業(yè)又貼心
“今兒的餃子可合您胃口,？”護(hù)理員輕聲問候。曹大爺咬開半個元寶似的餃子,，笑著說：“香,！比家里包的還順口！”
杏花嶺區(qū)作為太原市老城區(qū),，人口老齡化程度較高,，全區(qū)60歲、65歲以上老年人口占比均高出太原市平均水平三個百分點,。作為太原市醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展養(yǎng)老服務(wù)較為成功的試點,，府西醫(yī)養(yǎng)中心是依托鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院成立的公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，從2024年1月投入使用,，設(shè)置床位150張,。
“與其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，我們這里不僅提供生活照料,、文化娛樂等基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù),，還具備慢病管理、緊急救治,、心理輔導(dǎo)等醫(yī)療特色服務(wù),?！毙踊◣X區(qū)中心醫(yī)院黨委書記、府西醫(yī)養(yǎng)中心院長馮立新介紹道,，“內(nèi)科醫(yī)生會定期查房,，根據(jù)老人情況調(diào)整用藥，進(jìn)行基礎(chǔ)檢查,。同時,，我們還開通了急診綠色通道，確保在緊急情況下,，老人能夠迅速得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的床邊救治,。”
午后,，透過房間的窗戶望去,，不少老人已安然入睡，被子下隱約可見的引流管引起了記者的注意,。府西醫(yī)養(yǎng)中心主任袁芬告訴記者：“這里80%的老人處于失能狀態(tài),，因此管路護(hù)理等特殊護(hù)理成為我們的必備服務(wù)。像尿管,、胃管等護(hù)理操作,，在一般養(yǎng)老院難以完成，但我們的專業(yè)護(hù)理人員憑借扎實的技能,，可以為老人提供細(xì)致入微的照護(hù),。”
除了日常護(hù)理,，短期照料與術(shù)后康復(fù)服務(wù)也為許多老人解決了難題,。“在這兒的這段時間,，每天都有醫(yī)護(hù)人員耐心地指導(dǎo)我做康復(fù)訓(xùn)練?，F(xiàn)在我恢復(fù)得特別好，回家也更放心了,?！币晃粍傋鐾旯强剖中g(shù)的老人感慨道。
“醫(yī)是醫(yī),，養(yǎng)是養(yǎng),，醫(yī)養(yǎng)之間的銜接，需要更多專業(yè)力量,。只有掌握‘醫(yī)’的知識，才能更好地做好‘養(yǎng)’的細(xì)節(jié),?！瘪T立新告訴記者,，該中心目前有4名社區(qū)醫(yī)生、14名專業(yè)護(hù)士,、2名老年人能力評估師,，還有16名專業(yè)陪護(hù)。為了實現(xiàn)生活照料與醫(yī)療護(hù)理的深度融合,，中心正計劃逐步將養(yǎng)老護(hù)理員與專業(yè)護(hù)士相融合,，讓老人們享受到更專業(yè)、更貼心的照護(hù)服務(wù),。
“依托專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)老只是杏花嶺區(qū)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一個生動縮影,。”杏花嶺區(qū)衛(wèi)生健康局局長郭峰補充道,，“杏花嶺區(qū)正以府西醫(yī)養(yǎng)中心為龍頭,，帶動其他醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)，依托鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，在每個鎮(zhèn)街設(shè)置一個醫(yī)養(yǎng)中心,，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)中心全覆蓋，推動區(qū)域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展,?！?/p>
“太原市鼓勵二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不具備內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)置醫(yī)療延伸點，鼓勵轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。”據(jù)太原市衛(wèi)健委老齡健康科科長郭展鵬介紹,，目前,，太原全市69所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與對應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為簽約協(xié)作的醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。
家庭病床?把醫(yī)療服務(wù)搬回家
暖陽透過窗戶傾灑在李奶奶的床榻上,，為這位因腦梗和股骨骨折而長期臥床的八旬老人,，送上了一份溫暖。
“大娘,，今天感覺怎么樣,？”在問候的同時，太原安定醫(yī)院的護(hù)士輕柔地翻開床褥,，仔細(xì)查看褥瘡的情況,。一旁的醫(yī)生邊放醫(yī)療箱邊說：“咱們先量個血壓，看看今天的身體狀況,?！?/p>
“我母親感覺好多了！真是太感謝你們了,！”李威眼眶泛紅,，緊緊握著醫(yī)護(hù)人員的手回答道,。
回想起兩天前，李威仍心有余悸,。那天,，母親毫無征兆地突然惡心、嘔吐,，病情加重,。家屬們心急如焚，擔(dān)心冒然挪動會加重病情,。當(dāng)他們了解到在家就可以“建立病床,，同時享受醫(yī)保優(yōu)惠”時，當(dāng)即向太原安定醫(yī)院提出建床申請,。
“收到李奶奶的建床申請后,，我們迅速對患者進(jìn)行建床評估，簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議后,，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊攜帶便攜設(shè)備上門,，提供心電圖、生命體征監(jiān)測等服務(wù),，并根據(jù)病情制定了治療方案,。”太原安定醫(yī)院護(hù)理部主任趙芳介紹,，建床第二天,，患者的不適癥狀就得到了明顯緩解。
家庭病床服務(wù),，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者居住場所建立家庭病床,，為適宜居家診療、康復(fù),、護(hù)理的患者提供的居家醫(yī)療服務(wù),。2023年5月，太原安定醫(yī)院正式獲批家庭病床及巡診服務(wù)資質(zhì),，開啟了對醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新探索,。
作為太原市第一批試點機(jī)構(gòu)，如何讓這項服務(wù)真正落地生根,？“干中學(xué),！醫(yī)院的首批十例家庭病床服務(wù)我?guī)ш犎ィ 碧捕ㄡt(yī)院院長劉芳身先士卒,。她告訴記者,，通過不斷摸索實踐，醫(yī)院逐漸厘清了各項工作流程。
“前期各試點積累的工作經(jīng)驗讓我們收獲頗豐,。去年年底,，我們總結(jié)了試行經(jīng)驗，并與市醫(yī)保局,、市審批服務(wù)管理局展開充分溝通，正式印發(fā)了全新的《家庭病床管理服務(wù)辦法》,?！碧行l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管科科長袁濤介紹，新辦法進(jìn)一步細(xì)化了家庭病床服務(wù)的辦理流程,，擴(kuò)充了建床病種范圍,，還提高了醫(yī)保支付待遇，為患者提供了更加全面,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。
目前，太原安定醫(yī)院家庭病床服務(wù)涵蓋了診療服務(wù),、醫(yī)療護(hù)理,、康復(fù)治療等方面30余項服務(wù)內(nèi)容?！安粌H如此,，居民建床期間發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,?！眲⒎寄贸龊窈褚晦Y(jié)算單翻看著說道：“你看這位大娘，住了8天,，報銷完后才花了20多塊錢,。”
在“互聯(lián)網(wǎng)+”的浪潮下,，太原安定醫(yī)院還積極探索智慧醫(yī)療之路,。醫(yī)院搭建線上派單系統(tǒng)，方便居民線上預(yù)約服務(wù),，同時,，醫(yī)院還引入穿戴設(shè)備，可24小時遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)患者生命體征,，以智慧醫(yī)療為家庭病床服務(wù)賦能,。
據(jù)悉，自開展家庭病床工作以來,，太原市累計有19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含5家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu))開通家庭病床醫(yī)保報銷,，有效滿足了特殊人群居家醫(yī)療服務(wù)需求。
安寧療護(hù)?呵護(hù)生命的最后時光
陳英從未想過，一次轉(zhuǎn)院,，竟為母親多爭取了三個月的寶貴時光,。
“那時，母親腸癌廣泛轉(zhuǎn)移,，在?？漆t(yī)院手術(shù)后，醫(yī)生坦言母親的情況不容樂觀,。為了讓母親最后的時光里少些痛苦,，我將她轉(zhuǎn)至太原市第二人民醫(yī)院重癥舒緩科，選擇了安寧療護(hù),?！碧峒澳赣H，陳英的眼眶微微泛紅,。
太原市第二人民醫(yī)院重癥舒緩科主任夏晉蜀回憶道：“當(dāng)時患者術(shù)后腹部插著十幾個管路,，但神志清楚，求生欲望非常強(qiáng)烈,。我們通過安寧療護(hù)的整體治療,，不僅穩(wěn)定了她的生命體征，還逐步拔除了大部分管路,，她的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn),，甚至能在攙扶下慢慢行走?！?/p>
三個月后,，由于病情變化，陳英的母親選擇不再進(jìn)一步抗腫瘤治療,，最終平靜地離開了人世,。“在重癥舒緩科醫(yī)護(hù)人員的悉心照護(hù)下,，母親不再被疼痛折磨,，家人也有了更多時間陪伴她，那段時光讓我們彼此都少了許多遺憾,?！标愑⒏锌馈?/p>
據(jù)介紹,，安寧療護(hù)是提高老年人和疾病終末期患者生命質(zhì)量的一種醫(yī)療服務(wù)模式,。2019年3月，太原市第二人民醫(yī)院發(fā)揮老年醫(yī)學(xué)特色,，成立“重癥舒緩科”,，在全市率先開展安寧療護(hù)服務(wù)。
走進(jìn)科室，春節(jié)期間裝點的彩燈留存著節(jié)日里的溫馨與希望,。雖然這里的患者大多處于重癥期或是生命的終末階段,，但走廊里、病房中卻聽不到因病痛折磨而發(fā)出的痛苦呻吟,。
“我們采取‘重癥舒緩+安寧療護(hù)’的方式,，融合國際上的緩和醫(yī)療及姑息醫(yī)療理念，為重癥患者提供舒緩治療,，為臨終患者給予安寧療護(hù),。”夏晉蜀強(qiáng)調(diào),，“安寧療護(hù)絕非放棄治療，而是聚焦患者的身心需求,，以更全面,、更人性化的醫(yī)療照護(hù)模式，盡力延長有質(zhì)量的生命,，讓患者在最后的時光里感受到溫暖與尊嚴(yán),。”
面對安寧療護(hù)這個全新領(lǐng)域,，太原市第二人民醫(yī)院科室團(tuán)隊逐步建立起“整體評估—癥狀控制—舒適護(hù)理—有效溝通—靈性關(guān)懷”的整體醫(yī)療照護(hù)模式,。新春祈福、一同過生日,、幫助患者完成心愿……六年來,，重癥舒緩科為1000多名患者提供服務(wù)，讓他們在這里得到了精心的照料和關(guān)懷,，平靜地度過最后的時光,。
2024年，太原市第二人民醫(yī)院獲批成為山西省安寧療護(hù)指導(dǎo)中心,，承擔(dān)全省安寧療護(hù)技術(shù)指導(dǎo),、質(zhì)量控制、人才培養(yǎng)等任務(wù),。
據(jù)介紹,，自2019年5月被國家衛(wèi)健委確定為全國第二批安寧療護(hù)試點城市以來，太原全市共建成13個安寧療護(hù)試點單位,，10個安寧療護(hù)病區(qū),，安寧療護(hù)床位共計600張，共為3776名患者提供了安寧療護(hù)服務(wù),。
