什么樣的患者可以建立家庭病床，怎樣辦理相關(guān)手續(xù)，費用如何支付……為滿足特殊人群的醫(yī)療服務(wù)需求,，規(guī)范和完善家庭病床服務(wù),，有關(guān)部門結(jié)合我市實際,，制定《家庭病床服務(wù)管理辦法》,，近日在市政府網(wǎng)站發(fā)布。
哪些患者可以在家建床
家庭病床服務(wù),，是指醫(yī)療機構(gòu)在患者居住場所建立家庭病床(以下簡稱建床),，為適宜居家診療、康復,、護理的患者提供的居家醫(yī)療服務(wù),。
家庭病床服務(wù)對象為診斷明確、病情穩(wěn)定,，且同時符合基本條件和參考條件之一的患者,。
基本條件為，因病臥床或身體衰弱的行動不便,、失能患者,，需要醫(yī)護人員定期上門提供診療、康復和護理服務(wù),。
參考條件包括：惡性腫瘤晚期,；神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦卒中、腦外傷后,、嚴重顱內(nèi)感染后等)致行動能力全部或部分喪失,，病情穩(wěn)定需繼續(xù)康復治療；骨折后牽引或者固定,；糖尿病足患者，糖尿病或其他疾病合并肢端壞疽,；長期臥床并發(fā)呼吸,、泌尿、消化等系統(tǒng)感染或褥瘡,；氣管插管或鼻飼,，需定期進行治療護理；長期留置導尿管的重度尿路梗阻性疾??；需要長期吸氧或者使用無創(chuàng)呼吸機的嚴重慢性肺部疾病(含慢性阻塞性肺疾病、反復氣胸等),；帕金森綜合征需連續(xù)治療,；安寧療護；市級以上衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。
如何申請家庭病床服務(wù)
居民申請家庭病床服務(wù),，需按程序辦理,。
居民就近向家庭病床服務(wù)機構(gòu)提出申請，填寫家庭病床申請表,，并提供就診記錄,、住院小結(jié)、相關(guān)輔助檢查及影像報告,、用藥清單等病歷資料,。
家庭病床服務(wù)機構(gòu)收到居民建床申請后，在5個工作日內(nèi)對患者進行建床評估,。確定建床的,，家庭病床服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當與患者簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議；患者無民事行為能力或者限制民事行為能力的,，應(yīng)當與患者近親屬或直系親屬授權(quán)委托人簽訂,。家庭病床服務(wù)協(xié)議應(yīng)當明確醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容和要求,、責任醫(yī)師和護士,、患者的緊急聯(lián)系人等內(nèi)容。
家庭病床服務(wù)的建床周期原則上不得超過90日,，超過建床周期需要繼續(xù)提供家庭病床服務(wù)的,，應(yīng)按規(guī)定重新辦理。
建床患者或者其近親屬指定一名緊急聯(lián)系人,，緊急聯(lián)系人應(yīng)當保持通信暢通,，隨時聯(lián)系。生活不能自理或者沒有完全民事行為能力的患者,，在醫(yī)務(wù)人員提供家庭病床服務(wù)期間,，應(yīng)有具備完全行為能力的患者近親屬或者經(jīng)其近親屬書面授權(quán)的看護人員照料、陪同患者,。
建床期間,，患者的居住場所應(yīng)當保持安靜、光線明亮,、通風良好,，房間、桌面,、病床,、床單被褥和患者衣服應(yīng)當保持清潔。需要進行注射,、換藥等治療的患者,，其居住場所應(yīng)當在責任醫(yī)師和護士的指導下做好隔離與防護,，嚴防感染。
醫(yī)療機構(gòu)提供什么服務(wù)
開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當同時滿足以下條件：原則上由一級,、二級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展,，鼓勵三級醫(yī)院和家庭醫(yī)生參與；具有與所開展居家醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)的診療科目,，制訂家庭病床管理制度和操作規(guī)范,，建立家庭病床質(zhì)量控制制度，組建由醫(yī)師,、護士,、康復技師等專業(yè)人員組成的家庭病床服務(wù)團隊，建床數(shù)量應(yīng)與其配備的家庭病床服務(wù)團隊數(shù)量及其管理,、服務(wù)能力相適應(yīng),，確保家庭病床服務(wù)的安全和質(zhì)量；已登記家庭病床,、巡診等服務(wù)方式,。
家庭病床服務(wù)內(nèi)容主要包括適宜居家提供的診療服務(wù)、醫(yī)療護理,、康復治療,、藥學服務(wù)、安寧療護,、中醫(yī)服務(wù)等醫(yī)療服務(wù),。
責任醫(yī)師和護士應(yīng)當在建床24小時內(nèi)完成對患者的首次訪視，首次訪視應(yīng)當詳細詢問患者的病情,，進行生命體征和其他必要檢查,，并根據(jù)診斷情況為患者制訂健康管理計劃。
醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)患者病情,，配置家庭病床服務(wù)出診箱,，內(nèi)置針劑、藥品,、消毒液,、紗塊、棉墊,、棉簽、體溫計,、聽診器,、血壓計，并可根據(jù)患者病情需要,，個性化地配置血糖儀,、心電圖機,、血氧飽和度檢測儀、中頻治療儀,、神燈治療儀,、氣墊床等其他醫(yī)療裝備。開展遠程訪視服務(wù)的家庭病床還應(yīng)當配置相關(guān)智能設(shè)施設(shè)備,。各種器材應(yīng)符合GB15980,、GB15981要求，保證處于良好狀態(tài),。
責任醫(yī)師或者護士應(yīng)當根據(jù)健康管理計劃定期開展家庭訪視,。家庭訪視至少每周一次，患者病情需要或者出現(xiàn)病情變化時,，可以增加家庭訪視次數(shù),。責任醫(yī)師或者護士可以運用智能醫(yī)療健康裝備，通過遠程診療,、遠程健康指導等方式,，對患者進行家庭訪視。
患者出現(xiàn)病情變化或者治療方案需要調(diào)整時,，責任醫(yī)師可以請上級醫(yī)師查床或者?？漆t(yī)師會診，上級醫(yī)生或者?？漆t(yī)師應(yīng)當在3日內(nèi)完成查床或者會診,。
哪些情況辦理撤床手續(xù)
有下列情形之一的，家庭病床服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當為建床患者辦理撤床手續(xù),，填寫撤床記錄單,，記錄撤床理由等內(nèi)容，并經(jīng)患者或其近親屬,、看護人員簽字確認,。
經(jīng)治療患者疾病得到治愈；經(jīng)治療及康復后患者病情穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn),，可以停止或者間歇治療,；病情發(fā)生變化，需前往醫(yī)院診治,；患者死亡,；患者要求停止治療或者撤床；建床周期期滿結(jié)束的,。
醫(yī)療服務(wù)費用如何支付
符合建床條件的太原市基本醫(yī)療保險參保人(以下簡稱參保人)所產(chǎn)生的家庭病床醫(yī)療服務(wù)費用按照山西省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格進行收費,，符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
參保人按照本辦法規(guī)定申請建床,，提供家庭病床服務(wù)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱家庭病床定點機構(gòu))確定予以建床的,，應(yīng)當在核實參保人的參保繳費狀態(tài)后,，將相關(guān)核實情況告知參保人。
建床期間發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,。家庭病床醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付納入?yún)⒈；颊呷昊踞t(yī)保和大病保險住院最高支付限額管理,。
家庭病床不設(shè)起付線,，個人自付比例參照同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院政策執(zhí)行。醫(yī)保統(tǒng)籌基金按項目支付參?；颊呒彝ゲ〈卜?wù)醫(yī)療費用,，每月最高支付限額1500元(按符合醫(yī)保規(guī)定支付的家庭病床巡診費按每周不超過2次計)，設(shè)床不足一個月的,，按50元/床日限額結(jié)算,。
建床期間，參保人不能同時享受除家庭病床外的其他住院類醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇,。
市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)制定太原市家庭病床服務(wù)醫(yī)保結(jié)算規(guī)定,，做好與家庭病床機構(gòu)的結(jié)算和清算工作。家庭病床服務(wù)費用納入相應(yīng)定點醫(yī)療機構(gòu)總額控制管理,。
市醫(yī)療保障部門對建床患者進行核查時,，家庭病床定點機構(gòu)及參保人或其法定監(jiān)護人應(yīng)當予以配合。參保人存在弄虛作假等違規(guī)情況的,，市醫(yī)療保障部門有權(quán)終止其醫(yī)療保險家庭病床待遇,，相關(guān)醫(yī)療費用不予支付或者追回，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定作出相應(yīng)處理,。
我市將依托全民健康信息平臺和山西省醫(yī)療保障信息平臺建立家庭病床保障支持信息系統(tǒng),，逐步將家庭病床服務(wù)信息納入統(tǒng)一監(jiān)管，優(yōu)化服務(wù)流程,，實現(xiàn)服務(wù)行為全程監(jiān)管,。
