近日，太原西山醫(yī)院脊柱骨科二科成功完成了太原西山醫(yī)院首例“后路經皮單通道脊柱內鏡下頸椎神經根管減壓+髓核摘除術”,，通過微創(chuàng)的手術方式成功有效地解除了患者的病痛，完美詮釋“頸椎key-hole手術”。
神經根型頸椎病是一種十分常見的疾病,，大多數患者經過保守治療，癥狀能夠得到緩解,，但是仍有許多患者保守治療無效,，病情反復發(fā)作，嚴重影響了日常生活及工作,。對于這類患者以往均采用開放手術治療,，具有創(chuàng)傷大,、出血多、費用高,、手術需要行脊柱融合,，術后容易引起相鄰階段椎間盤退變、頸項部軸向疼痛等一系列問題,。
近年來,，隨著脊柱內鏡技術的發(fā)展，脊柱內鏡下行Key-hole術治療神經根型頸椎病及部分脊髓型頸椎病已成為一種越來越引起關注的選擇,。頸椎key-hole手術是通過一或兩個1厘米小切口,，在內鏡下從椎板打開一個鑰匙孔般的通道進行操作，從而解除神經根壓迫,。
患者因“頸肩痛半年,，加重并左上肢放射痛1月”四處尋醫(yī)問藥，也嘗試過按摩,、針灸等各種療法均沒有明顯好轉,。經過太原西山醫(yī)院骨科二科的詳細檢查，診斷為：神經根型頸椎病,、頸椎間盤突出癥,，患者頸椎MRI檢查示頸6/7椎間盤突出，左側神經根管卡壓,，對神經造成壓迫,，保守治療完全無效，患者左上肢放射痛難以忍受,，手術治療指征明確,。骨科二科主任劉曉燁組織科室全體醫(yī)師進行術前討論，一致認為脊柱內鏡神經根管減壓,，摘除突出髓核更加適合該患者,，可有效解決患者病痛，又能減小對頸椎結構的損傷,，保持頸椎的穩(wěn)定性,。經過周密的術前準備，在麻醉團隊的配合下,，于2024年12月3日進行手術,，手術順利完成，手術效果滿意,。
Key-hole即“鑰匙孔”技術,，指的是頸椎內鏡微創(chuàng)手術。因為其傷口很小,，在椎板上只開一個鑰匙孔那么大的創(chuàng)口,，該方法在頸部后方開約1-2cm的小孔,，通過孔道去除病變髓核組織，而保留正常髓核組織,。這樣既解除神經壓迫,，又保護頸部組織結構，如同將一把鑰匙插入鎖孔里進行精準而精巧的操作,，可安全地去除病變壓迫,。隨著內鏡脊柱系統(tǒng)的不斷完善，Key-hole技術作為頸椎微創(chuàng)的新技術臨床開展越來越廣泛,，目前主要應用于神經根型頸椎病,、頸椎管狹窄癥的治療。
劉主任介紹,，頸椎脊髓是人體重要且危險的解剖區(qū)域,，因此進行頸椎手術前必須嚴格評估是否適合手術。正規(guī),、系統(tǒng)的保守治療應是患者的首選方法,，但對于經過3個月到半年保守治療失敗或者癥狀反復發(fā)作、疼痛嚴重影響工作生活的患者來說,，就需要通過手術來解決,，劉主任提醒，神經根型頸椎病通常是由長時間低頭等不良姿勢引起,，好發(fā)于30到60歲人群,，尤其是長期伏案工作的人群。因此,，日常生活中應及時糾正自己的姿勢,，不要長時間低頭，才能更好預防疾病的發(fā)生,。
Key-hole“鑰匙孔”技術為頸椎病患者提供了新選擇,。由于頸椎神經血管豐富，該手術解剖復雜,，技術要求高,、難度大，此類手術為微創(chuàng)四級手術里的天花板級手術,。頸椎內鏡手術的順利開展,，填補了頸椎微創(chuàng)手術的空白，標志著太原西山醫(yī)院脊柱外科微創(chuàng)醫(yī)療水平邁上了新臺階,。
太原西山醫(yī)院骨科二科近年來不斷開展各類先進手術及高難度脊柱手術,，內鏡手術已覆蓋全脊柱，始終堅持“健康福民”的宗旨,，不斷進步,，敢于創(chuàng)新，用先進的技術為地區(qū)老百姓的健康帶來越來越多的福音,。
晉醫(yī)廣[2024]01-29-01044號
