隨著一波冷空氣來(lái)襲,，近來(lái)感冒、發(fā)熱的寶寶特別多。很多家長(zhǎng)就會(huì)在門診就診的時(shí)候問(wèn)我關(guān)于流感疫苗接種的問(wèn)題,。寶爸寶媽們擔(dān)心流感疫苗有沒有效果,，更糾結(jié)疫苗可能會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng),。這里我們就把大家較為關(guān)心的流感疫苗的那些事,，給大家梳理一下，希望對(duì)寶爸寶媽們有所幫助。
我們先來(lái)看一看什么是流感病毒
流感病毒是引起兒童上呼吸道感染的重要的病原,。它分為甲(A),、乙(B)、丙(C)3型,，甲型又分為很多不同的亞型,，如H1N1、H3N2,、H7N9,，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria系和Yamagata系,。
流感病毒傳染性強(qiáng),，傳播速度快。流感病毒存在于病人的呼吸道,，在病人咳嗽,、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人，還可以通過(guò)污染的手接觸眼睛,、鼻或口等部位傳染,。流感病毒感染后引起的流行性感冒常表現(xiàn)為急起高熱、寒戰(zhàn),，咳嗽流涕等呼吸道癥狀,。嚴(yán)重者可引起重癥肺炎、呼吸衰竭等,。流感病毒每年都會(huì)在全球范圍內(nèi)引起流行,，其中1918年出現(xiàn)并隨后席卷全球的“西班牙流感”造成了全球數(shù)千萬(wàn)人患病死亡，流感的威力可見一斑,。
那么流感疫苗要不要接種？
答案是,，當(dāng)然要,，當(dāng)然要，當(dāng)然要,！
重要的話說(shuō)三遍,，兒童非常有必要接種流感疫苗，在最新的中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南[1]里更是明確指出6月齡-5歲為流感高風(fēng)險(xiǎn)人群,，推薦優(yōu)先接種流感疫苗,。
下面就讓我們用數(shù)據(jù)說(shuō)話，看看流感疫苗到底有哪些好處,。疫苗是國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的預(yù)防流感的最有效的武器,，可以切實(shí)有效地讓孩子獲得抵御流感病毒的能力。美國(guó)CDC(疾病預(yù)防控制中心)對(duì)流感疫苗在2004-2018流感季中的保護(hù)效果進(jìn)行展開研究發(fā)現(xiàn)流感疫苗對(duì)整體人群預(yù)防效果≥35%[2]。而兒童相比成人來(lái)說(shuō),，預(yù)防效果更加明顯,，在對(duì)2018-2019年流感季中6月齡到17歲兒童的流感保護(hù)效果研究顯示，流感的保護(hù)效果更是達(dá)到61%,，這意味著打過(guò)疫苗的100個(gè)人里面有61個(gè)人在當(dāng)季都可以避免流感病毒的感染[3],。
流感疫苗不僅可以有效地保護(hù)寶寶預(yù)防流感病毒的感染，還可以降低流感的嚴(yán)重程度,。接種過(guò)流感疫苗的孩子,，即便感染了流感，相應(yīng)的癥狀和病情也會(huì)比那些沒有接種過(guò)流感的疫苗的孩子要表現(xiàn)得更加溫和輕微,。在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房里,，相比沒有接種流感疫苗的寶寶，接種過(guò)疫苗后感染流感發(fā)生重癥的概率可以大大降低,。美國(guó)CDC自2010-2011年至2013-2014年流感季的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,，流感疫苗預(yù)防流感相關(guān)死亡的有效性為65%[4]。
接種過(guò)流感疫苗后就真的一勞永逸了嗎,？
其實(shí)并不是,。流感病毒和其他病毒不太一樣，它的變異速度很快,，這也是為什么每年流感都能肆虐全球的原因,。流感病毒每年都會(huì)發(fā)生微小變化，我們叫做抗原漂移,，這種變化最直接的后果就會(huì)導(dǎo)致流感疫苗失效,。所以每年世界衛(wèi)生組織的流感病毒參比實(shí)驗(yàn)室都會(huì)緊密監(jiān)測(cè)流感變異的情況，根據(jù)流感的變化來(lái)公布用于疫苗制造的毒株,，各個(gè)疫苗廠家根據(jù)公布的毒株進(jìn)行疫苗的生產(chǎn),。所以流感的預(yù)防不是一針就能搞定，而是每年都需要接種最新的流感疫苗才能達(dá)到預(yù)防的效果,。
那么流感疫苗什么時(shí)候打,，怎么打呢？
由于每年都要更新流感疫苗,，我們國(guó)家的流感疫苗往往在9-10月份上市,，所以推薦在每年10月份-11月份接種流感疫苗，來(lái)應(yīng)對(duì)冬季的流感流行,。新的疫苗都要更新一般來(lái)說(shuō)在接種流感疫苗2周后產(chǎn)生保護(hù)性抗體,，對(duì)包含在疫苗中的流感病毒株產(chǎn)生保護(hù)作用。那兒童疫苗如何接種呢,？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),，6月齡-8歲兒童需要接種2劑次,，間隔≥4周，9歲及9歲以上兒童,，接種1劑次,。
流感疫苗有哪幾種，國(guó)產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗有什么區(qū)別,？
我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價(jià)滅活疫苗,、三價(jià)減毒活疫苗和四價(jià)滅活疫苗。其中三價(jià)滅活疫苗和四價(jià)滅活疫苗較為常見,。三價(jià)滅活疫苗可用于≥6月齡人群接種,，四價(jià)疫苗可用于≥36月齡人群接種。3價(jià)疫苗有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口兩種,，4價(jià)疫苗是國(guó)產(chǎn)疫苗,。大家可以自愿接種任一種流感疫苗，無(wú)優(yōu)先推薦,。
另外,，從多年的臨床觀察效果和研究證實(shí)，國(guó)產(chǎn),、進(jìn)口疫苗都安全有效,。除了針劑以外，和往前不同,，現(xiàn)在接種疫苗多了一種鼻噴劑型,，目前國(guó)內(nèi)上市的是三價(jià)的減毒活疫苗，這種疫苗是無(wú)創(chuàng)的,，不用打針,，只要將疫苗在鼻腔噴一噴，不到1分鐘就完成了接種,。但如果孩子有嚴(yán)重的鼻炎,，特別是處在鼻炎的急性發(fā)作期，則應(yīng)當(dāng)暫緩接種鼻噴流感疫苗,，可以等癥狀好轉(zhuǎn)后再接種,，或直接選擇注射的方式接種流感疫苗。
什么樣的人群不能接種流感疫苗,，流感疫苗可能有哪些不良反應(yīng)？
兩種人群不建議接種流感疫苗,，第一是對(duì)疫苗中所含有的成分過(guò)敏,，包括輔料、裂解劑等,。第二是目前正在生病的寶寶,，比如發(fā)熱的寶寶,，或者不發(fā)熱但有咳嗽或者其他感染癥狀的寶寶，建議癥狀消退后再接種,。像雞蛋等食物過(guò)敏,，以及一些慢性病患兒，只要不屬于以上兩點(diǎn),，都是可以打流感疫苗的哦,。
其實(shí)常見的不良反應(yīng)為低熱、皮疹等,，發(fā)生概率都很低,。來(lái)自免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析顯示，接種疫苗后發(fā)生高熱(腋溫≥38.6℃)發(fā)生率為4.465/10萬(wàn)劑,，過(guò)敏性皮疹為0.531/10萬(wàn)劑,；發(fā)生熱性驚厥等相對(duì)更加嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率都是百萬(wàn)分之一以下[5]。流感疫苗極少情況下會(huì)出現(xiàn)脫靶現(xiàn)象,，也就是疫苗株(流感疫苗中包含的毒株)和當(dāng)季流行的毒株不匹配,，這樣就造成了流感疫苗沒有辦法保護(hù)我們抵御流感的侵襲，這種情況比較少見,。
在這里悄悄提醒大家,，目前流感疫苗接種異常火爆哦,，如果需要接種需要到社區(qū)提前預(yù)約,。最后希望大家都順順利利，希望我們的寶寶們都能做好自我防護(hù),，健健康康,！(復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 蔡潔皓)
