“大夫,，我已經(jīng)很嚴(yán)格地控制飲食了，啤酒戒了,，燒烤不吃了,，海鮮也不買了,，怎么尿酸還是不達(dá)標(biāo)？”天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院痛風(fēng)科趙偉主任醫(yī)師表示,，門診中,，高尿酸血癥、痛風(fēng)患者問得最多的問題就是該怎么吃,。實(shí)際上,，對于這些患者來說，飲食管理很重要,，但不是治療的全部,。在積極改善生活方式的同時，定期復(fù)診并監(jiān)測血尿酸水平,，適時啟動降尿酸藥物治療,，始終保持尿酸水平達(dá)標(biāo)才是關(guān)鍵。
“在了解吃什么有助于防治痛風(fēng)前,，應(yīng)先了解尿酸的代謝,。我們體內(nèi)的尿酸80%來源于自身的新陳代謝，而外源性食物只占20%,，因此嚴(yán)格的飲食管理有助于尿酸水平的下降,，但效果有限，只能使尿酸水平下降60umol/L至90umol/L,?？梢哉f高尿酸血癥、痛風(fēng)患者飲食管理很重要,，但可以分時候,。由于高嘌呤飲食是誘發(fā)痛風(fēng)的重要因素之一，在尿酸水平居高不下時,，要嚴(yán)格管理好飲食,，避免痛風(fēng)復(fù)發(fā)；而當(dāng)尿酸長期達(dá)標(biāo)(<300umol/L)時,，可以適當(dāng)放松飲食禁忌,。”趙偉說,，“痛風(fēng)復(fù)發(fā)的概率與血尿酸水平明顯相關(guān),，當(dāng)尿酸水平在540umol/L及以上時，痛風(fēng)復(fù)發(fā)的概率超過80%,，而尿酸水平在300umol/L及以下時,，痛風(fēng)復(fù)發(fā)的概率不到10%。”
趙偉說,，《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(2023年版)》建議高尿酸血癥,、痛風(fēng)患者生活方式上注意以下內(nèi)容：提倡健康飲食，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜,、雞蛋,，適量食用低脂、脫脂奶制品,、富含ω-3多不飽和脂肪酸的魚類,、豆類及豆制品，限制動物性高嘌呤食物的攝入,。心腎功能正常者須多飲水,，維持每日尿量2000毫升至3000毫升，可飲用低脂,、脫脂牛奶及乳制品,，避免飲用可樂、橙汁,、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料,。可食用含果糖較少的水果,，如櫻桃,、草莓、菠蘿,、西瓜,、桃子等，限制酒精攝入,，禁飲啤酒,、黃酒和烈酒。戒煙,，避免被動吸煙,。肥胖患者建議以每月減重1.5千克至3.0千克的速度將體重控制在理想范圍(BMI：18.5至23.9)，鼓勵適量運(yùn)動,。建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，即每次30分鐘,，每周5次,，心率在(220-年齡)×(60%至89%)范圍內(nèi)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,，運(yùn)動后及時補(bǔ)充水分,。
