隨著秋冬季節(jié)到來(lái),，呼吸道感染性疾病的患兒逐漸增多,，咳嗽咳痰是呼吸道疾病最常見(jiàn)的癥狀?？粗⒆涌忍道щy,，咳嗽劇烈，父母干著急,。到醫(yī)院就診后,，護(hù)士會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)如何進(jìn)行拍背排痰。拍背排痰看著簡(jiǎn)單,，但是您真的拍對(duì)了嗎,？
大家所說(shuō)的“拍背”在臨床上叫胸部叩拍技術(shù)。它是通過(guò)叩擊胸背部產(chǎn)生振動(dòng)促使附著在氣管,、支氣管,、肺內(nèi)的分泌物松動(dòng)，以利于其排出的方法,。其目的是促使痰液排出體外,，用來(lái)預(yù)防或改善氣道內(nèi)分泌物的淤滯。
拍背手法如何掌握
正確的手勢(shì)：手掌合成勺狀,，拇指緊貼其余四指,，腕關(guān)節(jié)不動(dòng)，利用肩肘關(guān)節(jié)帶動(dòng)手掌,，使手掌平穩(wěn)著落,。該方法所扣的空氣較多，叩擊力較均勻,、穩(wěn)定,。用正確的手勢(shì)行胸部叩擊時(shí)，聽(tīng)到的是“空空”的叩擊聲,，而不是“啪啪”的拍打聲,。
叩擊時(shí)保持一定的節(jié)奏，頻率100~120次/分比較合適,。叩擊應(yīng)用于重癥嬰幼兒或易引起支氣管痙攣患兒時(shí),，頻率應(yīng)酌情減慢,。
在患者背部叩擊時(shí)應(yīng)自下而上，由外側(cè)向內(nèi)側(cè),，每側(cè)反復(fù)叩擊1~3分鐘,，叩擊相鄰的部位應(yīng)重疊1/3。叩擊時(shí)要讓患兒著較薄衣物,，力度適中,，以叩擊局部皮膚不發(fā)紅為宜。
拍背采用什么樣的體位
一般根據(jù)孩子的病情選擇合適的體位,，如側(cè)臥位或坐位,。
1.側(cè)臥位：孩子背向操作者側(cè)臥，操作者在不靠近床一側(cè)的患兒背部進(jìn)行叩擊,，完畢后翻身再進(jìn)行對(duì)側(cè)叩擊,。
2.坐位：操作者一手臂放在孩子的雙腋下，讓孩子趴在手臂上,，穩(wěn)住其身體,，另一手臂對(duì)患兒進(jìn)行叩擊。
3.豎抱位：對(duì)于不能配合的小寶寶,，操作者可將其豎抱,，使其下頜倚靠在操作者的肩膀處，再利用腕部力量遵循自下而上,，由外向內(nèi)的順序完成叩擊,。
操作過(guò)程中避免叩擊裸露的皮膚，避免叩擊有創(chuàng)傷,、紐扣,、拉鏈處的皮膚，禁止叩擊脊柱,、胸骨,、腎區(qū)、肝區(qū),、脾區(qū)以及皮膚有切口和放置胸腔引流管處等,。
在孩子進(jìn)食前30分鐘內(nèi)、進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行叩擊,。盡量避免對(duì)進(jìn)食的影響,，從而減少孩子進(jìn)食后嘔吐、誤吸,、窒息現(xiàn)象的發(fā)生,。(江西省兒童醫(yī)院張麗紅郭蘭芳)
