高溫?zé)崂斯娊】捣雷o(hù)指南
為保護(hù)公眾健康,，針對我國夏季高溫?zé)崂艘l(fā)的健康問題,，提出人群健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施和建議,，指導(dǎo)公眾進(jìn)行科學(xué)防護(hù)，預(yù)防和降低高溫?zé)崂藢θ巳旱慕】滴：?，特制定《高溫?zé)崂斯娊】捣雷o(hù)指南》,。本指南適用于夏季高溫?zé)崂税l(fā)生時的公眾健康防護(hù)，公眾宜學(xué)習(xí)高溫?zé)崂伺c健康相關(guān)的基礎(chǔ)知識,，了解高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)的基本理念,，采取高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)措施。
一,、基礎(chǔ)知識
1.高溫?zé)崂?/p>
《高溫?zé)崂说燃墶?GB/T 29457—2012)將高溫?zé)崂硕x為氣溫高,、濕度大且持續(xù)時間較長，使人體感覺不舒適,，并可能威脅公眾健康和生命安全,、增加能源消耗、影響社會生產(chǎn)活動的天氣過程,。
2.高溫?zé)崂私】涤绊?/p>
高溫?zé)崂丝芍苯右馃嵴?、熱水腫、熱暈厥,、熱痙攣,、熱衰竭和熱射病等熱相關(guān)疾病。熱痙攣,、熱衰竭和熱射病是重癥中暑的三種不同臨床表現(xiàn),，具體如下：
(1)熱痙攣。大量出汗后出現(xiàn)短暫,、間歇發(fā)作的肌痙攣,，伴有收縮痛，多見于四肢肌肉,、咀嚼肌及腹肌,，尤以腓腸肌為著，呈對稱性,。體溫一般正常,。
(2)熱衰竭。出現(xiàn)以血容量不足為特征的一組臨床綜合征,，如多汗,、皮膚濕冷、面色蒼白,、惡心,、頭暈、心率明顯增加,、低血壓,、少尿,，可伴有眩暈、暈厥,。體溫常升高但不超過40℃,，部分患者早期僅出現(xiàn)體溫升高。
(3)熱射病,。出現(xiàn)以體溫明顯增高及意識障礙為主的臨床表現(xiàn),，表現(xiàn)為皮膚干熱、無汗,、譫妄,、昏迷等；可伴有全身性癲癇樣發(fā)作,、橫紋肌溶解,、多器官功能障礙綜合征等。體溫高達(dá)40℃及以上,。
高溫?zé)崂丝杉觿⊙h(huán),、呼吸、泌尿及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展,，引起心臟病和腦卒中等心,、腦血管疾病發(fā)作；引發(fā)嚴(yán)重肺部疾??；造成腎功能急性下降，嚴(yán)重時導(dǎo)致腎衰竭,；還可引起精神與行為障礙，引發(fā)認(rèn)知障礙,、焦慮,、抑郁等系列精神疾患，進(jìn)而導(dǎo)致事故傷亡事件增加,。高溫?zé)崂似陂g過多暴露于高強(qiáng)度紫外線輻射,，還會對皮膚和眼睛產(chǎn)生不良影響。
3.高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)的重點(diǎn)人群
重點(diǎn)人群主要有三類,，第一類為敏感人群,，如兒童、孕婦,、老年人等人群,；第二類為慢性基礎(chǔ)性疾病患者，如循環(huán)系統(tǒng)疾病,、呼吸系統(tǒng)疾病,、精神與行為障礙,、腎臟疾病及糖尿病等患者；第三類為戶外作業(yè)人員,，如農(nóng)民,、建筑工人、環(huán)衛(wèi)工人,、快遞員等人員,。
4.高溫?zé)崂祟A(yù)警信息
(1)高溫預(yù)警信號?！稓庀鬄?zāi)害預(yù)警信號及防御指南》規(guī)定高溫預(yù)警信號分三級(詳見表1),。
(2)熱健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)預(yù)警干預(yù)信息。包括健康風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測,、健康風(fēng)險(xiǎn)警示,、健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息(詳見表2)。
二,、基本理念
1.科學(xué)有效的個體防護(hù)措施可以在一定程度上降低高溫?zé)崂说慕】滴：Α?/p>
2.及時發(fā)布高溫預(yù)警和熱健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)預(yù)警干預(yù)信息,，指導(dǎo)公眾做好科學(xué)防護(hù)，可有效減少健康損失,。
3.兒童,、孕婦、老年人等敏感人群,，慢性基礎(chǔ)性疾病患者人群在高溫?zé)崂讼滦杓訌?qiáng)自身防護(hù),。戶外作業(yè)人員的高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)需重點(diǎn)關(guān)注。
三,、一般人群防護(hù)措施建議
1.保持室內(nèi)環(huán)境涼爽
(1)保持適宜的溫度和濕度,。室內(nèi)溫度較高時，可以使用降溫設(shè)備降低環(huán)境溫度,；夜間和清晨時段可通過開窗通風(fēng)降低溫度,。室內(nèi)濕度不適宜時，可以使用除濕或加濕設(shè)備調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度,。
(2)減少太陽直射,。關(guān)閉朝陽的窗戶或使用遮陽簾、窗簾等遮擋陽光直射,。
(3)減少室內(nèi)電器設(shè)備的使用,。關(guān)掉不必要的燈和易產(chǎn)熱的電器設(shè)備；防范因用電量過高,，導(dǎo)致電線過載而引發(fā)的火災(zāi),。
2.減少室外高溫暴露
(1)減少外出。盡量避免室外體力活動和戶外運(yùn)動,；若需外出活動,，盡量避免高溫時段外出,。
(2)注意防曬。外出穿輕便,、寬松,、淺色的衣服，并使用防曬用品,。
(3)在陰涼處活動,。盡量避免高溫環(huán)境與太陽直射，宜在陰涼處活動,。
(4)減少體力消耗,。高溫天氣如需外出，應(yīng)減少劇烈活動并注意及時休息,，避免過度的體力消耗,。
3.關(guān)注身體健康
(1)準(zhǔn)備防暑降溫藥品。將防暑降溫藥品妥善儲存,，身體不適時服用(以藥品說明為準(zhǔn)),；若患有慢性基礎(chǔ)性疾病或長期服用多種藥物，應(yīng)咨詢醫(yī)生,。
(2)注意調(diào)節(jié)飲食,。及時飲水，準(zhǔn)備防暑降溫飲品,，適量冷飲,，避免飲用含酒精、咖啡因以及大量糖分的飲品,；少食多餐,，飲食要清淡易消化。
(3)關(guān)注體溫變化,。及時測量體溫,，體溫異常時可使用冷水、冰塊,、冰袋、冰毛巾等降溫用品,，對皮膚,、衣服或頸后進(jìn)行物理降溫，條件允許時沐浴,、沖涼,。
(4)關(guān)注不適癥狀。外出隨身攜帶解暑藥品,，一旦出現(xiàn)中暑,，可用所帶藥品緩解癥狀,。若出現(xiàn)頭暈、頭痛,、乏力,、口渴、多汗,、心悸,、面色潮紅、皮膚灼熱,、體溫略高于正常等中暑先兆癥狀,，應(yīng)及時尋求幫助，盡快轉(zhuǎn)移到陰涼處休息,，并測量體溫,，補(bǔ)充水分；若出現(xiàn)肌肉痙攣,，應(yīng)立即在陰涼處休息,，并適當(dāng)補(bǔ)充含有電解質(zhì)的飲品；若不適癥狀持續(xù)存在,，應(yīng)及時就醫(yī),。
(5)癥狀嚴(yán)重即刻就醫(yī)。若出現(xiàn)皮膚灼熱,、意識模糊,、激動、言語不清,、易怒,、譫妄、抽搐和(或)昏迷,，即刻就醫(yī)或呼叫救護(hù)車,，同時立即在陰涼處休息，將降溫用品放在頸部,、腋窩和腹股溝進(jìn)行降溫,，并測量體溫，保持通風(fēng),。
四,、重點(diǎn)人群防護(hù)措施建議
重點(diǎn)人群在做好一般人群防護(hù)措施的基礎(chǔ)上，還需要根據(jù)下述措施建議加強(qiáng)自身健康防護(hù),。
1.敏感人群
(1)盡量避開高溫,。避免劇烈活動，使身體得到充分休息；鼓勵在戶外玩耍的兒童盡可能待在陰涼處,，孕婦和老年人盡量待在涼爽的室內(nèi),。
(2)保證水分充足，補(bǔ)充電解質(zhì),。主動,、多次、適量飲水,，不要感覺口渴才喝水,；適當(dāng)補(bǔ)充含有電解質(zhì)的飲品，避免飲用含糖量過多的飲品,；注意尿量及顏色,，若尿量減少、顏色變深,，表示體內(nèi)水分不足,。
(3)保持溝通聯(lián)系。與家人和鄰里保持聯(lián)系,，及時獲取他人幫助與照顧,。獨(dú)居老人宜每天探望，并將聯(lián)系方式留給鄰居或社區(qū),。
2.慢性基礎(chǔ)性疾病患者
(1)及時補(bǔ)充水分,。主動、多次,、適量飲水,，不要感覺口渴才喝水；若因疾病限制飲水量或者需要服用利尿劑,，及時詢問醫(yī)生合理的飲水量,。
(2)減少運(yùn)動。不進(jìn)行劇烈活動,，使身體得到充分休息,；若必須鍛煉，盡可能安排在一天中較涼爽的時間,。
(3)適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì),。通過餐食和飲品適量補(bǔ)充身體流失的電解質(zhì)；若正在進(jìn)行低鹽飲食,，應(yīng)咨詢醫(yī)生,。
(4)保持聯(lián)系。與家人和鄰里保持聯(lián)系,，及時獲取他人的幫助與照顧。
3.戶外作業(yè)人員
(1)補(bǔ)充水分及電解質(zhì),。在中等強(qiáng)度作業(yè)活動中,，應(yīng)每15至20分鐘喝1杯水(200mL～300mL),；應(yīng)在口渴前喝水，以保持身體水分,。及時攝入含鹽和礦物質(zhì)的餐食和飲品,，補(bǔ)充身體流失的電解質(zhì)。
(2)保持涼爽,。宜穿著反光衣服和放置冰袋的冷卻背心等,；及時更換被汗水浸濕的衣物。
(3)合理安排戶外作業(yè)時間,。盡可能將高溫暴露較多的工作安排到一天中較涼爽的時間,；戶外作業(yè)人員應(yīng)定時休息，休息應(yīng)在陰涼處或有降溫設(shè)備的場所進(jìn)行,；可在高溫時段采取輪班制度,，盡可能增加作業(yè)人員休息時間與頻率。
(4)預(yù)防職業(yè)性中暑,。減輕勞動強(qiáng)度,，放慢勞動速度，若出現(xiàn)中暑先兆癥狀時,，應(yīng)立即移至陰涼處休息,，適量喝水降溫；病情嚴(yán)重應(yīng)即刻就醫(yī)或呼叫救護(hù)車,。
(5)定期健康體檢,。戶外作業(yè)人員在上崗前和在崗期間宜定期進(jìn)行常規(guī)職業(yè)健康檢查和應(yīng)急職業(yè)健康檢查，嚴(yán)禁患有慢性腎病,、未控制的高血壓,、未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)癥、未控制的糖尿病,、全身瘀痕面積≥20%,、癲痛等人員從事高溫作業(yè)。
