糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性代謝性疾病,。近年來隨著我國居民生活方式和膳食結構的改變,，糖尿病患病率逐年上升，嚴重危害居民健康,，是我國當前面臨的重要公共衛(wèi)生問題,。糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關，包括長期高糖,、高脂肪,、高能量膳食等。糾正不良生活方式,，踐行合理膳食和積極運動,，一直是預防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手段,。對于糖尿病前期和某些病程短,、胰島功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者,，采用膳食干預和生活方式改善可幫助實現(xiàn)血糖的良好控制,；對于病程長、血糖控制不佳,、使用降糖藥物的2型糖尿病患者以及1型糖尿病患者,，有助于實現(xiàn)血糖達標，預防和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生,，改善生活質(zhì)量,，節(jié)約醫(yī)療費用支出。
食物多樣,，養(yǎng)成和建立合理膳食習慣
膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心,，應遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣,、主食定量,、蔬果奶豆豐富、少油,、少鹽,、少糖，在控制血糖的同時,，保證每日能量適宜和營養(yǎng)素攝入充足,。
食物多樣是實現(xiàn)合理膳食均衡營養(yǎng)的基礎。種類多樣的膳食應由五大類食物組成：第一類為谷薯類,；第二類為蔬菜和水果,；第三類為動物性食物,，包括畜、禽,、魚,、蛋、奶,；第四類為大豆類和堅果,；第五類為烹調(diào)油和鹽。糖尿病患者同樣應該保持食物多樣,，膳食豐富多彩,，保證營養(yǎng)素攝入全面和充足，少油少鹽限糖限酒,。
合理膳食是指在平衡膳食的基礎上,，以控制血糖為目標，調(diào)整優(yōu)化食物種類和重量,，滿足自身健康需要,。
能量適宜，控制超重肥胖和預防消瘦
體重是反映一段時間內(nèi)膳食狀況和人體健康狀況的客觀指標,，也是影響糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要指標。
膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心,。推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養(yǎng)素占總能量比分別為：蛋白質(zhì)15%～20%,、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%,。膳食能量來自谷物,、油脂、肉類,、蛋類,、奶類、堅果,、水果,、蔬菜等食物。糖尿病患者能量需求水平因人因血糖水平而異,，應咨詢營養(yǎng)指導人員來幫助確定全天的能量攝入量和運動量,，制定個性化的膳食管理、血糖和體重控制方案,。
糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍內(nèi),，提高機體免疫力，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風險,。我國成人健康體重的體質(zhì)指數(shù)(BMI)應保持在18.5～23.9kg/㎡之間,。從年齡和降低死亡風險考慮,，65歲以上老年人可適當增加體重。
主食定量,，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物
主食多富含碳水化合物,，是影響餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者應該學習選擇主食類食物的種類和用量,。血糖生成指數(shù)(GI)是衡量食物對血糖影響的相對指標,，選擇低GI食物有利于餐后血糖控制，在選擇主食或谷物類食物時,，可參考我國常見食物的血糖生成指數(shù)表,。低GI的食物在胃腸內(nèi)停留時間長，吸收率低,，葡萄糖釋放緩慢,，葡萄糖進入血液后的峰值低、下降速度也慢,，簡單說就是引起的餐后血糖波動比較小,，有助于血糖控制。
主食定量,，不宜過多,，多選全谷物和低GI食物；其中全谷物和雜豆類等低GI食物,，應占主食的1/3以上,。建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%～60%，略低于一般健康人,；以成年人(1800～2000kcal)為例,，相當于一天碳水化合物的總量為200～300g，但是當初診或血糖控制不佳時,，建議咨詢醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員給予個性化指導,，調(diào)整膳食中碳水化合物含量，以降低血糖水平或降糖藥物的使用,。
華北地區(qū)食譜示例
按照成人糖尿病食養(yǎng)指南的基本原則,，根據(jù)各地食物資源和人群膳食特點，推薦不同地區(qū),、不同季節(jié)的糖尿病患者適用的全天膳食食譜,。不同烹調(diào)方法對血糖的影響也不同，淀粉含量高的谷薯類,，避免過度烹調(diào),，否則容易升高其血糖生成指數(shù)；減少沾粉或勾芡的烹調(diào)方式,；減少使用在制作過程中易加淀粉的碎肉半成品,，如香腸,、丸子等；為減少脂肪的攝入,在食用禽類時去皮,；烹調(diào)油的品種應多樣,，保證脂肪酸之間的平衡。全天限量烹調(diào)油25g,，鹽5g,。
【本期專家】劉師偉，主任醫(yī)師,、博士生導師,、山西白求恩醫(yī)院內(nèi)分泌科主任。山西名醫(yī),，山西省學術技術帶頭人,，“三晉英才”拔尖骨干人才，山西省十佳中青年優(yōu)秀科技工作者,，中華醫(yī)學會臨床流行病學和循證醫(yī)學分會第八屆委員會青年委員會委員,，中國研究型醫(yī)院學會糖尿病學專委會委員，健康中國研究中心糖尿病防治與管理專家委員會常委,，山西省醫(yī)學會糖尿病學專業(yè)委員會候任主任委員,，山西省健康協(xié)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會主任委員，山西省醫(yī)學會內(nèi)分泌學專業(yè)委員會副主任委員,，山西醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌醫(yī)師分會副會長,，山西省免疫學會常務副理事長兼秘書長，國家自然科學基金通訊評委,。內(nèi)分泌代謝病山西省重點實驗室主任,。曾留學于美國加州大學附屬醫(yī)院和康奈爾大學附屬醫(yī)院,。擅長治療：內(nèi)分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,，甲狀腺相關疾病，骨質(zhì)疏松,，垂體,、腎上腺疾病等的臨床診治。
