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9月30日啟用新醫(yī)保平臺(tái) 全市醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)暫停辦理

來(lái)源:太原晚報(bào) 作者: 劉濤 2021年09月08日 07:12

  9月7日,,市醫(yī)保局發(fā)布消息,為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè),向參保人員提供更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù),按照國(guó)家和省醫(yī)療保障局的安排部署,,我市將統(tǒng)一切換國(guó)家(山西省)醫(yī)療保障信息平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新醫(yī)保平臺(tái)”)。9月22日18時(shí)起,,停止使用現(xiàn)有的市醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng),同步停止使用太原醫(yī)保智能公共服務(wù)子系統(tǒng),、太原醫(yī)保智能監(jiān)控子系統(tǒng),,暫停辦理全市醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。9月30日22時(shí)起,,啟用新醫(yī)保平臺(tái),,逐步恢復(fù)辦理醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)。

  停機(jī)切換期間,,暫停城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,、離休干部醫(yī)療保障,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等所有醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)(包括住院,、門(mén)診慢特病、特藥,、居民門(mén)診統(tǒng)籌,、居民“兩病”門(mén)診用藥、生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼等),;暫停參保人員使用太原醫(yī)保微信公眾號(hào)“服務(wù)大廳”,;暫停異地就醫(yī)網(wǎng)上備案和異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù);暫停參保人員個(gè)人賬戶使用,;暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參保人員醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。

  其中,,本地住院費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù),。在系統(tǒng)切換前,本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在9月22日18時(shí)前,,將在院醫(yī)?;颊咿D(zhuǎn)為自費(fèi)登記,,(在院醫(yī)保患者醫(yī)療費(fèi)用中有新舊碼并存的必須辦理出院結(jié)算,,需繼續(xù)住院治療的先按自費(fèi)登記,,起付線問(wèn)題后續(xù)處理;在院醫(yī)?;颊哚t(yī)療費(fèi)用中只有新碼的,,可采取轉(zhuǎn)為自費(fèi)登記),10月1日至15日在新醫(yī)保平臺(tái)辦理醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù),。精神病專(zhuān)科醫(yī)院,,在院患者必須全部辦理出院結(jié)算,需要繼續(xù)住院治療的,,先按自費(fèi)登記,,10月1日至15日在新醫(yī)保平臺(tái)辦理醫(yī)保住院手續(xù),起付線問(wèn)題后續(xù)處理,。在系統(tǒng)切換期間,,符合出院條件的參保患者,,應(yīng)先辦理出院手續(xù),,暫不做醫(yī)保結(jié)算,待新醫(yī)保平臺(tái)啟用后,,回原就醫(yī)機(jī)構(gòu)重新登記辦理醫(yī)保結(jié)算,。新住院的參保患者,,先自費(fèi)登記,,待新醫(yī)保平臺(tái)啟用后辦理醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù)。在系統(tǒng)切換后,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將系統(tǒng)切換期間轉(zhuǎn)為自費(fèi)登記的,、已經(jīng)出院未結(jié)算的、新住院自費(fèi)登記的參?;颊?,全部在新醫(yī)保平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù)。此外,,在系統(tǒng)切換期間,,存在兩次住院的參保患者,,在新醫(yī)保平臺(tái)啟用后,,按時(shí)間先后順序依次辦理醫(yī)保登記及結(jié)算。

  門(mén)診就診業(yè)務(wù),。系統(tǒng)切換期間,,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),、購(gòu)藥的,需全額現(xiàn)金墊付并留存支付票據(jù),,待新醫(yī)保平臺(tái)啟用后,,可由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在新醫(yī)保平臺(tái)中補(bǔ)錄就醫(yī)、購(gòu)藥信息,,并進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,。系統(tǒng)切換前,已認(rèn)定的享受門(mén)診慢特病,、特藥,、居民“兩病”門(mén)診用藥的參保患者,,可根據(jù)自身病情治療需要,,可在9月22日12時(shí)前一次性開(kāi)具足量所需藥品。系統(tǒng)切換期間,,新認(rèn)定的享受門(mén)診慢特病的參?;颊撸詫徟碚J(rèn)定時(shí)間為準(zhǔn),,可在選定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全額現(xiàn)金墊付并留存支付票據(jù),,待新醫(yī)保平臺(tái)啟用后,到選定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)錄就診信息并進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,。

  異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù),。已辦理異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院且在舊系統(tǒng)停機(jī)前未出院的,由醫(yī)院在院內(nèi)結(jié)算系統(tǒng)中辦理轉(zhuǎn)自費(fèi),,待新醫(yī)保平臺(tái)啟用后,,重新辦理醫(yī)保登記;無(wú)法辦理聯(lián)網(wǎng)出入院結(jié)算的,,需先行墊付現(xiàn)金,,待新醫(yī)保平臺(tái)啟用后,攜帶相關(guān)材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo),。在系統(tǒng)切換期間,,自行外轉(zhuǎn)的參保人員異地就醫(yī)的,需先行墊付現(xiàn)金后,,攜帶相關(guān)材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo),;醫(yī)療機(jī)構(gòu)外轉(zhuǎn)的參保人員異地就醫(yī)的,需先行墊付現(xiàn)金后,,攜帶相關(guān)材料赴外轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo),;符合異地備案的參保人員異地就醫(yī)的,需先行墊付現(xiàn)金后,攜帶相關(guān)材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo),。

  據(jù)悉,太原醫(yī)保智能公共服務(wù)子系統(tǒng),、太原醫(yī)保智能監(jiān)控子系統(tǒng)恢復(fù)時(shí)間另行通知,。

(責(zé)編:田洲)