　　跟骨骨折作為骨科一個十分常見的疾病,，開始時也是常規(guī)給予消腫等對癥治療,，待腫脹消退后擇期行手術(shù)治療。然而,，跟骨骨折術(shù)后傷口愈合的問題一直是一個讓骨科醫(yī)生頭疼的問題,。對此，科室專家展開了術(shù)前討論,，考慮到科室關(guān)節(jié)鏡技術(shù)開展已經(jīng)十分成熟,，最終決定為患者實施關(guān)節(jié)鏡下的跟骨骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

　　手術(shù)由汾東骨科一病區(qū)足踝團(tuán)隊和運動醫(yī)學(xué)團(tuán)隊共同協(xié)作下完成,，專家通過微創(chuàng)的方法以及關(guān)節(jié)鏡下對跟骨后關(guān)節(jié)面的監(jiān)視和復(fù)位,，最終使得患者跟骨得到了良好的復(fù)位和固定,。

　　術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下觀察到患者跟骨骨折，跟骨后關(guān)節(jié)面分離塌陷移位,。

　　通過克氏針撬撥,、牽引等方式進(jìn)行復(fù)位，同時關(guān)節(jié)鏡下監(jiān)視復(fù)位關(guān)節(jié)面,。

　　術(shù)中,，僅僅幾個不足0.5mm的傷口，跟骨內(nèi)翻得到了糾正,，跟骨Bohler角和Gissane角得到了恢復(fù),，同時跟骨后關(guān)節(jié)面也得到了精準(zhǔn)的復(fù)位。

　　關(guān)節(jié)鏡下治療跟骨骨折的技術(shù)優(yōu)勢

　　跟骨骨折是最常見的跗骨骨折之一,，通常與高處跌落和高能量創(chuàng)傷有關(guān),。

　　跟骨骨折復(fù)位的目標(biāo)是：恢復(fù)跟骨的高度、寬度和長度,，糾正跟骨的內(nèi)翻,，恢復(fù)跟骨關(guān)節(jié)面的平整，其中跟骨后關(guān)節(jié)面的復(fù)位被認(rèn)為是影響跟骨骨折預(yù)后的重要標(biāo)志,。如果復(fù)位不佳,，很容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性距下關(guān)節(jié)炎，影響負(fù)重和行走,，甚至需要進(jìn)行距下關(guān)節(jié)融合來患者患者的疼痛,。

　　因此，想要達(dá)到以上的幾個目標(biāo),，往往需要進(jìn)行切開手術(shù),。目前，多選擇外側(cè)大L切口或者跗骨竇入路進(jìn)行手術(shù)治療,，充分暴露跟骨關(guān)節(jié)面從而得到滿意的復(fù)位,，然而術(shù)后傷口的并發(fā)癥是每一個骨科醫(yī)師不得不考慮的問題，也是最為頭疼的問題,。

　　太原市中心醫(yī)院骨科汾東一病區(qū)通過關(guān)節(jié)鏡治療跟骨骨折具有很多優(yōu)勢：

　　1,、在鏡下可以直視跟骨后關(guān)節(jié)面，從而達(dá)到精準(zhǔn)復(fù)位,；

　　2、可以探查跟骨周圍韌帶的情況,，避免出現(xiàn)漏診,；

　　3、可以對骨折的內(nèi)固定起到監(jiān)視作用,，減少內(nèi)固定對關(guān)節(jié)面的醫(yī)源性損傷,；

　　4,、傷口小，有效避免了傷口并發(fā)癥的問題,，也更有利于患者的恢復(fù),。目前，我省范圍內(nèi)該項技術(shù)開展較少,，是太原市中心醫(yī)院足踝團(tuán)隊和運動醫(yī)學(xué)團(tuán)隊的一個新的突破,。

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　　足踝外科團(tuán)隊

　　杜虎羽

　　骨科汾東一病區(qū)主任、碩士研究生導(dǎo)師,、主任醫(yī)師,、副教授。山西省足踝學(xué)組委員,、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會足踝專業(yè)委員會委員,、中國醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學(xué)分會足踝外科學(xué)組委員、山西醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會常務(wù)委員,、山西醫(yī)師協(xié)會顯微外科分會副會長,。

　　擅長足踝外科疾病的診斷和治療。

　　劉君

　　主治醫(yī)師,、碩士研究生,，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，師從山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院衛(wèi)小春教授,。

　　擅長足踝相關(guān)疾病的診斷和治療,，在足踝外科方面積累了大量的臨床資料，擁有豐富的臨床經(jīng)驗,。在國家級,、省級雜志發(fā)表數(shù)十篇文章，擁有7項國家發(fā)明專利,，多次參加國家,、省市級學(xué)術(shù)會議，并獲大會發(fā)言,。

　　出診時間：每周一下午

　　咨詢電話：13934216998

　　運動醫(yī)學(xué)團(tuán)隊

　　蔣逸秋

　　醫(yī)學(xué)博士,、南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)運動關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師、副教授,、碩士研究生導(dǎo)師,。江蘇省“六大人才高峰”高層次人才選拔培養(yǎng)對象、江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對象、江蘇省“十三五科教強(qiáng)衛(wèi)工程”醫(yī)學(xué)青苗人才,、南京地區(qū)“人民滿意的衛(wèi)生健康工作者”,。

　　主要診療范圍：關(guān)節(jié)疾病、足踝疾病,、運動損傷的精準(zhǔn)微創(chuàng)診療,，尤其肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),、踝關(guān)節(jié)各類退變疾病,、外傷等以及足踝畸形的手術(shù)矯形。

　　史雪峰

　　主治醫(yī)師,、醫(yī)學(xué)碩士,，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，主要研究方向：關(guān)節(jié)鏡,、運動醫(yī)學(xué),。

　　專業(yè)擅長：各種運動損傷的診斷及治療，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷,、膝關(guān)節(jié)髁間棘撕脫骨折,、復(fù)發(fā)性髕骨脫位、膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷的修復(fù)和重建,；以及肩,、肘、足踝及腕關(guān)節(jié)的各種常見運動損傷的微創(chuàng)手術(shù)治療,。

　　出診時間：每周二下午

　　咨詢電話：13753110567(微信同號)