有很多糖尿病患者,，需要通過皮下注射胰島素來控制血糖,。但是在臨床工作中，內(nèi)分泌科醫(yī)護人員也時常會碰到患者抱怨,，打了幾年胰島素,，不僅降糖效果不好，肚子上還有好多硬結(jié),。
據(jù)調(diào)查,，我國有將近90%使用胰島素的患者注射不規(guī)范，只有約12%的患者接受過正規(guī)注射胰島素的培訓,。即使是已經(jīng)使用胰島素注射治療的患者,，血糖達標率仍低于50%，胰島素的注射不規(guī)范恰恰是血糖控制不佳的重要原因之一,。
今天,，讓我們跟著內(nèi)分泌科府城二病區(qū)專家一起來了解胰島素注射的相關(guān)知識。
市面上的胰島素種類繁多
該如何選擇呢,？
胰島素從作用時間上來分,，可分為速效、短效,、中效,、長效以及預混胰島素。臨床上,，時常會遇到患者每天多次注射長效胰島素,，也有患者每天只注射1次短效胰島素，更有甚者開始使用的是長效胰島素,，等胰島素使用完畢后,，自行購買了預混胰島素,，當成長效胰島素注射。
無論是哪種情況,，都會造成血糖的異常,。所以，在注射胰島素前,，必須明確自己手中的胰島素屬于哪種類型的胰島素,。
需要強調(diào)的是，不同廠家的胰島素均配備對應的胰島素筆,，若胰島素與胰島素筆出現(xiàn)張冠李戴的現(xiàn)象,，很容易造成漏液以及胰島素筆被損壞現(xiàn)象。
胰島素的正確注射方法
(1)注射前一定要洗手,；
(2)仔細核對胰島素的類型,、劑量、性狀,、注射時間及有效期,，并提前30分鐘取出胰島素在室溫下回暖，這是因為注射低溫的胰島素將導致注射時疼痛,。若使用預混胰島素,，要將胰島素提前搖勻；
(3)排氣：每次使用前以及更換筆芯后,，都應排盡筆芯內(nèi)的空氣,；
(4)核對：核對所需注射的劑量，將胰島素筆調(diào)至所需刻度,；
(5)消毒：對注射部位進行消毒,，消毒切記不要使用碘伏，這是因為胰島素屬于蛋白質(zhì),，使用碘伏消毒可影響胰島素的活性,。
注射操作
胰島素應注射至皮下而非肌肉。捏起皮膚,，垂直進針,。注射結(jié)束后，等待10秒以上,，使藥物充分擴散,，然后拔針，棉簽按壓,。
注射部位的選擇
適合注射胰島素的部位有腹部,、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。其中,，腹部是最適合注射胰島素的部位,，吸收率可達到100%；其次是上臂外側(cè),，吸收率可達到85%,；再次是大腿外側(cè)，吸收率為70%,；最后是臀部的外上側(cè)，吸收率最慢,，但無需捏皮注射,。
注射部位的輪換
對于需要長期注射胰島素的患者來說，一定要注意注射部位的輪換,，這是因為反復同一部位注射,，可造成皮下脂肪增生，影響注射效果,。
輪換方式包括不同注射部位間的輪換及同一注射部位內(nèi)的輪換,。需要多次注射胰島素的患者，可按照早,、中,、晚，同一天的不同時間,，選擇不同的部位注射,。僅使用長效胰島素的患者，可在同一注射部位內(nèi)進行輪換,。如選擇腹部作為注射部位,，可將腹部注射區(qū)域以“十字”分為4個等分區(qū)域，避開臍周,，每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向輪換,。
胰島素的保存
胰島素是一種非常精細的蛋白質(zhì)，在受熱,、冷凍或劇烈震蕩的情況下均易遭到破壞,，影響注射效果。0℃以下,，胰島素的活性會被破壞,，30℃以上，胰島素的活性會降低,。對于尚未使用的胰島素,，要避光保存在2-8℃的冰箱中，一般來說，可保存24個月,。對于正在使用的胰島素,，同樣需要避光保存，但可保存在室溫下(≤30℃),，一般使用不超過28天,。
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專家簡介
劉師偉
主任醫(yī)師、醫(yī)學博士,、博士生導師,，太原市中心醫(yī)院黨委委員、副院長,、內(nèi)分泌代謝中心主任,。山西名醫(yī)、山西省學術(shù)技術(shù)帶頭人,、山西省三晉英才拔尖骨干人才,、山西省醫(yī)學會糖尿病專業(yè)委員會副主任委員、山西免疫學會常務副理事長兼秘書長,。
擅長內(nèi)分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,，甲狀腺相關(guān)疾病，骨質(zhì)疏松,，垂體,、腎上腺疾病以及內(nèi)分泌疑難重癥和少見疾病的診治。
王蔚
主任醫(yī)師,，太原市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科府城二病區(qū)主任,、醫(yī)務處副主任。現(xiàn)任山西省醫(yī)師協(xié)會腎上腺疾病專業(yè)委員會第一屆常委,、山西省免疫學會第一屆內(nèi)分泌代謝免疫學委員會常委,、山西省專家學者協(xié)會醫(yī)學分會內(nèi)分泌專業(yè)委員會常委、山西省骨質(zhì)疏松和骨礦鹽專業(yè)委員會委員,、山西省基層衛(wèi)生內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員,、山西省內(nèi)分泌專業(yè)委員會肥胖學組委員、太原市基層衛(wèi)生協(xié)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會副主任委員,、太原市醫(yī)院協(xié)會副會長,、太原市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家會成員。
擅長糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,、甲狀腺相關(guān)疾病,、骨質(zhì)疏松癥、腎上腺疾病等疾病的診斷和治療。
出診時間
府城院區(qū)：周三,、周五上午
周四上午骨質(zhì)疏松專病門診
科室簡介
太原市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心組建于2019年3月,，自成立以來中心致力于醫(yī)療區(qū)域化管理。作為內(nèi)分泌?？坡?lián)盟,、糖尿病足聯(lián)盟、肥胖多學科診療聯(lián)盟的理事長單位以及山西省免疫學會秘書長單位,，在技術(shù)支持,、檢查互認、處方流動,、信息共享,、醫(yī)師培養(yǎng)、服務銜接等方面與其他聯(lián)盟單位開展合作,，形成資源共享,、分工協(xié)作的管理模式,，為山西省內(nèi)分泌專業(yè)的發(fā)展和同質(zhì)化醫(yī)療的實施作出積極的貢獻,。中心目前包括內(nèi)分泌科四個病區(qū)、眼科和中心實驗室,。
內(nèi)分泌科府城二病區(qū)重點研究方向為內(nèi)分泌重癥與免疫,，致力于內(nèi)分泌各種重癥復雜疾病如甲亢危象、腎上腺危象,、糖尿病急性并發(fā)癥等疾病的診療,、糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查及診治、院內(nèi)非內(nèi)分泌科患者血糖管理,、骨質(zhì)疏松癥的診療,、甲狀腺疾病特別是甲狀腺結(jié)節(jié)的診治。
科室特色
1.每周三開展健康宣教活動,，做好慢性疾病的管理,。
2.開展全院血糖管理，通過團隊化的管理,，為醫(yī)院各科室提供一站式服務,。
3.攜手超聲科開展甲狀腺細針穿刺技術(shù)，為甲狀腺結(jié)節(jié)患者提供規(guī)范精準診療方案,。
4.開展骨質(zhì)疏松癥的篩查及診療,，進行骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識的宣教，設立骨質(zhì)疏松專病門診(每周四上午)提高人們對骨質(zhì)疏松癥的重視,。
門診地址
府城院區(qū)
太原市中心醫(yī)院府城院區(qū)：山西省太原市杏花嶺區(qū)解放路東三道巷1號,。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交車至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈),，向西100米,；乘坐610路(臨)、820路,、820支路(臨),、829路(臨)公交車至解放路市中心醫(yī)院站，東二道巷向東200米即到,。
汾東院區(qū)
太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)：山西省太原市小店區(qū)汾東大街256號,，汾東大街與太茅路交叉路口東南角。
交通指南：乘坐公交車906,，306路公交,，賈家寨村下車可達。
