　　如果一個(gè)糖尿病患者規(guī)律用藥,，嚴(yán)格遵循糖尿病飲食,，積極運(yùn)動(dòng)，按時(shí)隨診,，監(jiān)測(cè)血糖卻發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)大,，亦或是血糖越來越高,，可能的原因是什么呢,？下面給大家講兩個(gè)故事，聽完故事,，想必大家就能找到答案,。

　　故事一

　　60歲的張大爺因惡心、嘔吐,、胸憋,、氣緊就診于太原市中心醫(yī)院急診,。經(jīng)化驗(yàn)，張大爺血糖30mmol/L,，血酮4.6mmol/L,，血?dú)夥治鯬H7.29，乳酸2.76mmol/L,，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”,，轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科府城二病區(qū)接受治療。

　　入院后,，主治醫(yī)生在詢問張大爺病史時(shí)發(fā)現(xiàn),，他的聽力完全喪失。與張大爺女兒的交流中得知,，張大爺每年都會(huì)在太原市糖尿病?？漆t(yī)院進(jìn)行全面檢查，按時(shí)調(diào)整用藥,?？紤]到張大爺既往有急性腦梗死及心肌病病史，結(jié)合此次入院化驗(yàn)肌酶升高,，主治醫(yī)生判斷張大爺存在明顯的肌肉代謝異常,。繼續(xù)詢問家族史，發(fā)現(xiàn)張大爺全家均患有糖尿病,，且都存在耳聾的癥狀,。

　　聽到這個(gè)情況，主治醫(yī)生瞬間想到了一種可能性——線粒體糖尿病,。在征得張大爺及家屬同意后,，對(duì)他進(jìn)行了基因篩查，最終結(jié)果顯示患者的確為線粒體糖尿病,。由于線粒體糖尿病的患者存在線粒體能量代謝障礙,，口服二甲雙胍會(huì)加重乳酸堆積，導(dǎo)致嚴(yán)重乳酸酸中毒,，進(jìn)而危及生命,。而張大爺在確診前，曾長期口服二甲雙胍治療,。因此,，病情不減反增，甚至產(chǎn)生了嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,。

　　故事二

　　23歲的小伙子楊某是內(nèi)分泌科府城二病區(qū)的老病人,，診斷糖尿病時(shí)間僅僅1年，初次就診時(shí)診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，主治醫(yī)生給予胰島素泵治療后,，患者血糖明顯下降,。出院時(shí)，僅口服二甲雙胍及阿卡波糖就能將血糖控制在理想范圍,。出院后,，患者嚴(yán)格控制飲食，規(guī)律服藥,，然而血糖卻越來越高,。患者后來又就診于太原市多家醫(yī)院,，不斷調(diào)整降糖方案,，使用過多種胰島素及口服藥，血糖控制仍差強(qiáng)人意,，波動(dòng)極大,。

　　近日，患者再次就診于太原市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科門診,，再次因“糖尿病酮癥”住院接受治療,。考慮到患者還很年輕,，明顯消瘦,，糖尿病病程較短，血糖突然升高,，且入院化驗(yàn)提示患者胰島功能差,，非常符合1型糖尿病的特點(diǎn)。因此,，科室專家為患者完善了胰島素抗體,，最終確診為成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。楊某對(duì)于自己是1型糖尿病表示不解,，自己1年前剛診斷糖尿病時(shí)胰島功能很好,，只吃口服藥血糖就能控制在理想范圍，怎么這么快胰島功能就衰竭了,，而且自己已經(jīng)成年了,，怎么還會(huì)得1型糖尿病呢？

　　看著小伙子一臉疑惑,，主治醫(yī)生向楊某詳細(xì)解釋了病情,。成人也能得1型糖尿病，且具有隱匿性,。因?yàn)榘l(fā)病早期胰島功能還可以,，這時(shí)叫蜜月期,，胰島素還能分泌出來，但是隨著時(shí)間推移,，胰島功能很快退化,，直至分泌不出胰島素。這時(shí),，只吃口服藥已難以控制血糖,，必須使用胰島素血糖才能降下來。

　　專家提示

　　提起糖尿病,，人們往往想到1型和2型糖尿病,，殊不知，還有很多特殊類型糖尿病,，如上面提到的線粒體糖尿病及成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA),。聽完這兩個(gè)故事，想必大家對(duì)特殊類型的糖尿病也有了一定了解,。如果您有親屬得了糖尿病,，并且都出現(xiàn)了同一癥狀，或者您發(fā)病年齡比較輕,，血糖波動(dòng)很大,，一定要小心以上兩種特殊類型糖尿病,！血糖難以控制不要怕,，只要盡早來院咨詢，查明病因,，即可對(duì)癥下藥,，避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

　　科室簡介

　　太原市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心組建于2019年3月,，自成立以來中心致力于醫(yī)療區(qū)域化管理,。作為內(nèi)分泌專科聯(lián)盟,、糖尿病足聯(lián)盟,、肥胖多學(xué)科診療聯(lián)盟的理事長單位以及山西省免疫學(xué)會(huì)秘書長單位，在技術(shù)支持,、檢查互認(rèn),、處方流動(dòng)、信息共享,、醫(yī)師培養(yǎng),、服務(wù)銜接等方面與其他聯(lián)盟單位開展合作，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式,，為山西省內(nèi)分泌專業(yè)的發(fā)展和同質(zhì)化醫(yī)療的實(shí)施作出積極的貢獻(xiàn),。中心目前包括內(nèi)分泌科四個(gè)病區(qū)、眼科和中心實(shí)驗(yàn)室,。

　　內(nèi)分泌科府城二病區(qū)重點(diǎn)研究方向?yàn)閮?nèi)分泌重癥與免疫,，致力于內(nèi)分泌各種重癥復(fù)雜疾病如甲亢危象、腎上腺危象,、糖尿病急性并發(fā)癥等疾病的診療,、糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查及診治、院內(nèi)非內(nèi)分泌科患者血糖管理,、骨質(zhì)疏松癥的診療、甲狀腺疾病特別是甲狀腺結(jié)節(jié)的診治,。

　　科室特色

　　1.每周三開展健康宣教活動(dòng),，做好慢性疾病的管理,。

　　2.開展全院血糖管理,，通過團(tuán)隊(duì)化的管理，為醫(yī)院各科室提供一站式服務(wù),。

　　3.攜手超聲科開展甲狀腺細(xì)針穿刺技術(shù),，為甲狀腺結(jié)節(jié)患者提供規(guī)范精準(zhǔn)診療方案。

　　4.開展骨質(zhì)疏松癥的篩查及診療,，進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)的宣教,，提高人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥的重視。

　　專家簡介

　　劉師偉

　　主任醫(yī)師,、醫(yī)學(xué)博士,、博士生導(dǎo)師，太原市中心醫(yī)院黨委委員,、副院長,、內(nèi)分泌代謝中心主任。山西名醫(yī),、山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人,、山西省三晉英才拔尖骨干人才、第九屆山西省十佳中青年優(yōu)秀科技工作者,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員,、山西省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山西醫(yī)生協(xié)會(huì)青年學(xué)會(huì)副會(huì)長,、山西免疫學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長兼秘書長,、山西省女醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長,、山西省老年學(xué)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)青年委員會(huì)主任委員。

　　擅長內(nèi)分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,，甲狀腺相關(guān)疾病,，骨質(zhì)疏松，垂體,、腎上腺疾病等的臨床診治,。

　　王蔚

　　主任醫(yī)師,，太原市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科府城二病區(qū)主任,、醫(yī)務(wù)處副主任。現(xiàn)任山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)腎上腺疾病專業(yè)委員會(huì)第一屆常委,、山西省免疫學(xué)會(huì)第一屆內(nèi)分泌代謝免疫學(xué)委員會(huì)常委,、山西省專家學(xué)者協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)常委、山西省骨質(zhì)疏松和骨礦鹽專業(yè)委員會(huì)委員,、山西省基層衛(wèi)生內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員,、山西省內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)肥胖學(xué)組委員、太原市基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)副主任委員,、太原市醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長,、太原市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家會(huì)成員。

　　擅長糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,、甲狀腺相關(guān)疾病,、骨質(zhì)疏松癥、腎上腺疾病等疾病的診斷和治療,。

　　出診時(shí)間

　　府城院區(qū)：周三,、周五上午