李阿姨今年57歲，因雙下肢麻木無力6個多月,，來到太原市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科汾東一病區(qū)就診。入院后,，科室專家對李阿姨進(jìn)行了詳細(xì)的檢查,，并為她安排了胸腰椎MR、肌電圖加神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查以明確病變性質(zhì),。

　　為揭開疾病的真正面目,，主治醫(yī)生在查房過程中建議李阿姨完善一項(xiàng)叫做“視覺誘發(fā)電位”的檢查。李阿姨有點(diǎn)疑惑：大夫,，我是雙下肢無力,、為什么要做眼睛的檢查呢？

　　帶著這個問題,，我們來一起了解下“視覺誘發(fā)電位”這項(xiàng)容易被誤會的檢查,。

　　誘發(fā)電位包括哪些檢查項(xiàng)目？

　　軀體感覺,、視覺和聽覺等傳感通路及運(yùn)動通路,、認(rèn)知功能。

　　枕葉皮層對視覺刺激產(chǎn)生的電活動可以在頭皮檢出,，稱之為視覺誘發(fā)電位(VEP)。視覺誘發(fā)電位主要用來檢查我們的視覺傳導(dǎo)通路是否有病變,，當(dāng)醫(yī)生考慮患者的視覺傳導(dǎo)通路存在損害時,，會考慮檢查VEP。

　　怎么操作呢,？

　　首先,，該項(xiàng)檢查是一項(xiàng)無創(chuàng)性操作且不產(chǎn)生痛苦，一般常用于臨床的有棋盤格翻轉(zhuǎn)VEP(PRVEP,，如上圖),、閃光式VEP(FVEP)，F(xiàn)VEP因其波形及潛伏期變異性大而僅在特定情況下使用,。通過PVEP模式分別刺激左,、右眼在視覺皮層記錄誘發(fā)電位(P100)，依據(jù)P100潛伏期和波幅情況分析視覺通路損害的部位,，對從視網(wǎng)膜到視覺皮層(即整個視覺通路)的功能完整性,、損害程度、治療效果及預(yù)后做出客觀評估,。

　　有什么用處呢？

　　VEP在臨床應(yīng)用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我們的想象

　　1.大量臨床研究證實(shí),，VEP對視神經(jīng)的脫髓鞘疾病非常敏感,，VEP潛伏期是一種檢測視覺通路損害的客觀手段，甚至在這些損害處于亞臨床狀態(tài)時,，通過VEP技術(shù)可提示視覺通路受累的亞臨床依據(jù),，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的診斷是非常有價值的,，也可用于視神經(jīng)炎／球后視神經(jīng)炎的早期診斷；

　　2.前視覺通路的壓迫性病變：其VEP潛伏期延長程度遠(yuǎn)小于脫髓鞘疾病,，但波形異常的發(fā)生率遠(yuǎn)高于脫髓鞘疾病,，尤其是蝶鞍區(qū)的腫瘤，其特征是VEP的不對稱性,；

　　3.詐病或癔?。簩τ谀切┞暦Q＂看不見＂、但又無病理改變者,，VEP可使其“原形畢露”,，如果VEP正常就提示從視網(wǎng)膜到視覺皮層通路是完整的。但要警惕VEP的隨意抑制情況(如過度沉思,、注意力不集中于棋盤格平面及眼球會聚等隨意活動可使VEP消失),，通過用大視野、大棋盤格和雙眼刺激的方法可使VEP因隨意作用所致的改變減小到最低限度,，也可采用“開始-終止”的刺激方式隨機(jī)給予刺激以使受檢者不知何時出現(xiàn)而難以實(shí)施“詐騙手段”,；

　　4.兒童視覺發(fā)育評估：VEP已被廣泛應(yīng)用于臨床來檢測視力和立體視覺，并可用于評估弱視的視皮層功能以及早期診斷弱視,，監(jiān)測治療,；

　　5.彌散性神經(jīng)系統(tǒng)病變(慢性酒精中毒、糖尿病性周圍神經(jīng)病等)及其他視神經(jīng)異常疾病(多種病因所致的視神經(jīng)病理性受累：青光眼,、缺血性視神經(jīng)病,、Leber遺傳性視神經(jīng)病等)均可影響VEP，出現(xiàn)P100異常,；

　　6.VEP是一種檢測視神經(jīng)亞臨床損害的敏感手段,，李阿姨雖然未出現(xiàn)視物不清、視物模糊,、眼球眶后疼痛等眼部不適癥狀,，但經(jīng)過我們抽絲剝繭般的層層分析，存在視神經(jīng)的亞臨床損害可能性大,，VEP檢查無疑是使我們離真相更近一步的有力武器,。

　　科室簡介

　　太原市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科汾東一病區(qū)設(shè)置床位50張，設(shè)有卒中門診,、眩暈門診,、睡眠門診、記憶門診,、運(yùn)動障礙特色?？崎T診。醫(yī),、教,、研相結(jié)合,，科室已發(fā)展成基礎(chǔ)扎實(shí)、梯隊(duì)健全,、亞?？圃O(shè)置合理的神經(jīng)疾病診療病區(qū)。

　　科室擁有肌電圖儀,、腦電圖儀,、經(jīng)顱超聲多普勒等專業(yè)檢查設(shè)備可開展相應(yīng)檢查，同時可進(jìn)行全夜52導(dǎo)睡眠監(jiān)測,、日間多次小睡監(jiān)測,、經(jīng)顱磁刺激治療、卒中急性期靜動脈溶栓,、神經(jīng)心理測定,、心理治療、認(rèn)知障礙篩查及評估指導(dǎo),。

　　科室亞專業(yè)齊全,，開展各種急慢性腦血管疾病、全病種睡眠障礙,、周圍神經(jīng)疾病,、難治性癲癇、神經(jīng)變性疾病(認(rèn)知障礙,、帕金森等),、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病(視神經(jīng)脊髓炎,、多發(fā)性硬化等),、神經(jīng)代謝性疾病、肌病,、神經(jīng)重癥等治療,。

　　學(xué)科特色

　　神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病診療平臺

　　聯(lián)合神經(jīng)外科,、神經(jīng)康復(fù)、心理診療團(tuán)隊(duì),，建立“卒中一,、二級預(yù)防--急性期治療--卒中康復(fù)--卒中后心理干預(yù)”的多維度診療模式，協(xié)助患者克服疾病帶來的軀體和心理問題，回歸社會,。

　　精湛的醫(yī)學(xué)專家及扎實(shí)細(xì)致的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，規(guī)范化的重癥診療管理,，為神重患者提供高效,、精準(zhǔn)的治療，提高預(yù)后,。

　　專家出診時間

　　周二上午 侯玉立教授

　　周三上午 張克讓教授

　　出診地點(diǎn)

　　太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)

　　咨詢電話

　　0351-5656743／565

　　門診地址

　　府城院區(qū)

　　太原市中心醫(yī)院府城院區(qū)：山西省太原市杏花嶺區(qū)解放路東三道巷1號,。

　　交通指南：乘坐25路、3路,、615路公交車至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈),，向西100米；乘坐610路(臨),、820路,、820支路(臨)、829路(臨)公交車至解放路市中心醫(yī)院站,，東二道巷向東200米即到,。

　　汾東院區(qū)

　　太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)：山西省太原市小店區(qū)汾東大街256號，汾東大街與太茅路交叉路口東南角,。

　　交通指南：乘坐公交車906,，306路公交，賈家寨村下車可達(dá),。